Morbiditatea și mortalitatea pacienților cu cancer de piele - detectarea tumorilor cutanate maligne

Video: Cum să vă proteja de cancer? Sfatul medicului - sub titlul „specialist Comentarii“

CAPITOLUL 1
ASPECTE ALE PIELII Cancer Epidemiology ȘI ORGANIZAREA DERMATOONKOLOGICHESKOY SERVICIU

1. Morbiditatea și mortalitatea pacienților cu cancer de piele si melanomul

Planificarea bazată pe știință și gestionarea cu succes a serviciului de oncologie, evaluarea activităților sale în curs de desfășurare, precum și abordarea multe alte sarcini științifice și practice, este imposibilă fără un sistem de contabilitate bine stabilit de analiză în timp util a unor informații fiabile. Criterii Destul informative și succintă a sănătății populației sunt incidența, mortalitatea și derivații acestora.
Numărul de tumori maligne nou diagnosticate în creștere rapidă la nivel mondial (Muir S. S., 1987). Dintre toate tumorile umane ŽNK ocupă o poziție specială. Acestea sunt cele mai răspândite, extrem de diversă în tabloul clinic și morfologică, ușor accesibile pentru studii clinice și de laborator (Berenbein BA, 1991). Cu toate acestea, în ciuda simplității sale aparente și ușurința de diagnostic, acestea sunt ŽNK morbiditate și mortalitate creștere cu fiecare an (Axel EM, Dvoyrin VV, 1992- Dvoyrin V. și colab., 1990 N. Trapeznikov H . și colab., 1990- Ballou JA, Dix D., 1989- Henriksen T. și colab., 1990- Urbach F., 1989).
In structura incidenței cancerului de cancer de piele proporții variind de la 0,8% în Japonia până la 50% în Statele Unite și Australia (Giles G. G., 1989- Marks R., 1987,1989). Greutatea specifică a melanom a ajuns la 4% din totalul patologiei de cancer nou diagnosticate (ambele sexe), în Statele Unite în 1990 (Cancer Facts, 1990), 10% - printre bărbați și 25% - printre femeile din Australia, statul Kvislend (Muir S. S . și colab., 1987).
În URSS, 1990 g ŽNK bolnav 10,7% dintre pacienții cu primul-vreodata boli maligne diagnosticate (3):. Cancer de piele - 9,6%, melanomul - 1,1% (Trapeznikov NN și și colab., 1990). Aceste cifre femei au fost de 1,5 ori mai mare decât la bărbați: cancer de piele - 11,7% și 7,6% în melanom - 1,3% și, respectiv, 0,8%. În Rusia, în 1991, în structura morbidității și bărbații și femeile de cancer de piele a fost locul 3 (7,0% și 11,6%, respectiv), melanomul - locul 9 (0,8% și 1,4%, respectiv) (în Dvoyrin . B. și colab., 1992). Morbiditatea populației de ambele sexe malignitățile foste republici ale Uniunii ŽNK incidență a variat de la 6,9% la 16% Azerbaidjan Tadjikistan. Dintre bărbați, proporția cea mai mare a fost ŽNK - 11,9% - în Tadjikistan, cel mai mic - 5,1% - în Armenia. Printre femeile ŽNK proporție a variat de la 6,9% la 17,2% Azerbaidjan Kârgâzstan. La Moscova, în 1991, proporția de cancer de piele a fost de 5,4% la bărbați și 6,3% - la femei, melanomul - 1,2% la bărbați și 1,6% - la femei (Dvoyrin VV et al ., 1992).
Incidența cancerului de piele, în funcție de diferiți autori, variind de la 1 la 100 000 în rândul populației indigene din Africa de Sud la 300 la 100 000 în rândul populației de culoare albă, în unele state din SUA (Marks R., 1987), melanomul - de la 0.2-30.9 pentru bărbați și 1.1-28.5 pentru femei (Muir S. S. și colab., 1987). Creșterea incidenței ŽNK înregistrate pe toate continentele (Cook, K. R., 1990- Episteme S., 1990- Ferrandiz C., 1990- Friedman RJ et al., 1990- Parkin D. M., 1987- Sadamori N. și colab. , 1990), prognosticul în acest sens, pentru următorii 60 ani nefavorabil (Murdoch J. C.). Scăderea progresivă a concentrației de ozon din atmosferă, ca urmare a „poluării luminoase“ și, în consecință, la creșterea intensității solare și reducerea melatonină, mai ales la o vârstă tânără și în vârstă (Kerenyi NA și colab., 1990), afectează cu siguranță, incidența cancerului de piele si melanomul (Lee J. A. N., 1989- Marks R., 1987). De exemplu, în Norvegia timp de 30 de ani (1956-1988), incidența cancerului de piele a crescut in randul barbatilor este de 2 ori, femeile - de 1,7 ori (Magnus K., 1991). In Germania (FRG), timp de 25 de ani (1975-1989). Incidenta melanom a crescut de 2 ori (Garbe C, SE Orfanos, 1989). În Uniunea Sovietică în timpul 1965-1990 bienal. incidența ŽNK populației de sex masculin a crescut cu 41% (15.2-21.5 la 100 000), de sex feminin - 28% (22.5-28.8 la 100 000). Dintre țările CSI cea mai mare creștere a cancerului de piele ambele sexe în 1965-1990 gg. înregistrate în Kârgâzstan și Ucraina, cel mai mic - în Uzbekistan. Creșterea maximă a incidenței melanomului este marcată în statele baltice, cel mai mic - în Asia Centrală (Dvoyrin VV și colab., 1990). În Rusia, în 1985-1991. barbatii cu cancer de piele a scăzut cu 0,9%, femei - 0,4%, iar incidența melanomului a crescut la bărbați 0,1%, femei -. 0,2% (Dvoyrin V. și colab, 1992 ). La Moscova, în timpul 1985-1989 bienal. incidența cancerului de piele în rândul bărbaților a scăzut cu 3%, la femei - nu sa schimbat în mod semnificativ, incidența melanomului la bărbați - nu sa schimbat in mod semnificativ la femei a scăzut cu 6,5% (Dvoyrin VV și colab., 1990). Până în 2000, incidența este de așteptat să crească ŽNK în Rusia de 1,8 ori față de 1980

Analiza incidenței în funcție de vârstă și sexe arată că în Europa de Vest suferă de cancer de piele mai des decât bărbații (peste 60% dintre toți pacienții nou diagnosticați) (Culli M. și colab., 1989- Staehelin J. și colab., 1990). În întreaga URSS în 1990, incidența cancerului de piele la femei de 1,3 ori mai mare decât cea a bărbaților din Rusia în 1991 G.- 1,7 ori, la Moscova - în 1,2 ori (Dvoyrin VV și colab., 1990.1992). Această tendință este tipic pentru bazala si cancerul scuamos. Melanomul este mai frecventă la bărbați în Statele Unite și majoritatea țărilor din Europa de Vest, femeile - în Europa de Est și țările din nordul Europei (Hoogendoorn D., 1990- McKee C, M., 1988- Slingluff S. L., 1990- Tasiè-Dimov D . și colab., 1989). În URSS, în Vol. H. La Moscova și Sankt Petersburg, femeile sufera de melanom aproximativ 1,2 ori mai mare decât bărbații (Trapeznikov N. și colab., 1990), dar prognosticul este cunoscut a fi mai rău în bărbați (Hoogendoorn D. et al., 1990).
Frecvența și gradul de risc de cancer de piele este în creștere direct proporțional cu vârsta în întreaga lume, atingând un maxim după 75 de ani (Axel E. M. și colab., 1992 și Dvoyrin V.`V. Et al., 1992- Ballou JA et al., 1989- Culli M. și colab., 1989). De exemplu, incidența cancerului de piele in randul persoanelor in varsta de 40 de ani în astral (Victoria) este de 2,32%, ceea ce este echivalent cu 3700 la 100 000 locuitori (Marks R., 1987). Pentru melanomul, GS și colab Potrivit Sitnikov. (1990), caracterizată prin două vârfuri de incidență: pentru femei - în 40-49 și 60-69 de ani pentru bărbați în 45-49 și 65-69 ani. Și, ca urmare a Axel E. M. și colab. (1992), incidența melanomului crește direct proporțional cu vârsta.
Eficacitatea controlului cancerului reflecta cel mai adecvat nu morbiditate și mortalitate (Axel E. M. și colab., 1992 și Dvoyrin VV și colab., 1992- Doll R., 1989), deoarece cantitatea depinde de factori sociali ( caracteristicile economiei, științei și tehnologiei, etc ..), într-o măsură mai mare decât pe biologică (Fig. 1).
În structura mortalității din populația masculină Rusia ŽNK în 1990, ponderea ŽNK scade 0,82%, de sex feminin - 1,3%. Rata de mortalitate a femeilor din ŽNK în Rusia, în medie, de 1,1 ori mai mare decât cea a bărbaților. Mai mult decât atât, rata mortalității este mai mare pentru femeile cu vârste cuprinse între 0 și 39 de ani, bărbați între - de la 40 la 85 și mai în vârstă (. Dvoyrin VV et al, 1992), dar probabilitatea de a muri de la ŽNK viață pentru bărbați este mai mare în toate grupele de vârstă decât pentru femei. Mortalitatea de la ŽNK la Moscova, a fost de 3,3 la 100 000 de persoane în 1990.
Mortalitatea din basaliomas este de 0,12% din numărul total de cazuri de carcinom cu celule scuamoase - 3-4,3% (Nemirovskii MA, Frenzt G. și modelul anului 1974 colab, 1991). Rata scăzută a mortalității în combinație cu o incidență ridicată, de fapt, reprezintă un număr semnificativ de pacienți care mor de cancer.

Fig. 1. Determinanii mortalitate din neoplasme maligne (pentru EM Axel, VV Dvoyrin 1992)

Decese cauzate de melanom in Statele Unite, în 1990 sa ridicat la 1,2% din numărul total de decese cauzate de cancer, iar rata mortalității a bărbaților, pacienți cu melanom, în a crescut cu 183% în ultimii 35 de ani, femei - 88% (Cancer Facts, 1990) . În Olanda, în ultimii 40 de ani mortalitatea melanom a crescut de 4 ori (Hoogendoorn D., 1990- Nelemans PJ și colab, 1990), în Germania, în ultimii 30 de ani -. De 2 ori (Garbe C, Orfanos S. E., 1989), ceea ce corespunde tendințelor medii din lume (Davis DL și colab., 1990). Rata mortalității în rândul bărbaților este mai mare decât femeile, în special în grupa de vârstă 30-69 de ani (Hoogendoorn D., 1990). 60% dintre oameni mor din melanom, în vara (iunie-noiembrie), 70% dintre femei - iarna (octombrie-martie) (Akslen L. A. și colab, 1989).
Mortalitatea pacienților din bărbați URSS ŽNK pentru 1965- 1990 ani. a crescut cu 167%, femei - 171% (. Trapeznikov N. și colab, 1990), în Rusia în 1980-1990. - (. Dvoyrin V. și colab, 1992) 33,3% și 15,4%, respectiv.
Astfel, situația epidemiologică nefavorabilă în ceea ce privește ŽNK în majoritatea țărilor, URSS și Rusia arată relevanța studiului acestor tumori si imbunatatirea formelor de organizare dermatoonkologicheskoy de îngrijire.