Dermatoze precanceroase opționale - identificarea tumorilor maligne ale pielii

Grupul combinat o varietate de etiologii și patogeneza dermatozelor, care aparțin grupurilor de clasificare diferite, dar caracterizate printr-o anumită etapă a tendinței sale de dezvoltare a hiperplaziei atipice a epidermei.
Un grup de supraveghere activa a pacientilor cu dermatoze precanceroase opțională la 1173 pacienți. Dintre aceste tumori cutanate au fost găsite în 270 (23%) pacienți din 264 (22,5%) - RBB și 6 (0,5%) - RCC (Tabelul 28.).
Actinic cheratoză precedată de dezvoltarea tumorilor la 233 din 1011 (23%) pacienți, corn cutanat - în 3 din 18 (16,7%), keratoacantom - y 2 din 8 (25%), gigant condilom BUSCHKE-Lowenstein - 1 din 2 (50%), leucoplazia - în 23 de 103 (22,3%), buze hiperkeratoza precanceroasa - 7 din 30 (23,3%). Am observat că un pacient cu papilomatoza carcinoide Gottrona transformat in CCR. Verrutsiformnaya epidermodisplazia nu am întâmpinat nici o dereglare acest nosology inclus în grupul activ pe baza datelor de observare în literatura de specialitate (R. L. iconografiei, Raychev R. D., 1982- Fitzpatrick Th. W., 1979- D. J. Demis, 1987).

1. keratoza actinica

Am observat la 1011 pacienți cu keratoza actinică. Printre ei au fost 599 (59,25%) bărbați și 412 (40.75%) dintre femeile cu vârste cuprinse între 39 până la 84 ani. În același timp, în zonele deschise ale pielii expuse la expunerea la soare prelungită, situată rotunde sau ovale, o singură sau câteva, demarcată brusc focare de hiperkeratoza sub formă de plăci dense, 0.3-0.8 cm în diametru, falnic deasupra pielii, în special în partea centrală. Suprafața lor este uscată, verucoase, acoperite bine așezat tare, solzi galben, maro sau gri, cruste, care, atunci când eliminat expune papillate, uneori suprafața erodate sau sunt pete atrofice. senzații subiective de obicei absente. Focare spontan nu a dispărut niciodată.
La 233 din 1011 pacienți (23%) in keratozei senile au degenerat cancer: la 230 dintre ei - în CCA (22,7%), în 3 - în RCC (0,3%). Pe de malignitate indicat aderare senzații subiective de mancarime si durere, precum și pentru transformarea în RCC în plus - (. Figura 33.34) leziuni de creștere pronunțată, apariția de infiltrare, ulcerații sau hemoragii.

1. corn cutanat

Am observat 18 pacienți cu corn cutanat: 11 bărbați și 7 femei, cu vârste cuprinse între 18 și 69 de ani. Leziunea a apărut în aer liber, expus la expunerea la soare, zone ale pielii, de multe ori în zonele de frecare sau presiune. corn cutanat, în toate cazurile, a fost un singur. Era o formă cilindrică sau conică dens clar demarcată formarea neteda gri-maroniu albicios, gălbui sau întuneric dens format din mase excitat. Educația strâns sudate cu baza eritematoasa cu un diametru de câțiva milimetri până la 1 cm. Corn Cutanat cresc destul de lent, ajungând la 1,5 cm lungime. In 16 din 18 pacienți (88,9%) infrangerea combinata cu focare keratozei senile.
corn Cutanat nu dispare spontan, în orice caz. Malignitate nu a fost asociata cu durata bolii. In 3 din 18 (16,7%) pacienți a fost transformat corn cutanat: y 2 (11,1%) - în RBB în 1 (5,6%) - în RCC. Despre începutul malignitate a demonstrat sensibilitate, indurație la baza coarnelor cutanate, inflamație în jurul acestuia (fig. 35). Un pacient a fost observată o creștere bruscă din cauza o creștere bruscă a keratinizare.

1. keratoacantom

Keratoacanfomul (psevdokartsinomatozny scoica, corn scoica, un cancer de piele falsa, acanthoma benigne, epiteliom Ferguson-Smith, psevdoepiteliomatoznaya hiperplazie idiopatică) a fost detectat la 8 pacienți, 6 bărbați și 2 femei, cu vârste cuprinse între 42 și 67 de ani. In toate cazurile de keratoacanfomul a fost solitare, situate în zone deschise (fata, spate a mâinii, încheietura mâinii), un pacient - la granița roșie a buzei superioare, în partea laterală. Astfel, pe pielea aparent sănătoasă a apărut noduli emisferic culoare gri-roșu, cu o ușoară exfoliere pe suprafață, care a crescut rapid, ajungând la 1 - 1,5 cm în diametru. Pielea este întinsă, tensionată, astfel încât a devenit translucid, prin ea au fost vasele de sange vizibile. Pe suprafata a devenit pori dilatati vizibile foliculii de par sebacee. Pentru tabloul clinic dezvoltat a fost caracterizat printr-o keratoacanfomul nedureroase, plotnoelasticheskoy, delimitate în mod clar tumora genial, nu cositorite la țesuturile din jur. In centrul acesta a existat o degajare crater asemănător cu un dop excitat în centru și la periferia rolei. Craterul este umplut cu straturi de friabilității dense mase cornoase uscate de gri. De-a lungul timpului, masele excitat separate de partea de jos, și la un moment dat sau, treptat, a ieșit afară, dând aspectul de castron tumorii sau farfurie. Suprafața interioară a acestei formațiuni - Warty uscată fără sângerare vizibile.
La 2 dintre cei 8 pacienți (25%) au aparut cheratoacantoamele malignitate,
după cum reiese din lipsa de regresie spontană în cadrul

1. Limited hiperkeratoza premaligne de frontieră roșu *

Am observat 30 de pacienți: 27 bărbați și 3 femei cu vârsta cuprinsă între 42 și 63 de ani. Înfrânt localizate frontieră strict roșu, buza de obicei mai mici, partea centrului, aproximativ la mijloc între centrul buzelor și colțul gurii și constituie o vatră brusc limitată forme poligonale la 2 la 8 mm diametru, gri-alb, cu o destul de plană și netedă suprafață acoperită cu un solzi alb-caruntului bine așezat subțire. La majoritatea pacienților, leziunea nu se ridice peste nivelul țesutului din jur, și se uită ușor adâncite și înconjurat de o pernă subțire, asemănătoare celor de la carcinomul cu celule bazale. Cu toate acestea, buzele la tracțiune această rolă a dispărut. Când compresia laterală a vetrei este adesea definită sigiliu lamelar.
Malignitate a avut loc în 7 din 30 de pacienți (23,3%). În toate cazurile detectate RBB. Semnele clinice de malignitate sunt câștig hiperkeratoza (uneori neregulate) și de etanșare, apariția eroziunilor.