Detectarea tumorilor maligne ale pielii

Video: Curs de formare deschis "Analiza cazurilor clinice ale tumorilor maligne ale pielii"

LE Denisov, MI Kurdina, NS Potekaev VD Volodin
Detectare activ de cancer de piele

prefață
secolului al XX-lea a intrat pe lista lunga de boli ale civilizației epidemii „silent“ de cancer de piele in multe tari dezvoltate, inclusiv în Rusia.
Tumorile cutanate ocupă o poziție specială în structura generală a tumorilor umane. Pe de o parte, ele sunt extrem de diverse în imaginea lor clinice și morfologice, iar pe de altă parte - sunt ușor disponibile pentru cercetare clinică și de laborator. Cu toate acestea, problema diagnosticului precoce de transformare malignă a pielii, precum și studii cu privire la serviciile de organizare dermatoonkologicheskoy sunt încă extrem de relevante.
În prezent, statisticile se referă numai dermatoonkologicheskoy incidența neoplasmelor maligne și dermatoze precanceroase statisticile nu contează. Prin urmare, studiul incidenței reale a dermatozelor precanceroase și a tumorilor cutanate maligne, identificarea activă la o populație constantă a populației, va contribui la îmbunătățirea serviciului dermatoonkologicheskoy organizației, pentru a îmbunătăți serviciile de diagnostic și tratament la acest grup de pacienți.
Este general acceptat faptul că modul cel mai realist și eficient pentru a combate cele mai multe forme de tumori maligne - este soluția de identificare activă, bazată în principal pe organizarea și punerea în aplicare a examinărilor preventive eficiente ale populației. Evaluarea comparativă a eficienței diferitelor forme de activități anti-cancer în diferite țări arată eficiența scăzută a examinărilor profilactice în masă din Rusia. Acest lucru se datorează, în primul rând, slaba organizare a pacientilor dispensare sistemului de îngrijire, în special, lipsa de continuitate, nerespectarea condițiilor și a volumelor de examene medicale și de calitate scăzută în instituțiile cele mai practice de îngrijire a sănătății. În ceea ce privește Dermatooncology, anterior nu a fost efectuat studiul eficienței metodei dispensar de inspecție a pacienților. În același timp, proporția mare de cancer de piele, în structura generală a patologiei cancerului și creșterea rapidă a incidenței cancerului de piele si melanomul si decese de la ei fac aceasta cercetare este foarte relevant.
Această monografie a fost pregătită ținându-se seama de obiectivele stabilite mai sus. În cursul studiului, autorii combinat datele din literatura de specialitate, cu o experiență personală pe termen lung cu pacienți. Rezultatele studiilor au raportat în mod repetat, la congrese, conferințe și simpozioane, publicate în reviste și cărți, utilizate în activitatea educațională în timpul sesiunilor cu elevii și studenții universităților medicale FPK.
Nevoia de pregătire și publicarea acestei cărți, în plus față de relevanța de mai sus-menționat Dermatooncology, de asemenea, dictata devin tot mai frecvente în țara noastră, principiile medicinei de familie. Rolul principal în identificarea tumorilor maligne ale pielii aparține (medic de familie, terapeut) GP, deoarece este considerabil mai mare decât ceilalți medici, în contact cu pacienții, în care, la fiecare inspecție de rutină sau tratament la acesta pacient plângerile trebuie să inspectează pe deplin integuments și membranele mucoase ale pacientului.
Autorii monografiei de a include în ea bolile, care, în acest stadiu al dezvoltării naționale de sănătate sunt cele mai importante pentru medic practica generală, mai degrabă decât a încerca să o acoperire cuprinzătoare a problemelor Dermatooncology. Astfel, monografia este proiectat pentru dermatologi, oncologi, medicii generaliști (medici de familie), stomatologi, urologi, precum și studenți de rang înalt ai instituțiilor medicale.
Nu există nici o îndoială că unele dintre problemele care nu este acoperită în întregime această monografie, încă așteaptă să fie rezolvate, și sperăm că această carte va servi ca un alt stimulent pentru a face acest lucru.
Autorii sunt recunoscători pentru toate sugestiile și criticile monografiei și să încerce să le utilizeze în activitatea viitoare.
INTRODUCERE
Cele mai frecvente din lume patologiei tumorale - tumori ale pielii. Creșterea constantă a incidenței tumorilor cutanate maligne și a mortalității din cauza reducerii stratului de ozon al atmosferei și de a spori efectul cancerigen al radiațiilor solare este numit „liniștit“ secolului XX epidemie (Marks R.). În structura incidenței cancerului de actiune de cancer de piele este de 50%, în Statele Unite ale Americii și Australia, proporția de melanom - 4%, în Statele Unite ale Americii (1990) (Marks R., 1987- Cancer Facts, 1990). Greutatea specifică a altor tumori maligne ale pielii (ŽNK) (vasculară, fanere fibros, adipos, mușchi, neurogenă și piele al.) Este mult mai mic, astfel încât, în cele ce urmează vom doar despre epiteliom si melanomul.

În URSS, în 1990, tumori cutanate au fost gasite la 11% dintre pacienții cu un prim diagnostic vreodata de malignitate (2-3 locuri): cancer de piele - in 9,6%, melanomul - la 1,1%. În Rusia, în 1991 ŽNK a ocupat locul 3 în structura morbidității populației, acestea au reprezentat 7,8% și respectiv 13% la bărbați și femei (Dvoyrin VV și colab., 1992). Timp de 25 de ani (1965-1990) în incidența URSS ŽNK a crescut cu 41% în rândul bărbaților și 28% - (. Trapeznikov NN și colab) în rândul femeilor. În Rusia în anul 2000 este de așteptat să crească incidența ŽNK cu 84% față de 1980 (Dvoyrin VV și colab., 1992).

Mortalitatea din cauza cancerului de piele este de 0,01% din numărul total de cazuri (Marks R., 1987). De melanom în Statele Unite în 1990, 1,2% din decesele în rândul persoanelor din totalul deceselor cauzate de cancer (Cancer Facts, 1990). Mortalitatea pacienților ŽNK în URSS timp de 25 de ani pentru bărbați a crescut cu 167%, femei (1965-1990.) - 171% (Trapeznikov N. și colab., 1990).
Este cunoscut faptul că una din sarcinile principale ale medicinei clinice - identificarea activă și în timp util a pacienților cu tumori maligne. Cele mai eficiente metode de realizare a acestui obiectiv - un sistem de abordare individuală a calificărilor profesionale de înaltă familie terapeut cu pregătire specială oncologie (Engelhardt N. și colab, 1990- Dragoste R. R., 1988.). Această prevedere se aplică ŽNK - tumori de localizare exterior, metoda principala de diagnostic care rămâne de inspecție. Rolul principal în identificarea ŽNK aparține medic generalist, t. K. El trebuie să inspecteze pe deplin pielii și mucoaselor ale pacientului în timpul inspecției de întreținere sau pacientul este accesat cu orice plângeri. Eficacitatea ŽNK de screening vizual, conform Begany A. și colab. (1990), Hoffmann K. și colab. (1990), Koh N. K. și colab. (1990), nu mai rău decât rezultatele programului de screening gasi tumori la alte site-uri. Prin urmare, în străinătate, de exemplu, în Marea Britanie (Whitehead S. și colab., 1989) și Statele Unite, a dezvoltat programul (cu justificarea cheltuielilor) prevenirea ŽNK pentru perioada 2000-2050. (Murdoch J. S. și colab., 1990).
În literatura de specialitate internă privind incidența, circumstanțele revelatoare ŽNK, mortalitatea de la aceste populații, care se află sub supravegherea constantă a unei familii-terapeut, precum și identificarea grupurilor ŽNK risc crescut de cancer, programe de prevenire a ŽNK, medicul de familie funcționează și altele specialiști (dermatolog, oncolog) sunt absente. În același timp, dezvoltarea acestor aspecte este esențială în ceea ce privește îmbunătățirea formelor de organizare de ingrijire oncologie dermatologice.
În plus, nu există un consens cu privire la caracterul adecvat al grupurilor evidentia risc crescut de cancer sau monitorizarea activă a pacienților cu dermatoze precanceroase (EI anchilozantă, Bivalkevich VG, 1989- Clasificarea histologică a tumorilor pielii, 1980- Trapeznikov N. și colab ., 1976- Chervonnaya LV, Goldbert 3. V., 1988, Churilov, LA și colab., 1987- Khalilov I.-H. M., K. D. Ganiev, 1989- zgomot N. I. 1991, și altele.).
Prezentati aspectele practice teoretice și legate în mod direct de problema a condus la relevanța acestui studiu.

Video: Incidența cancerului de piele este în creștere în fiecare an