A crescut de cancer grup de risc - identificarea tumorilor maligne ale pielii

GRUPUL DE RISC mai mare de cancer de cancer de piele
grup Supravegherea activă a însumat 4936 pacienți: 1824 - cu dermatoze și 3112 - cu celelalte organe ale cancerului (Tabelul 28.).
5.1. Dermatoze precanceroase obligã
Grupul de dermatoze precanceroase obligatorii ai, am inclus tablou clinic și morfologic eterogenă a bolii, care degenera întotdeauna în cancer (Shelyuzhenko AA, AY Brailovsky, 1982- Demis D. J., 1987).
Boala Bowen precedat de dezvoltarea tumorilor la 5 615 (0,81%) pacienți erythroplasia Queyrat - y 1 (0,16%), boala Paget (ekstramammarnaya localizare) - y 1 (0,16%), dermatita de iradiere cronică - y 3 (0,49%), xeroderma pigmentosum - în 2 (0,33%), cheilitei Manganotti - y 1 (0,16%), Warty precancer buze - 3 (0,49%). Astfel, cancerul de piele are originea în mijlocul dermatozele precanceroase in 16 de obligatorii ai 615 pacienți, t. E. In 2,6% din cazuri. In populatia de studiu, nu ne-am întâlnit intraepidermalnaya epiteliom Jadassohn. Acest nosology a inclus în programul de monitorizare pe baza datelor din literatură (clasificarea OMS, 1980- Mashkilleyson AL, 1970- D. J. Demis, 1987).

1. Boala lui Bowen

În 5 din 615 pacienți au dezvoltat cancer de piele pe fondul bolii Bowen.

1. pacient - bărbați în vârstă 57-73 ani, o - o femeie de 65 de ani. Durata bolii a variat de la 5 luni la 4 ani.

In trei dintre ei au găsit varianta „clasica“ a bolii Bowen, care se caracterizează prin formarea unui singur, relativ mare (5-7 cm în diametru), placi indurate forme neregulate cu margini ascuțite de culoare albastru-cireș, cu o suprafață ekzemopodobnye gri-brun sau diskeratoticheskoy. Caracteristici distinctive sunt: ​​se concentreze inegale pe periferie, cu nici o tendință de a vindeca pe aspectul pestriță centrale datorită alternanței diskeratoza leziuni de atrofie, eroziuni si korok- margini, demarcate brusc de pe pielea din jur ușor ridicate. Plăcile au fost plasate într-un pacient din zona subclavicular, cealaltă - pe partea laterală a pieptului, al treilea - pe pielea de pe spate sub omoplatul. La 2 pacienți împotriva bolii Bowen a dezvoltat CCR, un cancer metatipichesky.

Grupuri active de supraveghere pentru cancerul de piele (1990)

Un pacient leziune pe pielea antebrațului, a fost un singur maroniu roz lucios diametru mănunchi semisferică de 5 mm, pe suprafața care detectează fulgilor singure plăci subțiri (fig. 29). Ulterior, examenul histologic a relevat RBB.
Un pacient placi solzoase hipercheratotice, similar cu mari buzunarele keratoza actinică, situate în zone închise ale pielii. Acest centru a fost renăscut în CCR.
Unul din 5 pacienți cu boala de cancer combinate pervichnomnozhestvennym Bowen (cancer al cecum și colon, cancer de piele).
Când malignitate în placa sa format dens, în creștere rapidă a tumorii cu ulcerație și prăbușirea centrului și infiltrarea masivă în sol.

1. erythroplasia Keira

Erythroplasia (erythroplakia) Keir, de obicei, considerată ca variantă a bolii Bowen cu localizarea membranelor mucoase (Mashkilleyson AL, 1970- D. J. Demis, 1987).
1 din 632 epiteliom dezvoltat pe fundalul erythroplasia Keira.
Pacientul T., în vârstă de 68 de ani, bolnav de un an, atunci când pentru prima dată, fără nici un motiv aparent, a existat o mică zonă de roșeață pe penis. Pe parcursul anului, el a fost tratat în mod independent, prin diferite Epithelialising și vitamine unguente fără efect. Vetrei a crescut lent și a dobândit un fel de placă infiltrată roșu strălucitor, cu limite clare, forma dreapta, marginile ușor ridicate și erodate suprafață ușor dureroase (Fig. 30). Treptat leziunea a achiziționat aproape obliterarea caracterul, se concentreze de frontieră au fost „rupte“, a crescut de infiltrare, a existat un ulcer persistente, acoperit de film fibrinoasă bine așezat, cu sângerare ușoară în jos și marginile caloase. Diagnosticul clinic - erythroplasia Keira, transformarea în carcinomul cu celule scuamoase - confirmat de datele citologică și examenul histologic. radioterapie HELD.

1. Boala Paget (ekstramammarnaya localizare)

Am observat că un pacient X., în vârstă de 57 de ani, care, în zona perianala, aparent fără motiv a apărut de umiditate, solzi, fisuri crusta bine de montare. In boala precoce eczeme clinica napominanala, dar terapia antieczematic 70
Sa dovedit a fi ineficiente. Treptat, în zona leziunii formate brusc delimitat infiltrat cherry placa roșie cu suprafață ulceros erozive plâns parțial acoperit cu cruste. Infiltrarea a crescut treptat, ceea ce duce la apariția sigilării fibros cositorite la leziuni ale pielii și ale țesuturilor înconjurătoare. sentimente Subiective - mâncărime ușoară, arsura, durere, parestezie. Diagnosticul clinic - boala Paget, malignitate - confirmat de rezultatele examenului histologic. radioterapie HELD.

Video: №6 Dr. Krilov - oncologie de sex feminin

1. Târziu (cronică) radiodermatită

cancer de piele a aparut pe fondul dermatitei radiatii tarziu au toate trei, care au fost sub supravegherea pacienților, după 12-32 ani de la expunere. În 2 dintre ele diagnosticate CCR, o - RBB.
Manifestările inițiale ale dermatitei de radiații au fost limitate la subtierea si pielea uscata, peeling usor, pierderea parului. Treptat, pe fondul atrofie a apărut borodavchatopodobnye zone ale hiperkeratoză, pigmentare hipo, telangiectazie, care a dat foarte ciudat leziuni „pestriț“ aspect. tulburările trophism profunde duc la pierderea sensibilității, tulburări zazhivlyaemosti, formarea ulcerului nonhealing (Fig. 31).
Primul semn de malignitate - refractar lung existente eroziunii tratamentului, eventual evoluează în ulcer torpid cu infiltrare masivă curent a bazei, creșterea constantă periferice, creșterea densității (până la woody) marginile de jos și dezintegrare.
Exemple clinice. Pacientul K., în vârstă de 63 de ani, a primit un curs de terapie cu radiații pe pielea frontal, dreapta regiunile temporale si parietale ale dreptului asupra basaliomas recidive in 1966,1977,1982 ani. Prima Pielea se schimbă caracteristice dermatitei radiatii cronice, a apărut în 1984, dar, în ciuda acestui fapt, în 1986, radioterapia din nou a avut loc de carcinom cu celule bazale pe regiunea parietal drept. Curând, în același domeniu, după un traumatism minor a apărut ulcer trofice (tumori maligne a fost exclus), care a vindecat numai după 8 luni. În același timp, în 1987-1989. a continuat să apară carcinomul cu celule bazale (pe fondul dermatita radiatii cronice), tratate prin excizie chirurgicala, Criodistrucția, electrocoagulare. In noiembrie 1991, aproape simultan pe pielea frunții și regiunea parietal drept, există două leziunii, dintre care unul (pe frunte) era bazal, celălalt - carcinomul cu celule scuamoase (Fig. 32). Diagnosticul este confirmat prin date citologie și histologice.

1. Boala lui Kaposi

Sub observație pacienți pigmentosum 2 xeroderma. Atât boala a fost complicată de tumori maligne: una - RPC, celălalt - cancerul de dezvoltare metatipicheskogo.
Pacientul Sh născut 3/15/67. Voskresensk în regiunea Mykolaiv. Naționalitate - evreu. Părinții sunt cuprinse între strâns legate (veri). Tatăl său a murit la vârsta de 45 de un accident vascular cerebral, mama lui a murit într-un accident de mașină, o sora mai mare

1. e sănătos. Pe parcursul primului an de viață, de 4 ori a fost bolnav de pneumonie. În 1,5 ani, operat de duct arterial cleft. Prima erupție a venit la vârsta de 15-17 luni, în cazul în care zonele deschise ale corpului (față, gât, spate ale mâinilor și picioarelor) după expunerea la soare a apărut pete eritematoase și efelidoz extinse. La 2-3 ani, după o expunere la soare minor asupra pielii expuse parti ale corpului apar roșeață, umflături, și, uneori vezicule-buloase erupții cutanate, însoțite de conjunctivită, fotofobie. Atunci când fenomenele ostrovospalitelnyh de regresie a rămas pete eritematoase persistente, piele uscată, peeling. pete maro sunt mai mari, de culoare închisă, în jurul valorii de unele dintre ele au apărut RIM atrofice albicios. El a fost diagnosticat cu xeroderma pigmentosum. Prima formațiune tumorală pe fata a aparut la varsta de 3 ani, a fost efectuat radioterapie. Mai târziu, pe diferite leziuni ale pielii (bazale și carcinom cu celule scuamoase, melanomul, keratopapillom, limfangioa- și colab.) La diferite instituții medicale URSS a efectuat cursuri de terapie aproape-focus cu raze X, terapia externă a 5-fluorouracil si unguente kolhaminovoy, excizia chirurgicala, electrosurgical, chimioterapie (detisen , metotrexat). In plus, 1986 g. 1 -2 ori pe an, a primit tratamente tigazon, T-activin, alfa-tocoferol, mijloace simptomatice.

Starea generală este satisfăcătoare. Inaltime 162 cm, greutate 50 kg. țesutului adipos subcutanat este subțiat. Ganglionii limfatici din toate grupurile nu este crescut. sistemul musculo-scheletic, fără patologie. La sondajul general, atrage atenția pacientului infantil, hipoplazie a organelor genitale externe, lipsa de creștere a bărbii și a mustății. Dinți mici, inegale parțial distruse. reflexe reduse. Întreaga pielea are un aspect „marmorat“ datorită alternante pete eritematoase și pigmentate, point-and stelate telangiectasias, angiom, cicatrici striuri și formațiuni tumorale, zone de atrofie. fata deformata: subtierea secolului, o inversare parțială a ambelor pleoape inferioare, simblefaron. Conjunctivita, keratita, lăcrimare. Și sprâncenele sunt Genelor parțial lipsesc. Buzele lui subțiat, slit gura deformate. Urechile și nasul deformată subțiat. Pasajele nazale și canalul auditiv extern redus. EEG - găsit aritmia difuză severă. Indicii EMG au prezentat o activitate funcțională mai scăzută a motoneuronilor. Diagnosticul clinic: sindromul Sanktisa- Kakkione, RCC pielea nasului. Un curs de tigazon tratament.
Un alt pacient K., în vârstă de 24 de ani, bolnav de 9 ani, atunci când, după o expunere prelungită la soare a apărut umflarea pielii, înroșire și bule fine cu conținut neclar. Acesta a fost tratat de un dermatolog pe o reședință cu un diagnostic de „fotodermatit“, fără efect. Procesul a avut un curs constant progresiv. Vara marcate deteriorare. Pe fața a început să apară pete, leziuni verucoase. În 1974, la vârsta de 15 ani, la sfatul medicului oncolog despre persoana de mai multe basaliomas am primit primul curs de terapie cu raze X aproape de focalizare. Ulterior, cursuri similare au avut loc în 1975, 1978 și 1980. După radioterapie la locul leziunilor cicatricilor formate, cu toate acestea, au continuat să reapară creșteri verucoase.
Istoricul familial: tatăl și mama sunt sănătoși, părinții în relația de familie nu este validă. frați mai mari și mai mici și o soră mai mică și sănătoasă. au fost observate Rude ale pielii, sanatate mintala si cancer. debut tardiv al bolii este relativ benigne, manifestări cutanate moderat exprimate, rezultatele examinării histologice au arătat pigment kserodermoide Jung. Examinarea histologică a formării pe pielea obrazul stâng a descoperit cancer metatipichesky.

1. cheilită Manganotti

Abrazive prekankrozny cheilită Manganotti precedat de cancer într-un singur caz. Sub supravegherea omului a fost de 68 de ani, care are o singură suprafață brusc limitată, non-bleeding eroziune vizibilă formă rotunjită, roșu închis pentru nici un motiv aparent la granița roșie a buzei inferioare, cu o suprafață netedă lucioasă, este situat pe un fundal constantă. Lumina de umiditate conduce la formarea de crustă subțire de culoare gălbuie. Infiltrează în eroziunea de bază nu a putut fi detectată la început. Terapia la eroziune epitelizarea sa dovedit a fi ineficiente. Aproximativ un an de la începutul bolii, după o accidentare ușoară a existat sângerare și eroziune a actinică jurul ei. Aceste caracteristici apoi unite printr-o etanșare la partea de jos și în jurul eroziunea papilar și vegetația pe suprafața sa. Diagnosticul clinic - CCR - confirmat de rezultatele examenului histologic. excizia chirurgicală a suferit urmată de radioterapie interstițială.

1. buze verucoase precancer

Au fost observate la 3 pacienți care au Warty precancer de buze transformat in cancer de piele: y 2 - in RBB, y 1 - in CCR.
Toți pacienții - bărbați în vârstă de 38-62 ani. Fiecare dintre ele în chenar roșu de la jumătatea distanței dintre buza de jos colțul centrului gurii și buzelor, fără a merge nici o zonă Klein, nici la nivelul pielii, unică găzduiți semisferică, brusc delimitata de la formarea plotnovata pielea din jurul 0.4-0.7 cm în diametru, roz-roșu sau stagnant-roșu. Suprafața vatra acoperită cu o cantitate mică de bine așezat fulgi cenușii, subțiri nu sunt eliminate când poskablivanii care conferă leziuni verucoase aspectul. Palparea nedureros. Terapia conservativă a fost ineficient. 1.5-2 ani de la debutul bolii a apărut sângerare ușoară, sigiliu la baza vetrei. Produs prin excizie chirurgicala.