Scoaterea corpurilor străine din tractul gastro-intestinal - Ghid pentru clinica endoscopie

Crearea si dezvoltarea tehnicilor endoscoape nu endoscopie imbunatati numai in mod semnificativ diagnosticul de corpuri străine în tractul gastro-intestinal, dar, de asemenea, că este de o importanță deosebită pentru a crea condiții pentru extracția lor de succes.

Echipament și instrumente.

Scoaterea materii străine cel mai convenabil prin endoscoape, care au sisteme optice de capăt și două canale instrumentale. Acest design vă permite nu numai pentru a capta cu ușurință corpul străin, arunca-l o buclă, dar, de asemenea, să monitorizeze în mod constant de recuperare a acestuia. Corpul capturat strânge cât mai aproape posibil de lentila endoscopului și îndepărtate cu unitatea de sub control vizual constant.
Din experiența noastră, eliminarea corpurilor străine pot fi și cu ajutorul endoscoapelor având un aranjament lateral de optica. Capturarea cel mai fiabil de corpuri străine ascuțite (ace, ace de os etc.), cu ajutorul bucle. Cu bucla poate extrage elementele care sunt adânc înrădăcinate în mucoasa.

Indicații și contraindicații.

Eliminarea materiei străine de la esofag

Scoaterea organismelor străine de la esofag folosind un endoscop a început aproape simultan cu nașterea metodei esofagoscopie această vârstă - mai mult de 100 de ani. Până în prezent, justiția lui AI Savitsky (1940), care a susținut că îndepărtarea corpurilor străine de la esofag - aceasta este o zonă în care succesele esofagoscopia nu poate concura cu orice altă metodă. Această poziție a fost consolidată în continuare după aplicarea stabilire și practică a endoscoapelor cu fibră de sticlă optică.
Astfel, principalul tratament în prezența materiei străine este de a le elimina folosind esophagoscope. Succesul chirurgiei endoscopice depinde în mare măsură de alegerea corectă a metodei anesteziei. Anestezia locală nu oferă întotdeauna condițiile necesare pentru eliminarea în siguranță a unui corp străin, mai ales atunci când se utilizează un endoscop rigid. În toate cazurile, este recomandabil să se folosească anestezia generală.

Metodologie.

2.333. Scoaterea bolțurile esofagului în engleză la fibroezofagoskopii (schema).
În funcție de tipul de corp străin, folosind diferite tehnici. Cerințe generale în îndepărtarea corpuri străine, după cum urmează: 1) Toate manipulările trebuie efectuate sub constant vizual kontrolem- 2) îndepărtarea unui corp străin, la un aer sigur constant pentru desfasurarea falduri si a crescut luminala organa- 3) imobilizarea unui corp străin ar trebui să fie de extracție puternică și netedă fără abuz și forțând, mai ales în locuri restricții ale zonei fiziologice și cricopharyngeal în cazul în care peretele este ușor de deteriorat pischevoda- 4) după extragerea corpului străin trebuie imediat produ efectueze oesophagoscopy de diagnosticare, pentru a evita deteriorarea esofagului și peretele esofagian clarifica de stat într-o zonă în care află un corp străin. Unele metode de a elimina corpurile străine din esofag folosind un fiberscope flexibil și extractoare sunt prezentate în Fig. 2.333 și 2.334.

2.334. Extragerea acului prin bucla diatermie esofag la fibroezofagoskopii (schema).

dificultăți considerabile apar atunci când eliminarea obiectelor ascuțite (ace, ace), atunci când mișcările incorecte sau interesante ale instrumentului endoscopului se pot infiltra peretele esofagului și în afara vederii. În cazul în care un corp străin este dispus la un unghi, în care este imposibil să-l scoate din esofag se aplică următoarea tehnică: un corp transportat în stomac, acesta este rotit și îndepărtat într-o poziție avantajoasă.
obiect ascuțit pătrunde în perete, scos din ea cu forcepsul și îndepărtați - cu ajutorul unei bucle.
Cei mai mulți dintre pacienți după îndepărtarea corpului străin este puternic fi supravegheat de medicul local. Pentru perforarea esofagian suspectate cu încercări nereușite de a elimina corpul străin și necesitatea de a efectua o monitorizare a pacienților ar trebui să fie admise la departamentul de chirurgie.
Eșecuri de îndepărtare a endoscopica corpurilor străine ca urmare a încălcării tehnicilor nu dispun de instrumentele necesare, alegerea greșită a tipului de endoscopului și tipul de anestezie și altele. Rata medie de eșec este de 1-3.5%. În aceste cazuri, îndepărtarea corpurilor străine folosind diferite tipuri de esophagotomy.