Echipamente și instrumente cabinete și birouri endoscopica - Ghid pentru clinica endoscopie

Cele mai multe dintre endoscoape de astăzi sunt bazate pe fibra optica. Rezoluția mare determină utilizarea lor pe scară largă clinice.

1. gastroduodenoscopy de timbre.
2. Stamp pentru laparoscopie.
3. Stamp pentru Cholangiopancreatography endoscopică retrogradă (ERPHG).
4. Timbru pentru colonoscopie.

Principiul de transmitere a luminii, dar lumina diametrul fibrelor de ghidare de mai multe zeci de microni este reflexia internă totală: un incident fascicul de lumină la capătul unei fibre lungi, se reflecta secvențial din pereții săi interiori și complet la capătul opus. Transmisia luminii se realizează pentru orice îndoire a fibrei (fig. 1.8). Pentru a evita pierderea de lumină și de a îmbunătăți reflexia de pereți, fiecare strat din fibre de sticlă acoperite cu un indice de refracție mic. fibra separată transmite un punct de imagine a obiectului. Fibers stivuite în mănunchiuri, sunt formate din sistem endoscop de fibră optică, care este acoperit cu un înveliș protector și dispus în interiorul tubului flexibil. Fiberscoapele ar trebui să fie flexibil, agil, cu un capăt distal controlat, o lumină de transmisie bună (iluminare strălucitoare a obiectului) și de a face o imagine color, au canalul de instrumente.
Fiberscope constă dintr-un cap distal controlabile, o porțiune de mijloc flexibil situat proximally sistem de management și un ocular, flex cu fibre pentru transmiterea luminii de la sursa la fiberscope (fig. 1.9). La partea distală (cap) al endoscopului (Fig. 1.10) situată fibră cutie de borne, lentila, deschiderile canalelor pentru introducerea instrumentelor, aspirația fluidului și insuflare de aer. Localizare optica poate fi laterală, oblică și plate. Scop fiberscope defini lungimea, diametrul exterior al aranjamentului de lentile de caracter pe capul distal, diametrul și numărul canalului biopsie.
Mobilitatea capătului distal al endoscopului și a mișcării sale controlate în două planuri și o singură fotografie oferi examinare și biopsie. Gestionați endoscopul cu o singură mână, eliberând cealaltă prima pentru manipulare. Filmare video este realizată cu ajutorul unui aparat de fotografiat atașat la ocular, care nu interferează efectua operații complexe. În unele tipuri de endoscoape, aparat de fotografiat situat la capătul distal al dispozitivului.
O realizare importantă a opticii moderne este posibilă obținerea de imagini în timpul facilități endoscopice, a crescut de 10-35 de ori sau mai mult, și producând o distanță de focalizare de la 2,5 mm la infinit. Acest lucru crește rezoluția endoscopului și calitatea de diagnosticare îmbunătățită, care este de o importanță deosebită în oncologie. În legătură cu crearea de fibra optica sa schimbat in mod semnificativ de proiectare și de o calitate îmbunătățită a endoscoapelor rigide. Asigurarea unui iluminare bună a obiectului, lumina rece, capacitatea de a steriliza endoscopul este extins utilizarea lanaro-, thoraco-, kuldo-, cistoscopie și colab. Pentru scopuri de diagnostic si terapeutice. Mai mult decât atât, există noi tipuri de cercetare.

1. cephalo- și artroscopie.

1. Principiul transmiterii luminii în fiberscoapele.

Fibrele o sticlă într-un pachet cu aceeași imagine a indicelui de refracție nu se transmite din cauza pierderii fibrelor b sticlă lumină în lumina de acoperire izolant este reflectată de pereți și se extinde de-a lungul unei volokna- - imagine obiect dintr-o multitudine de fibre de sticlă se transmite fiberscope și calitatea acesteia nu este afectată de coturi endoscopul.

1. fiberscope Structura (schema). 1 - Ocular 2 - unitatea 3 decapare - flexibil parte- 4 - controlabila capăt distal: 5 - 6 sursă lumină - lumina ghid.

1.10. Partea distală a endoscopului cu o latură (a) și mecanică (b) dispunerea optică.
1 - svetovod- 2 - obiectivul 3 - orificiu de evacuare a apei și a aerului 4 - aspirație și instrumentul de canal-5 -podemnik forceps.

În prezent, endoscopie a mers mult dincolo de „inspecție“, termenul „endoscopie“ a devenit mult mai larg. Acest lucru se datorează nu numai la creșterea capacităților tehnice ale endoscoape, dar în egală măsură cu crearea de instrumente speciale (Figura 1.11.): O varietate de forceps biopsie, perii de citologie, mânere, foarfece, catetere, chiurete, ace, bucle, electrozi diatermice și instrumente de tăiere, cu care puteți efectua o varietate de interventii de diagnostic si terapeutice.

1. Instrumentele utilizate în endoscopie.

1.2- forceps biopsie cu gauri si cu igloy- 3 - schetka- citologic 4 - extractor ca trenogi- 5 - korzinka- b - canule 1 - ochi clătire și pulverizare rastvorov- 8 - 9 inektor- - foarfece cusături - 10 - 11 este nozhnitsy- magnetic ekstraktor- 12 - electrozi pentru koagulyatsii- 13 - diatermic petlya- 14. 15 - ace si fire de tăietori diatermic.

Cunoașterea modelelor de endoscoape și capacitatea lor de a finaliza foarte important în dotarea birourilor endoscopica (cabinete). Dispozitivele fără unelte - ochi fără mâini. Utilizarea de endoscopie, chiar și în scopuri de diagnosticare prevede proceduri chirurgicale, astfel încât nu instrumente speciale reduce capacitatile sale de diagnostic si tratament.

Un procesor endoscoapelor și îngrijire

Problema infecției în endoscopie este în valoare de mai mult decât oricând, din cauza masei pe scară largă și, uneori, folosind tehnici endoscopice, alegerea limitată a mijloacelor de dezinfecție și sterilizare fibroscoapele, riscul de infectare a pacienților și a personalului microorganisme virulente, necesitatea pentru diagnosticarea precoce si tratamentul bacteriemie si sepsis.
În endoscopie aloca mai multe grupuri de instrumente, în funcție de tipul de examene endoscopice și cerințele de sterilitate a acestora [Noppeg KS, 1979]. Primul grup include endoscoapelor și instrumente (ace, trocare, forceps) utilizate în thoraco-, laparoscopică și culdoscopy care trebuie să fie absolut sterile. Al doilea grup include instrumente sterilitate Limited: endoscoape rigide (ezofago-, bronho și proctoscop), bucla diatermic și cuțite, catetere, în al treilea - fiberscoapele care sunt sterilizate în cazuri excepționale (după un studiu al pacienților cu tuberculoză activă, boli infecțioase, cu test pozitiv pentru antigenul Australia), și dezinfectată pe o bază de zi cu zi.
etapele partajate de îngrijire pentru toate dispozitivele și instrumentele sunt lor mecanice de curățare, spălare, dezinfectare și sterilizare, uscare și depozitare. Aparate și instrumente după fiecare studiu demontat, curățat de sânge, mucus și alte impurități perii, spălate cu apă și săpun și tratate cu soluții dezinfectante.
Fibroscoapele dispozitiv complex, și le face dificil de dezinfectat, în special acele părți, cum ar fi aer, canale de biopsie si ocularele. Cu toate acestea, după fiecare fiberscoapele de studiu ar trebui să fie prelucrate cu atenție. Supape și garnitura eliminate, canalele endoscoapelor purificate perie perii și o manta exterioară - perie și burete și apoi se spală cu soluție de săpun, se clătește cu apă și purjat cu aer. Apoi produc dezinfectarea și sterilizarea endoscoapelor - principalele etape de prelucrare. Metode de dezinfectare și sterilizare: fizică (autoclavizare, fierbere, ultrasunetele, iradiere UV) și chimice (soluții antiseptice, gaze) sunt selectate în mod individual în funcție de proprietățile materialului din care endoscoapelor.
Autoclavare fibroscopie imposibilă și sterilizarea cu gaz nu a găsit aplicarea pe scară largă. Sterilizarea în perechi etilen oxid [Lexa 3. 1974] - cel mai eficient (ucide toate microorganismele, inclusiv sporii și virusurile) și metoda blândă de prelucrare fiberscoapele, dar este dificil punct de vedere tehnic, timp (6-10 ore de expunere) și necesită o perioadă lungă de degazare, deoarece polimerii absorb gazul și țineți-l pentru un timp. Acest tip de sterilizare poate fi utilizată ca o metodă de tratare a treia grupă episodică de dispozitive, dar, având o eficiență ridicată în același timp limitează reutilizarea timpului. Sterilizare în vapori de formol, de asemenea, nu a primit recunoașterea datorită numeroaselor dezavantaje. Studiile bacteriologice au aratat ca, atunci cand este utilizat canalul de biopsie în cele mai multe cazuri ramane nesterilă [Kolesnikov GD, Kornev TK, 1980].
Cele mai utilizate pe scară largă în industria chimică clinică (rece dezinfectarea endoscopului prin inmuierea lor in diferente bactericid si lichide bacteriostatice (0,5% alcool clorhexidina se întinde -. Gibitan, soluție 1% de clorură de benzalconiu hoț - Rock diotsida soluție 0,1% și 70% alcool etilic), cu o expunere de 10,5 minute. Opinii asupra eficienței dezinfecției la rece, utilizate în special în metoda de procesare a cuvetă, sunt controversate, dar au mijloace mai eficiente. eficacitatea dezinfectarea endoscoapelor este crescută prin utilizarea circulației GUVERNAMENTALE moduri de prelucrare a antisepticelor în unități de spălare și dezinfectare.
Explorarea utilizarea ultrasunetelor si a razelor ultraviolete pentru sterilizarea endoscoapelor. Rezultatele obținute indică perspectivele acestor metode.
În legătură cu incapacitatea de a face o dezinfectare amănunțită a endoscoapelor, există motive să se atribuie examene endoscopice la cercetări, în care există un risc crescut de transmitere a infecției.