Boala Pick - tulburări ale activității mentale la o vârstă înaintată

Video: Boala Alzheimer bolii Pick, leziuni de toamna regulate

Video: Boala Alzheimer Cele mai final fericit

Descris în 1898. Alegeți o formă specială de demență senilă Reich (1905), nominalizat ca o boală separată.
Boala apare cel mai frecvent la 50-60 de ani, deși, în cazuri rare, acesta poate fi începutul anterioare (20-25 ani) și mai târziu (70-80 ani). Cel mai adesea boala apare la femei. Caracteristic începutul manifestărilor clinice ale acestei boli este o schimbare treptată în caracteristicile de personalitate ale bolnavului. Aceste modificări pot fi exprimate, sau dezvoltarea treptată a euforie, nepăsarea, pierderea sensibilității, activitatea vocala cu o tendinta de glume nepotrivite și acțiuni, puerilism, sau letargie, apatie, lipsa de inițiativă, pierderea interesului într-un cadru, Abul. începe devreme să fie sărbătorită și afectată atenția, incapacitatea de a se concentra pe o sarcină, reducerea eficienței mentale. tulburări de memorie în stadiile incipiente ale bolii nu este de obicei observată. Acesta susține reducerea funcțiilor intelectuale și critice superioare. De-a lungul aceleași forme mici și simple ale activității intelectuale - orientarea în timp și spațiu, soluție sarcinilor comune, etc. -. Pe termen lung rămân. Prin urmare, pentru boala Pick se caracterizează printr-o scădere treptată în funcțiile inteligente cele mai bine integrate. Scăderea sintezei în sensul de „dezintegrare sferic“, care E. Kretschmer găsit în sindromul orbital. Impiedicata formarea de abstracțiuni. Caracteristici psihopatologie în boala dat multe studii Pick (Goldstein u. Katz, 1937, și multe altele. Al.). Aceasta natura bolii dementa Pick conduce la faptul că acesta este adesea diagnosticat inițial ca o paralizie progresivă, tumora frontal al creierului, schizofrenie.
personalitate Cu toate acestea, de la început și se manifestă tulburări intelectuale, de obicei, în curând unite printr-o tulburare de vorbire. Primele semne de vorbire este cel mai adesea exprimată în încălcarea sărăcirii sale și apariția stereotipurilor de vorbire. Adesea, există o încălcare a vorbirii spontane, până la mutism completă. Acest lucru este tipic de cazuri cu o leziune primară a lobilor frontali. Atunci când forme combinate de atrofie frontotemporală observate încălcări de vorbire impresionante, și înțelegerea deranjat anterior aspectul semnificativ de vorbire (afazie semantică), dar cuvintele imagine de sunet încă rămâne, și, prin urmare, este posibilă repetarea cuvintelor. În viitor, această posibilitate dispare. De multe ori există echolalia, cifre de afaceri în picioare. Funcții aperceptive-gnostica nu sunt de obicei afectate. Dar implicarea în procesul patologic al lobilor parietali (care este mult mai rar decât fronto-temporală) actul și alte manifestări la nivel local-psihopatologice. tulburare Există litere (tip parietal), dislexie, agnozie geometric-optice și apraxia constructive, agnozie toe, tulburări și alte operații de calcul.
În plus față de tulburările menționate anterior de personalitate si dementa, boala Pick, cum ar fi boala Alzheimer, sunt găsite uneori scurte stările psihotice, halucinații și iluzii halucinatorii-poze etc .. (Eiden u. Lechner, 1950 Delay și colab., 1957, și altele. ).
De simptome neurologice in boala Pick marcata de multe ori simptomele extrapiramidale, pierderea paroxistică individuale de tip ton stare de sincopă. Aceste crize cu boala lui Pick sunt rare, iar în ultima etapă a bolii. CSF este de obicei normala. Un curs progresiv al bolii, durează 2-12 ani și duce la moarte.
Următoarea istorie caz este caracteristic acestei forme de demență presenilă.
Numărul de observație 21. Pacientul F. NB, tatăl în vârstă de 61 de ani, pacient a murit de o boală de ficat, mama sa - sora de tuberculoză ca un copil a suferit convulsii kakimi- Vărul a suferit un diagnostic de boală mintală neamenajat. pacientul însuși a crescut în condiții dificile de materiale din copilărie sunt adesea subnutriți. Dezvoltarea în mod corespunzător. A studiat bine. Cu 11 ani el a fost un tutore în aceeași familie. Cu 16 ani a lucrat ca mecanic și a studiat. A absolvit cursurile de limbi străine, buna cunoastere a limbii engleza si germana. Din 1926 a lucrat ca profesor de desen, am facut fata cu succes de lucru. Este căsătorit din anul 1922 și are doi fii, cel mai tânăr suferă coree. Relațiile de familie au fost întotdeauna bune. Prin natura pacientului a fost sociabil, energic, muncitor, nastoychivym- a fost nemulțumit de soarta lui, am așteptat pe propria mea mai mult. modificări ale dispoziției nu a menționat niciodată. De la o boală marchează scarlatina, febra tifoida si febra recidivantă, pleurezie, lumbago. În timpul războiului, au existat multe experiențe dificile.
Boala mintala a fost dezvoltat din anul 1960, treptat. 6 luni înainte de dreptul de a se pensioneze pacient fără un motiv bun încetat să funcționeze. Când este timpul pentru a trage o pensie, el nu a putut colecta documentele necesare pentru el. Am încercat să lucrez la bibliotecă, dar nu a putut face față cu responsabilități. El a început să se plângă de oboseală, orice euforie, nepăsare. În martie 1961 la Kiev, a ucis sora pacientului (in timpul unui dezastru), dar pacientul nu a vrut să meargă să o îngroape. Cu toate acestea, la insistențele rudelor m-am dus la Kiev, în cazul în care nu au participat la căutarea de pierdut, târziu pentru o înmormântare. Tot timpul petrecut la niște prieteni, a mers la oaspeți. Familiar la Kiev a scris soției sale despre comportamentul său ciudat. La întoarcerea sa la Leningrad a apelat la clinica, care a fost detectat pentru prima dată în creșterea pacientului a tensiunii arteriale. Mai târziu, un comportament ciudat a crescut treptat. Pacientul a devenit foarte împrăștiată, a crescut nepăsare, euforie. Pe drumul spre o casă de vacanță în tren a pierdut lucrurile într-o casă de vacanță de cumpărare gadget-uri care nu sunt necesare, nu lăsați-vă bani pentru călătoria de întoarcere. A devenit de multe ori nepotrivit să râdă, glumă ridicol. În această stare, el a intrat la Institutul. Spondilita M.
In timpul follow-up la institut, o conștiință clară, aliniat corect împreună și în timp. tulburări de memorie Rough nu a observat: reține data evenimentelor publice și private, recita poezii. Satisfăcător dezvăluie sensul proverbe și zicători. În același timp, există un comportament lipsit de tact, tendința de a horseplay, lipsit de griji, absența completă a criticii la starea și capacitățile sale, lipsa oricăror dorințe și aspirații. starea de spirit de fundal - absurd euforic. Departamentul dispus să se angajeze cu toată lumea în conversație, nu împovărat de un spital.
Examenul neurologic - elevii sunt inegale, stânga mai larg. Reacția elevilor la, cazare lumină și de convergență simptom satisfăcător Ardzhil - Robertson nu poate fi setat. In unele crestere proteina cerebrospinal fluid total (0,49%) și fracțiunile globulina.
Somatică - dreapta corpului, se confruntă cu alimente satisfăcătoare palid, cu o tentă gri. Puls 70-80 bătăi pe minut, scăderea tensiunii arteriale regulate în intervalele de la artera brahială 180 / 90- 160 / 110- 145/85 mm. PT. Arta, în artera temporala. - 80 mm. Hg. Art.
frontiere ale inimii extinse în diametru, tonuri plictisitoare. În respirație pulmonar raluri greu, uscat. Abdomenul a fost moale. Ficatul este palpat, este de ieșire de 2-2,5 degetele încrucișate de sub arcul costal. Nu edem.
În cazul în care X-ray de piept este setat emfizem. Heart extins la ambele ventricule. pulsație ritmica, superficial. Aorta brusc prolix extinse și sigilate.
În partea a fundusului: redus moderat artera, calibrul lor inegale. pereții arteriali sunt sigilate.
Toate aceste date este permis să se gândească la prezența pacienților hipertensivi cu sindrom psevdoparaliticheskim. Cu acest diagnostic, și el a fost externat. Cu toate acestea, boala a început să progreseze, iar pacientul va recunoscut în curând din nou la spital, unde a fost cu o pauză de mai mult de 3 ani. starea apatica a crescut, și a păstrat euforia absurdă, pacientul cele mai multe ori culcat în pat, nu spune în mod spontan de vocabular toate obedneval originea echolalia, stereotipurile echopraxia. Au existat elemente și afazie senzoriale, a crescut pierderea memoriei și a activității intelectuale. Pe pnevmoentsefalogramme a relevat un proces atrofică exprimat în mod semnificativ în regiunile temporale ale cortexului și structurilor subcorticale. Electroencefalograma indică activitatea electrică neregulată pronunțată a creierului. biocurenților Asimetria pronunțat în special în zonele frontale, mai puțin - în parietal.
starea somatică a pacientului se înrăutățește. A existat pneumonie bilaterală, iar pacientul a murit.
Cadavrul a fost trimis la examinare postmortem cu diagnosticul clinic, boala Pick Ateroscleroza II-III, hipertensiune arterială, pneumonie bilaterală mici focal, insuficienta cardiaca pulmonara. La autopsie a stabilit următoarele boli patologice-anatomice diagnostic Pick. Moderată și cerebrală arterioscleroză. cardiopatiei. Edemul si infarctul hemoragic al plamanului drept. Stanga fata-verso mici pneumonie lobara focale. organele interne distrofie. Escare. Conform protocolului disecție creier: greutate creier - 950 g Toate bază vasele plăcilor aterosclerotice observat că aproape 2/3 din lumenul vascular. Principalele lumenul vasului liber, sexul fără ulcerații. atrofie Sharp a lobilor frontali, in special pe dreapta. Brains subțiat dramatic, încrețită, aplatizat, brazdă - aprofundat și extins. În mod semnificativ pronunțat atrofie a lobilor temporali, în special în partea stângă. În alte regiuni ale creierului se schimbă mai puțin pronunțate.
Examinarea microscopică a creierului dezvaluie urmatoarele celulele nervoase ale creierului intr-o stare de umflare și cromatoliza. Aproximativ rupt Cytoarchitectonics frontal și temporal lobi, in special in al 3-lea strat. În mai puțin marcate tulburări apar în parietal și nu sunt destul de în lobul occipital. Materia alba a creierului a relevat focare de demielinizare, entsefalolizisa perivascular. Celulele nervoase ale talamusului și măslinul a bulbul rahidian observate fenomene cromatoliza, umflare. Plăcile senile, modificări de tip neurofibrillary Alzheimer nu sunt detectate. Nu a fost marcat și bule argentophilic.
Astfel, aspectul și caracteristicile bolii într-un anumit pacient sunt de mare interes și dificultăți de diagnostic. Conform istoricului medical înainte de 1960, el a fost fizic și mental sănătos și funcțional. În 1960, a devenit dificil de a lucra și a început să atragă atenția ciudățenii în comportamentul său. Pentru a dezvolta în continuare tabloul clinic, care este caracteristic partea de psihiatrie de paralizie progresiva. Pacientul euforică, neglijent, lipsit de tact, fără critică se referă la boala. Cu toate acestea, el este inactiv, indiferent față de soarta lor. Există, de asemenea, sunt exprimate insuficiență neurologice ușoară, care să ateste prezența lui leziuni organice ale creierului. Cu toate acestea, aceste studii de sange si lichidul cefalorahidian, precum și colectarea de date clinice (in special a bolii), puteți preveni paralizie. De asemenea, există un motiv pentru a diagnostica tumorile cerebrale.
Pe de altă parte, pacientul a relevat date privind prezența bolilor vasculare ale creierului sub forma de hipertensiune, care se observă imagine psevdoparaliticheskaya. Prin urmare, diagnosticul de psihoză hipertensivi cu imagine pseudo paralitic părea probabil.
În același timp, cursul în continuare a bolii, cresterea aspontannost dementa, lipsa de inițiativă, apariția tulburărilor de vorbire (vorbire epuizare, aspectul și afazie motorie senzoriale), și datele PEG și EEG permit să se presupună că pacientul are boala Pick. examinarea macro- și microscopică a creierului a făcut posibilă verificarea diagnosticului. Atrofia limitată a creierului frontal si lobii temporali, predominenta strat 3a crusta în aceste părți, absența plăcilor senile și schimbare neurofibrillary Alzheimer (chiar bule argentophile nediagnosticate) dau naștere anatomopatolog (împreună cu datele clinice) diagnosticarea bolii Pick.
De remarcat că, în acest caz, combinația de boală vasculară cerebrală semnificativ severă cu fenomene pervichnoatroficheskimi. Acest fapt poate explica de ce în stadiile incipiente ale simptomelor bolii invaluie leziuni ale creierului primar. Boala vasculara, probabil din cauza apariției și în fazele ulterioare ale bolii crize epileptice, de obicei rareori observate cu boala Pick.

Video: Boala Alzheimer este o boală mintală haos în mișcare