Stare de confuzie mentală - observarea - tulburări psihice mai tarziu in viata

Deoarece tabloul clinic și psihopatologic al delirului senil real încă nu a verificat, am da pentru a ilustra istoria bolii.
Observarea N ° 1. Pacientul-P la 80 de ani.
Mama pacient care suferă de boli de inima si tromboflebita, a murit la varsta de 80 de ani. Sora mamei a fost o personalitate psihopate, fiul ei a suferit de schizofrenie sora bolnavă a murit din cauza unei hemoragii cerebrale, caracter diferit grele, puternic, de vârstă a pronunțat pierderi de memorie observate
Foarte pacient a crescut și sa dezvoltat în mod normal, până la vârsta de aproape de mare pentru a lucra ca asistent medical la locul de 62 de ani, a trăit în Leningrad cu sora ei (medic), și 72 de ani, a lucrat ca asistentă medicală în sala de fizioterapie. Acesta a fost întotdeauna un hard-de lucru, energic, ajutând rude. În plus față de locul de muncă, nu e de mirare cum și sora ea nu a fost căsătorită. Cu 50 de ani, a început să scadă de memorie a apărut iritabilitate. Cu 65 de ani de conflict au dezvoltat o relație cu sora ei, uneori au apărut gânduri de atitudine rea față de ea din partea surorilor, pentru a exprima ideea prejudiciului. Cu 68 de ani a crescut uitare, acolo taifas, munca prost prost administrate și a fost tradusă într-o procedură simplă (aplicare de parafină). După pensionare a condus de uz casnic. În 1960 (77 de ani), lovit de un tramvai, au fost amputate degetele de la piciorul stâng în perioada postoperatorie în spital trece printr-un accident de fiecare dată când a spus în mod diferit. Asta a spus, ea a căzut sub tramvai, apoi un autobuz, apoi, că ea a căzut sub roți, sa spus că a existat o panică și a împins descrie diverse detalii diferite (iluzii de memorie, taifas) acasă după asistentă medicală de descărcare de gestiune a remarcat un obiect ascuțit pierderi de memorie: chei pierdute, lucruri, uita pentru a opri gazul. În vara anului 1962 (în vârstă de 79 de ani), sora plasat pacientul într-un spital de psihiatrie, unde a fost externat în curând, fără a găsi semne de psihoză. În decembrie 1962 a plasat spitalul de psihiatrie 2, dar după 3 săptămâni a fost externat cu concluzia :. „Schimbarea de mentalitate, a nu atinge nivelul de boli psihice“ Din 1963, deteriorarea memoriei progresat konfabulirovala confunda trecutul cu prezentul, a pierdut orientarea. Nu-mi găsesc drumul spre casă lor, chiar de peste drum. Ea a adus acasă vecinii polițist. În această stare, el a fost admis la Institutul. Spondilita M.
Când primiți un calm, concentrat elementar. Ea știe că vorbesc cu un doctor, el a fost în spital. Natura spitalului nu prinde. El consideră că a venit aici să vindece piciorul. Data curentă nu-și amintește, dar el știe că este sfârșitul anului, iarna - „? În decembrie 1959“. decepțiile percepție și iluzii nu au nici o idee. reducerea simțitoare în memorie ca și în trecut, atât în ​​special cu privire la evenimentele curente. Alterarea de memorie pentru datele și cronologia evenimentelor. Nu-mi amintesc data de lansare de pensionare, un prejudiciu picior în veniturile Institutului, vârsta lor, adresa care mănâncă în dimineața. Intelectul este redus drastic mai puțin decât memoria. Deci, adagiul de bază interpretează în mod corect. Placid, oarecum euforic, nu există nici o critică a memoriei defectului. Seara, m-am gândit că este acasă, în căutarea pentru lucrurile ei, care indignată a furat galoșii vechi. În timpul zilei este calmă, iar seara a existat o confuzie din nou.
Se crede că execută un asistent medical, a intervenit în activitatea personalului, a susținut, ofensați ce fac ei „revolte“. I-am cerut doctorului să elibereze părăsească sora ei pentru înmormântare a doua zi după anunțarea morții surorii ei, dar în curând a uitat despre asta. În plus, de multe ori îngrijorat de faptul că ea avea nevoie să facă treburile casnice (spele hainele, du-te la magazin și așa mai departe. D.), mi-a spus că ea a fost doar acasă, care adăpostește rămășițele mamei ei că, mergând aici pe lângă bazarul și mere cumpărate . În viitor, luminozitatea experienței de pierdere, taifas estompat, pacientul a devenit mai indiferenți față de mediul înconjurător. O stare de demență, pacientul a crescut, cu creșterea deteriorare mentală a început să se estompeze și fenomenul de fals delir (senil).
Acum, să ne uităm mai aproape de ea, dar o altă întrebare - despre structura și geneza stărilor „confuzie mentală“, observate la persoanele în vârstă, fără prezența imagine psihopatologice a situației de experiențe false. După cum sa menționat deja, trebuie să distingem conceptul de „confuzie mentală“ și „confuzie“. Noi nu putem fi de acord cu punctul de vedere al unui număr de psihiatri, tot felul de „entanglement“ observate la pacienții cu vârsta mai târziu sunt amețeala. Sindromul Amential ca un fel de amețeală și de medici gândire încâlcite sunt bine cunoscute. Sunt descrise foarte vag Meinert, a fost în continuare rafinat. Acesta este caracterizat prin tulburări de percepție și orientare, fenomene halucinatorii, confuzie, dezorientare, tulburări și incoerența gândirii, iluzii fragmentare, agitație dezordonată. Ce incoerent de gândire vine în prim-plan în sindromul amential de film a condus la faptul că a început să fie interpretată în sens larg. Am început să vorbim despre sindromul amential la pacienții în faza maniacală ciclofreniei, la pacienții cu schizofrenie. Unii autori aduc împreună cu debilitate mintală astenie și „confuzie astenic“, este tratată ca o subspecie debilitate mintală. În descrierea sindromului de „gândire astenice“ sau „oboseală intelectuală“, la pacienții cu psihoze de epuizare (1948), am încercat să arătăm asemănările și deosebirile ale acestui sindrom, care este un principiu fundamental de slăbiciune, lipsa procesului de gândire cu debilitate mintală, este un fel de stupefacție. Nu orice încălcare de gândire, similar cu schimbarea sa de la debilitate mintală. Ar trebui să fie considerate ca sindromul amential. similarități fenomenologice imaginile clinice nu ar trebui să conducă la identificarea esenței lor.
Sindromul Amential apare atunci când psihozelor exogene la bătrânețe are unele caracteristici: forma maniacale și catatonică mult mai rar de acest sindrom este mai puțin pronunțată și mai puțin probabil să acționeze fenomene halucinatorii în seara și confuzia de noapte este mult îmbunătățită, conținutul zicale este slabă și monoton, de multe ori favorizează idei daune, boala apare cu poieni, dar are o foarte îndelungată. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că un număr de pacienți care iese din amețeala după astenie prelungită. Unii dintre acesti pacienti la care boala nu este observat până când defectul intelectual, la ieșirea din amential capabil sa identifice simptome de dementa. Toți pacienții la care apar de vârstă de stat amential, folosind tehnici clinice și de laborator, am reușit să stabilească prezența infecției sau intoxicație. Trebuie subliniat faptul că, de foarte multe ori sunt factori de obicei, non-patogene la bătrânețe pot, în anumite condiții, devin, patogene (așa-numitele florei oportuniste și alte prejudicii).
Prin urmare, aici vorbim despre infecții, intoxicație, somatogenă psihoza cu sindrom amential la persoanele în vârstă, cu privire la clinică (inclusiv psihopatologie), care oferă o măsură mai mare sau mai mică, afectează vârsta solului. Pentru mai multe informații despre acestea vor fi discutate atunci când acoperă caracteristicile clinice și psihopatologice psihozelor-exogen organice la batranete.
Cu toate acestea, împreună cu „confuzie“ în vârstă poate fi o stare de „confuzie mentală“ alte origini și natura și cu alte caracteristici clinice și psihopatologice. Avem în vedere starea de dezorientare în timp, mediul înconjurător și confuzia mentală generală cauzată în principal afectarea intelectuală și de memorie și o scădere generală a tensiunii proceselor mentale. În acest caz, în funcție de confuzia nu este amețeli (debilitate mintală), și demență. Prin urmare, „confuzia“ are caracteristicile sale clinice. La începutul conversației, pacienții oferi un răspuns mai mult sau mai puțin adecvate, dar în curând epuizat, gândire mai fragmentată decât incoerentă, halucinații nu sunt disponibile, există doar o percepție iluzorie puține, nici o construcții halucinatorii pacienti agitati, dar ei nu au nici o agitație psihomotorie pronunțată.
Deși confuzia în acest tip de pacienți variază în intensitate, dar procesul este de fapt un ireversibil progresiv. Un exemplu este următoarea observație.
Observarea № 2. Pacientul M-l E. O., în vârstă de 79 de ani.
Cursa nu a fost bolnav mintal, dezvoltat în mod normal, a fost un elev bun, a absolvit Facultatea de Medicina si a lucrat toată viața ei ca un medic, pentru a face față cu succes cu responsabilitățile lor. În 1958, sa retras la varsta. Ciclul menstrual este de 15 de ani, a procedat în mod normal, cu 50 de ani de la instalarea menopauzei. Ea a fost căsătorit, are o fiică sănătoasă 52 de ani. Dintre bolile trecute remarcat gripa frecvente în 1919 - tifos, după care a început să se agită mâinile.
Conform caracterului a fost acum un energic, vesel, cu o finalitate trei ani, treptat, a început să scadă, mai ales la evenimentele actuale din memorie foarte recente au scăzut dramatic: a uitat ce a mers unde și ce să pună, nu a putut aminti ce a mâncat, am uitat cum se denumește și în cazul în care fiica ia funcționează pe cineva. pentru cineva. altceva în oameni, pentru nici un motiv să tam-tam, într-un stat admis la Institutul. Bekhterev.
Când primiți o conștiință clară, a înțeles ceea ce a fost spus la discursul său la întrebări simple sunt răspuns corect, dar obosit repede și începe să se confunde răspunsurile. Orientarea cea mai elementară într-un loc conservat în timp - aproximativ dezorientat, situația este conceptualiza rea, decepții și iluzii simțurile nu pot detecta. Starea de spirit este ușor de memorie euforic a redus drastic, chiar și evenimente vechi, care amintesc, nu se poate aranja un timp. Bine un eșantion corect GED determină timpul pe ceas. De la un psihopatologie la nivel local se poate observa doar aphemia exprimat ușoară
Departamentul ține pacientul cu demnitate, normala, indeparteaza patul lui, ajutând pacienții săraci. În viitor, memorie deteriorarea, de multe ori euforic, neliniște uneori crescută, dezorientare adâncit, efectuate confuzie mentală În acest context, uneori, mai ales seara sau pe timp de noapte, există o experiență diferită cu elementele situației „delir profesional“ și taifas.
În timpul tratamentului pacientul episoade „delir senil“ au început să apară mai puțin frecvent, dar confuzie amnezică continuă.
Pe partea există o ușoară gipomimiya neurosomatic, tremor al degetelor, un mers câteva înlănțuit, pielea flasca, sunete cardiace sunt înăbușite, puls 84 în 1 minut, tensiune arterială 85/50 mmHg. O electrocardiograma a relevat prezența bolii coronariene si modificari cicatrice miocardice. Radiografie toracică a relevat extindere a aortei și a ventriculului stâng al inimii în numărul de zahăr din sânge egal cu 122 mg% optometrist stabilit cataracta la ambii ochi. patologie brută electroencefalograma a relevat încetinirea accentuată a ritmului de bază, tendința spre sincronizare, nu asimetrie.
Diagnostic: presbiofreniya, generală și arterioscleroză cerebrală.
La acest pacient tabloul clinic de bază este o tulburare de memorie care duce la dezorientare, a redus relevanța stimulilor de fapt, noduli pasivi tablouri individuale, din experiențe anterioare. Toate acestea duc la confuzie mentală. Aceste condiții nu pot fi considerate ca fiind o tulburare a conștiinței, în sensul strict al termenului. Acest lucru nu este adevărat-amential stat delirant, dar numai imagine superficial similare. Este clar că declinul în activitatea mentală generală, de asemenea, observate la acest pacient, dar nu și fiecare picătură de stres mental ar trebui să fie privită ca o tulburare a conștiinței.
În ciuda faptului că debilitate mintală de opoziție și demență este destul de natural și, prin urmare, se justifică, în opinia noastră, delimitarea „confuzie“ de confuzie „intelectual-mentale“, cu toate acestea, trebuie amintit că este într-o măsură oarecare relativă. Faptul că baza atât primul și al doilea simptom psihopatologice este o încălcare a capacității de reflexie a creierului, tulburări psihice, scăderea activității și diferențierea acesteia, precum și în patogeneza acestei comune și conduce la similitudinile fenomenologice. Dar această asemănare este doar parțială, și nu ar trebui să se ascundă de noi diferența din cauza diferenței în procesul de a fi. Observațiile clinice, studii speciale, pe care nu există nici o modalitate de a rămâne mai mult, permite o mare probabilitate să se presupună că, la sindromul amential în primul rând (și inițial) suferă de trunchiul cerebral, substanța reticulară și numai activitatea corticală secundar deranjat, în timp ce în principal demență (și maloobratimo) suferă de cortexul cerebral.
dificultate întâmpinată în diagnosticul diferențial între amential și intelectual-mnestic de confuzie cauzată de faptul că la vasculare sau proces senilă și conexe demențe pot alătura hazard-toksi infecțios mici și discret și apoi demență complicată de tulburări ușoare ale conștiinței, creând structură complexă confuzie mentală . Cu toate acestea, aceste dificultăți reale nu ar trebui să conducă la abandonarea distincției dintre diferite state prin însăși natura sa.
Însumați pe scurt ceea ce a fost spus. Nu există nici un motiv pentru a identifica conceptul de „tulburare mintală“ și „tulburare a conștiinței.“ Acesta din urmă este o subspecie a primului. tulburare mintală pot să apară cu afectarea și fără alterarea stării de conștiență. Analiza stării mentale de confuzie pentru pacienții la bătrânețe arată că acest tip de pacienți, în unele cazuri, există stare de stupoare ca delirant, sau amential sindromul amential-delirant, pe manifestarea și dinamica de caracteristici legate de vârstă, care „sol“ au vliyanie- alte - confuzie și care se confruntă cu situații diferite rezultă din tulburări intelectuale-mentale, adică de demență ... Din aceleași motive clinice și psihopatologice care a avut loc distincția de tulburări ale conștienței și tulburări de gândire, vom delimita și de stat delirant amential de la „delir senil“ și mnestiko și confuzie intelectuală. In ciuda cunoscute despre diferențierea acestor concepte, ajută la clarificarea diagnosticului, prognosticul și alegerea tratamentului corect.

Acestea sunt caracteristicile modelelor psihopatologice, cele mai frecvente la pacienții cu vârsta mai târziu. Din cele de mai sus se poate observa că, deși îmbătrânirea și bătrânețe pune ștampila caracteristică pe forma, conținutul și de exprimare, precum și dinamica principalelor sindroame psihopatologice, dar esența lor rămâne aceeași ca și la pacienții la o vârstă fragedă.