Frostbite - diagnostic cu raze X de urgență

Video: Frostbite Primul ajutor

În timp de pace, degerături apar în principal în situații de urgență, de uz casnic și industrial, precum și la cei care sunt în stare de ebrietate. În timpul ostilităților degerături devin larg răspândite. De exemplu, în cadrul forțelor armate ale SUA în timpul al doilea război mondial, 91.000 degerături înregistrat [De Backey ME, 1958].
Clasificarea în prezent acceptat care distinge patru grade degerături: gradul I - tulburări circulatorii fără dezvoltarea ulterioară a necrozei, gradul II - edem și epiteliului respingere a germina strat, gradul III - necroză întreaga piele cu țesutului adipos subcutanat, 4 grade - necroza țesuturilor moi, inclusiv os [Aryev T. H., 1951].
Degeraturi de obicei, expuse la părțile periferice ale extremităților. Modificări în oasele picioarelor și mâinilor sunt cele mai comune. Cu leziuni profunde sunt de obicei combinate cu necroza pielii si congelata mint țesuturilor moi. La granița cu zona de țesut viabil format inflamație demarcare. Spre deosebire de agenti leziuni pentru temperaturi ridicate de dezvoltare a leziunii la rece caracteristic necroze mai lentă și delimitarea și respingere intarziata fragmente osoase necrotic. Adesea, există o expunere secundară a osului după amputare și vindecarea rănilor.
răcire intensivă a mâinii și piciorului lung duce adesea la un total de necroză, degetele formează o crustă comună într-o singură unitate, care conține țesutul moale și osul. ședere prelungită în țesutul mort înfășurat (cu excepția cazului făcut amputare sau izolare) supurație are loc și distrugerea osoasă.
Sarcina centrală de diagnostic în degeraturi este identificarea în timp util a viabilității țesuturilor afectate. Din soluția acestei probleme depinde în mare măsură de succesul tratamentului chirurgical al degerături sberegatelnovosstanovitelnogo grade ridicate [vortex B. C, Burmistrov VM și colab., 1985].
Rapoartele de interne [Likhoded VI, 1973- Kishkovsky AN, LA Tyutin, 1979- Zavadovskaya VA, 1982] și străine [Tishler J. M., 1973, și altele.] Autor Acesta arată o examinare cu raze X foarte informativ în diagnosticul de degerături.

Organizarea și metodele de examinare cu raze X

Video: Life Safety - Obmorozheniya.wmv

Datorită faptului că starea generală a degeraturi a extremităților afectate în majoritatea cazurilor, nu este afectată în mod semnificativ, studiul este de obicei produsa in camera cu raze X, în cazul în care pacienții vin pe cont propriu sau livrate pe targa. Examinarea cu raze X include radiografia, de obicei, simplu sau zlektrorentgenografiyu afectate segmente ale mâinilor și picioarelor în proiecțiile standard și deducând leziunile din zona de captare în poziția kraeobrazuyuschee (direcția tangențială la fasciculul de raze X). leziuni ale țesuturilor moi și apariția gazului în ele este mai bine afișat pe elektrorentgenogrammah.
O serie de studii [Tyutin LA, MA Savelyev, 1979- Zavadovskaya VD 1983] posibilitatea de a aplica pentru depistarea precoce a semnelor de osteonecroză și evaluarea obiectivă a severității osului osteoporozei rentgenodensitometrii.
Studiul este efectuat după cum urmează. În cazul în care departamentul de raze X a membrului afectat pe o casetă specială plasată pană - standard, care este imaginea pe film servește ca un standard pentru evaluarea obiectivă a densității osoase optice. măsurarea Rentgenodensitometricheskie este realizată într-o porțiune periferică a frânei dinamice (metatarsiene) si perii (metacarpiene) la nivelul de leziuni ale țesuturilor moi, precum și în afara distrugerii imediate. Comparând rezultatele fiecărei măsurători ulterioare cu datele inițiale obținute în studiul primelor câteva zile după leziuni termice, poate fi relativ detecta rapid simptomele osteoporozei la un conservate secțiuni viabilitate osoase, cu o densitate optică stabilă la site-uri în curs de necroză. În plus, cuantificarea densității optice a osului este zonele deteriorate (heel osoase secundare de sănătate) permite a evalua în mod obiectiv dinamica demineralizare a scheletului în degerături severe.
Conform unor autori [Likhoded VI, 1982- Smith S. P., Walker W., Martienez A. 1964 și colab., 1966], depistarea precoce a nivelului și profunzimea membrelor distrugere de tesut poate fi atins prin angiografie. Likhoded VI (1973), folosind o angiografie într-o clinică, în timp ce uitam gradul de dispariție III otmorozheniyah rețelei capilare în jurul capătului arterelor și retenția agentului de contrast in capilarele din segmentul proximal la nivelul membrelor. Pentru gradul IV degeraturi a fost permeabilitatii tipic încălcare a arterelor mici. În același timp, în 2-3 zile după leziuni termice pe angiografie a fost dezvăluit limită clară care corespunde unei viitoare linie de demarcație. Date similare sunt prezentate în A. Martinez și colab. (1966) și altele.
In ultimii ani, datele au fost obținute pe un conținut ridicat de informații cu studii radionuclizilor degerătură folosind poli- osteotropici radiofarmaceutic și 99shTs pirofosfat etichetate și gammastsintigrafii [Zavadovskaya VD, 1983- Borodulin VG, VD Zavadovskaya, 1985- Sumner DS și colab., 1971 LISABONA R., Rosenthall L., 1976]. Proprietăți ale metabolismului pirofosfat determina apariția pe imaginea scintigrama a țesuturilor moi izolate extremități studiate la 2-3 min după injectarea intravenoasă a produsului radiofarmaceutic, iar după 31/2 ore 3- os afișat clar. Medicamentul este administrat la un pacient, la rata de 4,4 IAC / kg. Gammastsintigrafiya poate fi efectuată la orice aparat de fotografiat gamma. membrele superioare sunt de obicei examinate în directe și oblice, inferior - proiecții într-o linie dreaptă, oblice și laterale. Prin natura țesutului moale și osos sunt judecate cu privire la starea de microcirculația în ele.

Video: degetele degeraturi, partea a 3 || degetele degerături, partea 3