Esofagiana-fistulelor respiratorii - boli non-tumorale chirurgicale ale esofagului, stomacului și duodenului

fistule-esophago respiratorie sunt congenitale și dobândite. Fistulele congenitale apar la 1-4% din toate bolile esofagului la copii [Bairov GA, Grigovich I., 1980) și 90%, combinate cu atrezie de esofag [Bognar M. și colab., 1976]. Copiii cu fistule congenitale-esofagian respiratorii mor mai devreme din cauza unor complicatii pulmonare supurative, dar aproximativ 17% dintre pacienți trăiesc de mai mulți ani, și chiar trăiesc la 60 de ani sau mai mult.
Dobândite fistule-esophago respiratorie sunt natura traumatice, inflamatorii și neoplazice.
fistule post-traumatic-esofagian, respiratorii apar din cauza deteriorării esofag sau trahee cu studii instrumentale, chirurgie, si Rănile traumatice piept închise. Formarea lor este adesea precedat abces deteriorarea unuia dintre organismele menționate anterior și rupe în alte lumen [Kovacicek S. și colab., 1976].
fistule-respirator esophageal natura inflamatorie sunt adesea consecința ruperea esofagului diverticul inflamate in trahee [Perelman MI și colab., 1976], precum și o consecință a dezintegrării și inflamarea ganglionilor limfatici din regiunea carenă.
Fistulele pe baza tumorii este de obicei asociat cu invazia de cancer esofagian în trahee și bronhii.
Tabloul clinic al fistule esofagiene respirator depinde de cauza, localizarea, lățimea lumenului. Lărgirea și mai scurt decât fistula, a mai liber continutul esofagian în tractul respirator și adesea se dezvolta mai greu de inflamatie in plamani. Fistulele sertizate lumen lungi, înguste poate acționa ca un mecanism de supapă, acestea sunt mai puțin acceptabil pentru particulele lichide și alimente și se poate manifesta clinic în sine puțin pentru o lungă perioadă de timp. Printre fistule esofagiene respiratorii adesea observate esofagian-bronșic considerat cel mai favorabil. Ambele fistule congenitale și dobândite-esofagiene respiratorii pot fi unice și multiple [Avilova M. și colab., 1981].
fistule esofagiene respiratorii post-traumatic clinic, de regulă, durere bruscă, o tuse puternica, care apar în timpul mesei, sufocare, apariția particulelor de alimente în spută. Curând sa alăturat de pneumonie, mediastinita.
fistula formare natura inflamatorie precede tabloul clinic corespunzător procesului inflamator și apoi la un anumit stadiu al simptomelor bolii apar brusc si fistula esofagiana respiratorii [Shalimov L. și colab., 1975]. În cazul poziției ridicate a ultimei mi Gut a observat Athos, un simptom al vibrațiilor și răgușeală. La mesaje foarte scăzute de aer-esophago bronșică din tractul respirator pătrunde în esofag și stomac, apare astfel balonare. În prezența unei tuse accident vascular cerebral valvă îngustă apare la o anumită poziție a corpului, există perioade lungi de remisie, dar în unele cazuri, aceasta este însoțită de hemoptizie, ceea ce poate da naștere la un diagnostic confundat de tuberculoză pulmonară, abcese pulmonare cronice, bronsiectazii si cancer pulmonar [Bablyak D. G. 1972- Frank M. și colab., 1979].
In diagnosticul fistulei-esofagian respiratorie este de examinare mare, și, uneori cruciale radiografice și endoscopică a plămânilor, a traheei și a esofagului.
semne radiologice indirecte ale fistule esofagiene respiratorii sunt adesea pneumonie recurente, atelectazia și abcese ale plămânilor, prezența fluidului în modelul cavitatea pleurală, amplificarea și pulmonară de deformare, prezența aerului în esofag. Cu toate acestea, un semn de încredere al unei mase de contrast prezintă scurgeri de la esofag la nivelul tractului respirator și a acesteia din urmă în esofag. În unele cazuri, puteți utiliza o metodă simplă dar sigură de cercetare. Înainte de supinație bronhoscopie pacient a permis să bea o soluție de albastru de metilen, care este apoi detectată în căile respiratorii în timpul bronhoscopie. Uneori examenele radiografice și endoscopice trebuie să fie repetate de mai multe ori, și numai în conformitate cu această condiție reușește să facă un diagnostic corect.
Tratamentul fistulei-esofagian respiratorie este un lucru foarte dificil. Printre metodele conservatoare de tratament sunt de remarcat hrănire tub lung, sigilare fistula lichid usor plastice împietriți. Cu toate acestea, tratamentul conservator este de multe ori fără succes. Pacientii cu fistulă esofagiană respiratorie este format prin germinarea unei tumori canceroase ale esofagului in trahee, de obicei, nu sunt vindecabile. Pentru a scăpa de ele de la tuse în timpul meselor este oportun să se impună un tub de gastrostomie, și, uneori, chiar și pentru a lega esofag de mai sus svischa-
Când fistule etiologie traumatică precoce dupa un prejudiciu pentru a produce corpuri compartimentate și închiderea găuri în peretele esofagului și traheei. Unii chirurgi, în astfel de cazuri, pentru a proteja linia de lipici diferite cusăturile substanțe [Chernousov A. F. și colab., 1980]. În prezența bolilor purulente ale plămânilor, pleura și mediastinul la început este recomandabil să se elimine buzunarele de infecție purulentă, și numai apoi intervin pe fistulă [Perelman MI și colab., 1976]. La modificări exprimate brusc în plămâni eliminarea fistulei combinate cu o intervenție chirurgicală la rezecția pulmonară ca ultimul sau chiar pneumectomie - [Bruns VA, Srybnyh SI, 1983]. Cu o reducere semnificativa a chirurgului traheea este forțat să intervină și acest organism [Shalimov AA, și colab., 1975].