Bazele clinice - radioterapie in tratamentul cancerului

1. INTRODUCERE

Se estimează că, prin utilizarea celor mai bune tratamente disponibile (optime) pentru cancer poate fi vindecat treime din pacienți. Majoritatea pacienților tratați numai operative sau operative în combinație cu radiații și / sau chimioterapie (60%), aproximativ 30% sunt tratate prin radioterapie și doar aproximativ 10% - chimioterapie. Radioterapia joacă un rol important ca un paliativ. În unele țări dezvoltate, până la 60% din toti pacientii cu cancer primesc radioterapie, ca un radical sau paleativ.
În mod ideal, toți pacienții trebuie tratați la centrele cu toate resursele necesare - personalul medical și non-medicală și echipamente adecvate. Pentru pacienții potential curabile sansele de tratament de succes sunt mult mai mari în cazul în care toate posibilitățile de a stabili un diagnostic corect și un tratament adecvat. Acest lucru este important mai ales în timpul tratamentului inițial. Chiar dacă este puțin probabil de recuperare, pacientul nu ar trebui să fie refuzat o șansă de a ameliorarea durerii si a simptomelor dureroase.
În funcție de stadiul bolii cu starea pacientului și sub rezerva intereselor sale (chiar inclusiv circumstanțele în care un tratament specific se poate agrava starea pacientului) într-un caracter ideal de tratament ar trebui să fie determinată de către o echipă de specialiști. Fig. 2.1 prezintă aspectele funcționale ale cancerului, care trebuie să fie luate în considerare atunci când planificarea optimă de tratament și urmărire a pacienților. În unele instituții, în cazul în care nu există toți profesioniștii trebuie să se bazeze mai mult pe părerea altor membri ai echipei.

Fig. 2.1. Grupul de lucru pentru planificarea tratamentul unui pacient cu cancer și l observarea.
Nevoia de discuții colective de tactici de tratament al unui pacient cu cancer se datoreaza indezirabilitatea unor astfel de tactici produc doar o singură persoană. O abordare colectivă la selectarea metodei optime de tratament ar fi cel mai benefic pentru pacient, inclusiv reducerea disconfortului asociat cu tratamentul și asigurarea unei mai bune calități a vieții după tratament.
Opțiunile de tratament în monoterapie sau în combinație cu alte metode includ radioterapie, chirurgie si chimioterapie (inclusiv terapia hormonală) și îngrijirea paliativă. Potrivit multor ani de experiență, pentru a exista anumite tipuri de cancer și etape de metode de selecție, în timp ce opțiunile optime de tratament pentru alte tipuri de cancer pot fi în utilizarea simultană a mai multor metode, sau depind de nivelul tehnologic al spitalului particular. Desigur, așa cum se arată în publicația OMS a unei serii de număr STD 322 pentru tratamentul cancerului: &ldquo-operare este de preferat bun radioterapie rău, dar echivalent, radioterapie bun
preferabil o operație slabă&rdquo-. De multe ori opțiunea cea mai relevantă este numai îngrijirea paliativă.
Următoarele sunt cazuri de cancer, pentru care deja stabilite idei despre opțiunile optime de tratament.
Radioterapia se desfășoară în principal cu scopul de radical (tratament curativ)
aplicate în următoarele cazuri:

1. cancer de sân;
2. cancer al gurii și a buzelor, faringelui, laringelui (cap și gât);
3. cancer al organelor de reproducere feminine;
4. cancer de piele;
5. limfom;
6. Tumorile cerebrale primare;
7. cancer de prostată;
8. sarcomul inoperabil.

Radioterapia dată în principal pentru paliativ,
aplicate în următoarele cazuri:

1. metastaze în oase și creier;
2. sângerare cronică;
3. cancer al esofagului;
4. cancer pulmonar;
5. pentru reducerea presiunii intracraniene crescută.

Terapia chirurgicală este realizată în principal cu scopul de radical (tratament curativ)
utilizate în cancerul:

1. rect si colon;
2. vezică urinară;
3. sân;
4. mutilarea genitală a femeilor;
5. ușor;
6. piele;
7. stomac;
8. prostata.

Tabelul 2.1 Tratamentul primar al unei varietăți de metode și mijloace de terapii3 co

Conform unui registru de cancer (Thames Cancer Registry), un raport statistic privind înregistrarea cancerului pentru 1982-1984. Masa este o secțiune de radiatii Medicina. Organizația Mondială a Sănătății, septembrie 1991
Despre - operațiune. Radioterapia - radioterapie. XT - chimioterapie.

Chirurgia este realizată în mod avantajos paliativ,
aplicate în următoarele cazuri:

1. amputarea membrelor;
2. rezectia tumorilor infectate, sângerare sau stenotice;
3. pentru traversarea căilor nervoase senzoriale;
4. cancerul de stomac, de colon și rect;
5. plămân, ficat, pancreas, esofag.

Chimioterapia este realizată în principal cu radicalul scop,
aplicate în următoarele cazuri:

1. coriocarcinom;
2. leucemie și limfom;
3. cancerul testicular;

în tumorile maligne la copii.
Chimioterapia efectuate în mod avantajos paliativ,
aplicate în următoarele cazuri:

1. cancer de sân;
2. tumoare pe creier;
3. leucemii și limfoame;
4. cancerul de prostată.

Experiența în tratamentul cancerului cele mai frecvente localizări în zonele de registre de cancer și facilități medicale bine dezvoltate, este prezentată în tabelul. 2.1.
În unele cazuri, nu există nici o preferință clară în terapie, de exemplu, pentru cancerul de san precoce si cancerul de col uterin (de exemplu, cancerul de col uterin, a lansat in afara stadiul in situ). Opțiunea optimă de tratament pentru fiecare pacient trebuie să aleagă o consultare de experți, luând în considerare opțiunile de tratament disponibile și personal calificat, iar după evaluarea stării fizice și preferințele pacientului.
Înainte de a alege un medic oncolog optiune de tratament trebuie să evalueze cu exactitate starea generală a pacientului, tipul și stadiul tumorii.
Mulți pacienți cu vârsta de 70 de ani sau care suferă de astfel de boli concomitente, cum ar fi diabetul zaharat, hipertensiune arteriala, inima si boli pulmonare cronice peste, nu poate rezista la tratamentul radical. Alte radioterapie necesită nutriție sau sânge parenterale transfuzii.
Prevalența și stadiul tumorii ar trebui să fie evaluate și clasificate în funcție de sistemul TNM (UICC, 1987) prin examinare clinică atentă și studiile chirurgicale, medicale, radiologice și hematologici corespunzătoare. Locația, mărimea și stadiul mobilității tumorii trebuie descrisă cu precizie, precum și prezența invaziei locale, de exemplu în os și mușchi, sau metastaze la distanță. Cele mai multe tumori in stadiile I, II și III sunt adecvate pentru tratamentul radical, în cazul în care starea pacientului este bună, în timp ce majoritatea stadiul IV necesita doar un tratament paliativ.
Apoi, oncolog pentru a decide să ofere pacientului un tratament radical sau paliativ sau limita terapia de întreținere, adică nici un component anti-tumoral.