Stadializarea si prognosticul cancerului de san - radioterapie in tratarea cancerului

1. STADIALIZAREA ȘI PROGNOZĂ

Există mai multe clasificări pentru stadializarea cancerului de san. Cel mai frecvent utilizate și recomandate de noi Clasificarea cancerului de Uniunea Internationala impotriva, condus de un tabel. 6.2 și 6.3.
Există o mare diversitate în prezentarea clinică a cancerului de san. Unele femei cu tumori mici mor în decurs de câteva luni, în timp ce altele cu procesul de mai multe comune trăiesc de zeci de ani, fara dovezi de progresie a tumorii. Identificarea factorilor de prognostic cunoscuți ajuta prezice cursul procesului și planul de tratament adecvat.
Dimensiunea tumorii este un factor de prognostic stabilit in cancerul de san: mai mari tumora, cu atat mai repede există o recidivă și speranța de viață mai scurtă. Există o corelație directă între dimensiunea tumorii și riscul de recurență locale. Când diametrul tumorii risc mai mic de 1 cm recurenței locale este de aproximativ 10% față de 25%, atunci când dimensiunea tumorii la 1 la 2 cm.
Tabelul 6.2 Clasificarea Staliruyuschaya a cancerului de sân (UICC, 1987)

6.3 Gruparea Tabel în etape (UICC, 1987)

Video: cancer de san. stadiu simptome, tratament, chirurgie

Starea ganglionilor limfatici axilari este, de asemenea, un semn important de prognostic. In rata de recurență intactă este mult mai scăzută decât în ​​prezența metastazelor în ele (6% față de 25%). Rata de supraviețuire depinde și de starea ganglionilor limfatici axilari. Pentru femeile care nu au în metastazele lor, cu 20% mai multe șanse de cinci ani de supravietuire, comparativ cu cei care au metastaze la aceeași dimensiune a tumorii primare. Un factor important este numărul de noduri implicate. Pentru pacienții cu leziuni ale celor patru noduri sau rate de supravietuire mai mici decât la o incidență mai scăzută a tumorii.
caracteristicile tumorii patohistologice asociate cu comportamentul său biologic. Mai mulți parametri histologici, cum ar fi gradul de diferențiere celulară, indicele mitotic si gradul de anaplazie miezurilor se corelează cu rezultatul slab.
parametru important de prognostic este conținutul de receptori hormonali. Pacienții fără sau cu nivele de receptori hormonali (receptori de estrogen si progesteron) au o frecvență mai mare de recurenta si mai scurta
Tabelul 6.4 Ratele de supraviețuire (%) pentru diferitele stadii ale cancerului de san

speranța de viață în comparație cu a avea un nivel ridicat de receptori. Citometria de flux și indicele de etichetare timidina, care furnizează informații despre caracteristicile de creștere a tumorii, ca prognosticului semnificativă. Dificultatea efectuarea acestor teste au limitat utilizarea lor în practica clinică.
Tabel. 6.4 prezintă rezultatele tratamentului pacienților cu cancer de san bazate pe scena. Alți parametri, cum ar fi formă histologică a tumorii, gradul de diferențiere, vârstă, rata de creștere, etc., care afectează, de asemenea, prognosticul trebuie luate în considerare pentru fiecare pacient. Numărul ganglionilor limfatici axilari implicate este factorul de prognostic cel mai important pentru supraviețuire. Indicatorul zece supravietuire pentru pacientii fara metastaze regionale este de aproximativ 75% față de 25% cu ei. Pentru pacienții cu leziuni trei noduri sau mai putin de zece rata de supraviețuire de 35%, și în leziunile din cele patru noduri sau mai mult este redus la 15%.