Endometrul - radioterapie în tratamentul cancerului

1. INCIDENTA SI FACTORI DE RISC

Cancerul endometrial este cea mai frecventa tumora a mutilării genitale a femeilor în Occident, în cazul în care prevalența sa a fost observat mai ales în ultimii 20 de ani. Cele mai multe cazuri sunt depistate la femei cu vârsta cuprinsă între 60-70 de ani. Administrarea pe termen lung a hormonilor estrogeni poate fi corelat cu un risc mai mare de a dezvolta cancer endometrial. frotiuri Papanicolau sunt informative numai în 20-50% din cazuri.

1. Tabloul clinic și desigur

Cea mai comună manifestare a cancerului endometrial sunt sangerari uterine anormale. În țările occidentale, aproximativ 20% dintre pacienții plangandu sângerărilor uterine postmenopauză, detecta cancerul endometrial, dar atunci când există sângerare la femeile cu vârsta de 80 de ani, probabilitatea de a creste cancer endometrial la 60% peste.

1. histopatologie

Metoda cea mai precisa pentru diagnosticarea cancerului endometrial este biopsie endometriala, care dă un rezultat fals negativ doar în 3%, iar 3% material prelevate nu informativ. Pentru a confirma prezența de cancer endometrial si cancerul de col uterin excepție extinde canalul cervical și funcționează chiuretaj endocervical separat și endometru. Dacă suspectați o biopsie leziune de col uterin este efectuata.

Video: Radioterapia in tratamentul cancerului colorectal

Cea mai comuna forma de cancer endometrial este de adenocarcinom. sarcomul comun mai puțin, care are un prognostic mai rau.

1. SONDAJ

Este necesar să abdomen de cercetare clinică și cavitatea pelviană. Hysterography poate dezvălui o tumoare în interiorul cavității uterine, cistoscopii în leziune avansată identifica vezica urinara.

1. STADIALIZAREA ȘI PROGNOZĂ

Majoritatea factorilor de prognostic pentru cancerul endometrial notabile sunt gradul de diferențiere a tumorii, profunzimea invaziei în miometru, întruchiparea tumora histologice, starea și paraaorgalnyh ganglionilor limfatici pelvine. O mare parte din aceste informații pot fi obținute numai prin intervenție chirurgicală, astfel încât operațiunea are valoare diagnostică și terapeutică. Tabel.

1. Aceasta arată relația dintre supraviețuire și stadiul bolii.
2. Alegerea tratamentului
3. tratamentul radical

Video: Radioterapia ca o optiune in tratamentul cancerului ovarian, trompele uterine și peritoneal. CONTRA

Scopul principal al tratamentului pentru cancer endometrial la posibilitate este histerectomie totala.
(A) Etapa IA
Pacienții pot fi împărțite în două grupe.

1. Cu un adenocarcinom efectuat histerectomie bine și moderat diferențiate. Dacă invazia în miometru a lovit mai puțin de jumătate din grosimea

Tabelul Schema stadializare 10.1 FIGO și TNM (UICC, 1987) si de cinci ani ratele de supravietuire

perete, este necesară iradierea postoperatorie. Pentru acești pacienți, probabilitatea recidivei bontului vaginal mai puțin de 5%, iar dacă este detectat recurență precoce a unui astfel de tratament poate fi eficient. Prin risc intracavitară de recurență poate fi redus prin terapia cu radiații la aproape zero, dar la costul de majoritatea pacienților sunt efectele secundare nedorite ale radiațiilor.

1. Pacienții cu tumori nediferențiate sunt rareori stadiul IA, și acestea ar trebui să fie tratate ca și pacienții cu stadiul IB și II.

(B) IB și Etapa II
mai multe variante folosite de radioterapie postoperatorie, una dintre ele este iradierea externă a bazinului și plasarea intracavitară în vagin.
(C) Etapa III
La acești pacienți, operabilitatea este discutabilă, și, prin urmare, cea mai bună opțiune de tratament pentru ei este terapia cu radiații. Metodele de radioterapie pot fi aceleași ca și pentru pacienții cu stadiul IB și II. În domeniul radioterapiei externe includ întregul bazin cu parametrii de expunere suplimentari. Acesta poate fi combinat cu radioterapia intracavitare.

1. tratament paliativ

Pacientii cu stadiul IV supuse tratamentului paliativ. iradiere la distanță se efectuează pentru a obține o regresie parțială a tumorilor și ameliorarea simptomelor, cum ar fi durere si sangerari.

1. METODE radioterapie postoperatorie

Acest tratament se efectuează în 4-6 săptămâni. dupa o histerectomie totala si fanere de eliminare bilaterale. Valoarea expunerii includ pelvis si vagin. Doza recomandată în acest volum este de 46 Gy. Tehnica Chetyrehpolnaya utilizată pentru telegammaapparate.

1. Situație: pe partea din spate.
2. Marcaj: marcaj pe vlagalische- rectului contrast iradiere bariu din câmpurile laterale.
3. Limitele de domenii.

Față și câmpul posterior (15-18 x 14-17 cm):
limita superioară: L5-S1,
Limita inferioară: superioare două treimi din vagin, limitele laterale: 1 cm spre exterior de la inelul pelvian.
câmpuri laterale (15-18 x 10-12 cm):
Limitele superioară și inferioară sunt aceleași, limita din față: de mijloc a osului pubian, marginea posterioară: rect mijlociu.

1. Formarea fasciculului: blocuri pentru a proteja o parte a intestinului, și coapsele capete.
2. Doza recomandată: doza totală în fascicul intersecție punctul 46 Gy în 23 fracțiuni de peste 4,5 săptămâni.
3. Nota: Dupa doua saptamani pauza dupa radioterapie externa se realizeaza radiatii intracavitare vaginale: doza de 20 Gy este furnizat la o rată de doză mică sau două sesiuni de 7 Gy la suprafața mucoasei la rata ridicată a dozei.