Alegerea unei metode de tratare a cancerului capului si gatului - radioterapie in tratarea cancerului

Video: Radioterapia in tratamentul cancerului capului si gatului

1. Alegerea tratamentului
2. tratamentul radical

Tumorile mici ale capului și gâtului sunt atât metode chirurgicale și de radiații la fel de tratabile. Cu toate acestea, sensibilitatea radiații relativ scăzută de localizarea tumorii face ca utilizarea adecvată a radioterapiei numai pentru tumori mici, care pot fi incluse în domeniul de iradiere. Detectarea precoce a tumorilor imbunatateste eficacitatea tratamentului. Radioterapia eficacitate comparabilă cu operarea în carcinomul cu celule scuamoase al capului și gâtului și oferă o șansă reală pentru un tratament sau efect paliativ în toate etapele, permițându-vă pentru a elimina o intervenție chirurgicală deformeaza. Non-scuamoase de cap si gat tipuri de cancer, de obicei, cu excepția limfoamelor radioresistant și operarea cu ele este scopul principal al tratamentului.
Succesul de radioterapie in RGSH depinde de capacitatea însumarea dozei maxime la tumorii fără a depăși toleranța țesutului normal. În cazul în care cantitatea de iradiere este mică (eventual mai puțin de 50 cm), folosind radiația megavolt pot lua doze mari fara tesuturile normale daunatoare, cum ar fi pielea, țesuturilor moi și osului. Moderat doze mari, cu o buna sansa pentru o cura poate fi atribuită unei zone de până la 100 cm. Volumele mari pot fi iradiate cu un scop radical numai daune risc ridicat pentru țesuturile normale.
Doza uzuală de intervale radicali RGSH de la 50 Gy în 15 fracțiuni timp de 3 săptămâni. la 66 Gy în 33 fracțiuni de peste 6,5 săptămâni.
Risc de deteriorare a țesuturilor normale necesită o atenție specială în numirea unui program de tratament radical. țesuturile sensibile sunt chiasma nervului optic, trunchiul cerebral, măduva spinării, ochi, cartilagii laringian, țesuturile moi ale gurii, maxilarului inferior și conjunctivei.

Video: Radioterapia, sau radioterapie, - una dintre cele mai eficiente metode de tratare a cancerului

1. tratament paliativ

Pe plan local paliativ comun RGSH pot fi supuse la terapia cu radiații pentru a reduce severitatea simptomelor, cum ar fi dispnee, tulburări funcționale de vorbire și înghițire, sângerare, sau pentru a reduce tumora exophytic dimensiunea, expresia nervilor cranieni și limfadenopatie masive. Din moment ce mulți pacienți au afecțiune locale extinse, fără metastaze, au efectuat o radioterapie agresivă cu opțiuni convenționale, accelerate sau hiperfractionata radiații. Opțiunea de fracționare depinde de rezistența la radiații a structurilor afectate de tumora. Cel mai critic al structurii capului și gâtului este laringe, deoarece atunci când se utilizează doze mari unice de ordinul a 225 Gy și dozele totale de 60 Gy poate observa umflarea cartilagii chiar și fără inflamație concomitentă. Din acest motiv, radiații hypofractionated este rar utilizat în tratamentul paliativ al RGSH. Cu toate acestea, tratamentul tumorilor comune ale laringelui pot necesita traheostomie pentru a menține condiții normale de ventilație de utilizare în orice variantă de fracționare.
Abordări la tratamentul RGSH avansat local, inclusiv alegerea câmpurilor de radiații și de fracționare a dozei este, în general, pe baza acelorași principii ca și pentru tratamentul radical. Cu toate acestea, atunci când prevalența locală a tumorilor și a metastazelor pot fi utilizate mai multe moduri de fracționare abreviate sau chimioterapia sistemică.
In tumora recurente in fosta zona de iradiere, dar fără dovezi de metastaze la distanță ca metodă de operare de economisire este preferată. recurență Simptomatic combinat cu metastaze la distanta si rezistente la terapia sistemică pot fi tratate pentru paliativ de radioterapie interstitiala, sau o combinație de iradiere externă cu hipertermie.

Video: Oncologie: Eu chiar vreau să trăiesc (partea 3). radioterapia

1. alte tratamente

Operațiunea poate fi utilizată ca metodă primară sau ca o economie in recidivat. Atunci când tumorile mici situate în zone accesibile operațiunii, operațiunea este la fel de radical ca terapie de radiații, dar poate provoca unele tulburări funcționale. Tumorile unremovable prin radioterapie radicala, este mai bine să opereze urmată de radioterapie pentru a elimina microscopice reziduale. În unele locații, cum ar fi limba, tratamentul chirurgical oferă cele mai bune rezultate. Un astfel de tratament este de preferință la vârstnici. operațiuni de salvare sunt de succes în jumătate din toți pacienții cu RGSH și, prin urmare, trebuie să fie planificate pentru toți pacienții care nu au radioterapie a trecut în cazul în care va oferi o calitate acceptabilă a vieții. ganglionilor limfatici rezecabile este întotdeauna mai bine pentru a elimina, cu excepția ansamblurilor mici (mai puțin de 3 cm). Astfel de site-uri pot fi eliminate într-un număr semnificativ de cazuri cu radioterapia.