Pierderea conștienței în timpul stop cardiac si aritmie - o pierdere pe termen scurt a conștiinței

Bolile cardiace sunt cele mai frecvente cauze de pierdere a conștienței la persoanele în vârstă. Foarte adesea pierderea tranzitorie a conștienței cauzate de aritmii cardiace, apar în infarctul miocardic și a altor boli care afecteaza in principal persoanele din această grupă de vârstă.

Inerentă funcția automatismul nodului sinusal poate fi suprimată sub influența procesului bolii inflamatorii sau a altor. La persoanele în vârstă, este adesea suprimată sub influența tonusului vagal crescut. Atunci când nodul sinusal pierde capacitatea de a fi stimulator cardiac, funcția sa presupunem în mod normal, nodul atrioventricular sau centrele situate în ventricul. În cazul în care aceste centre pentru un motiv oarecare întârziere sau nu poate prelua funcția de stimulator cardiac, pacienții au ischemie cerebrală difuză, ceea ce duce la o pierdere a conștienței sau moarte subita de la stop cardiac.

conducție Violarea prin atrioventricular nod sau picioare gisova fascicul aproximativ jumătate din cazuri complicate de atacuri de inconștiență. Prima explicație corectă a motivelor acestor atacuri aparțin Stokes (1846), concluziile care s-au bazat pe propriile sale observații și șase trei observații ale profesorului său, Adams (1827). Mai Anterior, acest sindrom a fost descris Morgagni (1769) și Gerbetius (1619).

Pierderea cunoștinței la blocul cardiac completă și parțială, de obicei, este notată cu sindromul Adams termenul - Stokes - Morgan. În prezent, acest sindrom includ cazuri de pierdere a conștienței la pacienții cu semne de bloc atrioventricular, care se găsește în momentul atacurilor și salvate în intervalele dintre ele. Accesele de inconștiență sunt de multe ori prima manifestare clinică a perturbării conducerii atrioventriculare.

Video: Atacurile de panica | efecte | singurătate | Crazy # # # cred că leșin de frică # # persoane

Cauzele atrioventricular sunt numeroase blocade. O listă detaliată a acestora se referă la „aritmiei“. Aici este important să observați că orice pierdere pe termen scurt a conștienței la pacienții care au primit glicozide cardiace sau antiaritmice, ar trebui să fie luate în considerare în primul rând ca o manifestare a efectului toxic al acestor medicamente, și numai după excluderea unei astfel de posibilitate poate fi atribuită lesin din cauza aritmie sine.

opinie comună mai devreme că sindromul Adams - Stokes - Morgagni are loc numai atunci când blocul cardiac dobândit dovedit a fi inexacte. In ultimii ani, a descris cazuri de bloc cardiac congenital cu crize repetate de pierdere pe termen scurt a conștiinței, a cărei eliminare a fost realizată doar prin implantarea unui pacemaker artificial.
Inițial sa crezut că limitatorul de moment a ventriculelor determină pierderea cunoștinței numai la blocul inimă plină. În prezent, nu există nici o îndoială că pierderea conștienței este imposibil de distins punct de vedere clinic de sindromul Adams - Stokes - Morgan, poate apărea când pronunțat bradicardie și pentru toate tahiaritmii, complicată de scăderea semnificativă a debitului cardiac și a fluxului sanguin prin creier. Acest lucru se observă mai ales în tahicardie ventriculară, flutter atrial și fibrilația atrială, tahicardie paroxistică supraventriculară, iar în unele boli ale inimii, este moștenită: forma supravalvulyarnoy de stenoza aortica, cardiomiopatie hipertrofică, când aritmii, complicând sindromul Wolff - Parkinson - White.
Inconștiență când se schimbă o frecvență cardiacă alta (de exemplu, la trecerea de la ritmul normal al blocului cardiac complet, tahicardie ventriculară) este o perioadă de asistolie reflecție clinică, care durează atâta timp cât nici noi de operare de pornire (ventricular) stimulator cardiac înlocuiți vechi. În cazul în care durata „pauză preavtomaticheskoy“ aproximativ 20-25 s, pacientul are crampe klonpcheskie.
După un atac, tahicardie ventriculară apare uneori în timpul asistolie. Durata sa este determinată de timpul necesar pentru a restabili automat al pacemaker sinusului, care excitabilitate a fost suprimată în timpul tahicardie. Pierderea conștienței în timpul fibrilației ventriculare este din cauza unei închideri aproape totală a funcțiilor de sânge pompat în artere de circulație mari și mici.

PL Gladyshev și colab. (1977) a arătat că pierderea conștienței în sindromul de repolarizare intarziata cauzate de crize pe termen scurt ale fibrilației ventriculare. În funcție de durata atacului, pacientul dezvoltă o stare de inconștiență palid și amețeli sau profundă cu convulsii și urinare involuntare. Convulsiile începe cu palpitații și amețeli, care sunt combinate cu întreruperi în activitatea inimii. ECG luată după atac, beat-urile individuale sunt înregistrate.
O trăsătură caracteristică diagnostic este o alungire semnificativă a intervalului QT pe ECG. Este cunoscut faptul că activitatea fizică într-o persoană sănătoasă este însoțită de accelerarea ratei de contracții cardiace. intervalul QT în tahicardie timp scade.

Activitatea fizică la pacienții cu sindrom de repolarizării ventriculare întârziat însoțită de ritm cardiac rapid, dar intervalul QTNu este redusă, și devine mai alungită. amețeli și leșin apar, de obicei, în timpul unei alarme sau frica. Creșterea lungimii intervalului QTsingurul semn al atacurilor din afara sindromului. Boala este moștenită și are loc în mai multe generații de aceleași familii.

Manifestările clinice ale aritmiilor ischemie cerebrală și tulburări de conducere variază de la amețeli ușoare până la pierderea completă a conștiinței. În cazurile de mai ischemie prelungită la pacientul apar convulsii clonice, care sunt uneori confundate cu o criză. Pierderea cunoștinței atunci când tulburări de ritm apar brusc, la fel de brusc ea se termină. Este caracteristic de culoare a pielii, la începutul convulsiilor și apariția persoanei hiperemie reactivă, imediat după absolvire. În funcție de poziția inițială a corpului are loc în stare de inconștiență 7-17 s, și mișcări spasmodice - 20-25 de secunde după stop cardiac.

De multe ori precedat de o aură de epilepsie. Natura acestei aură este întotdeauna aceeași. criză epileptică nu se încheie imediat. După sfârșitul unei perioade de timp nu nota letargie pacientului. Sau în timpul unei crize epileptice, sau după ce se observă paloarea sau înroșirea feței. ritmului cardiac în timpul Pace unei crize epileptice nu se schimbă în mod dramatic.

Vasodepresoare lesinat in timp ce curge cu bradicardia, dar începe cu un condus, care nu se întâmplă niciodată cu sincopa aritmice. apare senzație euforică după producerea leșin vasodepresoare sau leșin după aritmică. Vasodepresoare sincopă are loc în principal în poziția verticală a pacientului.

Pierderea conștienței aritmii narusheshshh și de conducere poate avea loc în mod repetat, chiar și în poziția continuă a pacientului în pat.

Atacurile de comunicare de inconstienta cu aritmii cardiace și în cele din urmă de conducere stabilită fie printr-o monitorizare continuă electrocardiografică a pacienților, fie prin studii electrocardiografice în timpul atacului. Examinarea electrocardiografice dintre atacuri este, de asemenea, de o mare valoare de diagnostic. În cele mai multe cazuri, ECG-ul nu poate identifica una dintre acele tipuri de tulburări de ritm sau de conducere, care sunt adesea complicate de crize de inconștiență.

Video: Ciclistul de prim ajutor inconștient