Circulatia pulmonara - dinamica sistemului cardiovascular

paturi vasculare sistemice și pulmonare conectate în serie și formează un cerc continuu. Cu toate că aceste două părți ale sistemului vascular, la prima vedere, cam la fel, există diferențe importante între ele sunt prezentate în Fig. 1.15. circulația sistemică are un nivel ridicat în rezistența vasculară, și, prin urmare, o presiune diferențiată semnificativă între arterial și porțiunile venoase ale patului vascular. În același timp, vasele pulmonare au în mod normal o rezistență foarte scăzută la fluxul sanguin. Navele din circulația pulmonară este prevăzută cu un singur tip de țesut (membrana alveolar), astfel încât controlul vasomotoare nu este la fel de dificilă ca în vasele din circulația sistemică. Volumul de sânge în vasele pulmonare nu este nici atât de mare și nici atât de volatile ca și în fluxul sanguin de sistem. Având în vedere că plămânii sunt situate în imediata apropiere a inimii, înălțimea coloanei hidrostatice, iar presiunea hidrostatică a sângelui în diferite părți ale parenchimului pulmonar este relativ mic. navele pulmonare sunt situate în interiorul cavității toracice, care menține un condiții relativ constante de mediu din jurul navelor.

Anatomia circulației pulmonare

Ramurile arterei pulmonare sunt în imediata apropiere între ele și paralele ramificații ramură a arborelui bronșic. bronhiile principale produc ramuri laterale, care sunt divizate din nou și din nou, la fel ca ramurile unui copac. Fiecare ramură de capăt formează un bronhiolară. Bronsiolita este împărțit în două bronhiolelor respiratorii, care la rândul lor sunt împărțite în două părți, dintre care fiecare se termină cu leagăn alveolar. accident vascular cerebral alveolara asociate cu diferite cantități de administrat până la cavitatile alveolelor. Modelul de ceara a nou arbore bronhial reconstruit Boyden și Totrsett [19], este prezentată în Fig. 1.16 și ilustrează complexitatea structurilor căilor respiratorii și a alveolelor de capăt, chiar și la o vârstă fragedă. Schimbul de gaze între aer și sânge se observă în toate regiunile plămânilor, tuburile bronșice situate mai jos. Structural, artera pulmonara principala este foarte similar cu aorta. Pereții dreapta și arterele pulmonare stânga și ramurile lor sunt aproximativ aceleași până ramuri intrapulmonare cu un diametru exterior de circa 1 mm. Cu toate acestea, stratul de mușchi neted în pereții arterelor, deoarece acestea se ramifică progresiv crește, atingând un maxim la ramuri mici [20]. Arterele musculare au un diametru de 1 până la de 0,1 mm, caracterizat printr-un strat de mijloc pronunțat compus din mușchi neted, situată între membranele elastice interioare și exterioare. Pereții ramurilor arteriale având un diametru mai mic de 0,1 mm, sunt substanțial tuburile endoteliale, care se termină rețeaua capilară abundent anastomozată. Astfel, patul vascular pulmonar conține artere musculare ale semănând circulația sistemică. capilarele alveolare constituie elementul principal al structurii membranei respiratorii. Rețeaua capilară este atât de dens încât în ​​multe dintre distanța alveolelor capilare este mai mică decât diametrul capilar.

Rezistența la fluxul sanguin în circulația pulmonară

presiune intravasculara în vasele mici de sange in plamani nu a căzut brusc din cauza mai multe motive (Figura 1.17.): A) nu există arteriolelor musculare, creând o rezistență ridicată la mișcarea krovi-
b) capilare au un volum mult mai mare și diferă anastomose calibru mare decât prolix capilarele mari din kruga-) vaselor pulmonare relativ ușor întinsă pasiv, ca răspuns la creșterea volumului de conținut g în acesta krovi-) există mari rezerve pat vascular capacitate pulmonară care nu a folosit niciodată pe deplin (cu excepția anumitor tipuri de patologie). Prin urmare, întregul plămân cu toată rețeaua sa capilară poate fi complet oprit din circulație, care, cu toate acestea, nu determină creșterea rezistenței vasculare pulmonare. În cele din urmă, toate vasele din canalul pulmonar are un calibru mult mai mare decât navele corespunzătoare din circulația sistemică. Din cauza tuturor rezistenta vasculara generală de mai sus este un mic cerc vascular aproximativ 1/8 vasculare rezistență circulația sistemică.
In timpul sistolei presiunea din dreapta crește ventriculul la aproximativ 22 mm Hg. Art. presiunii arteriale pulmonare este cuprins între 22 și 8 mm Hg. Art. și medie egală cu aproximativ 13 mm Hg. Art. Presiunea oferind ieșire din patul pulmonar (presiunea ventriculară stângă diastolice),

FIG. 1.17. Presiunea în circulația pulmonară.
Deoarece sistemul arterial al circulației pulmonare are rezistență foarte puțin la fluxul sanguin, diferența dintre presiunea sângelui în artera pulmonară și atriul stâng este egală cu o medie de 4-6 mm. Un astfel de gradient mic
presiune asigură mișcarea prin circulația pulmonară a aceluiași volum de sânge, precum și printr-un cerc mare, în care gradientul de presiune este de aproximativ 90 mm Hg. Art.
egală cu aproximativ 7 mm Hg. Art. (A se vedea. Fig. 1.17). Astfel, gradientul de presiune în circulația pulmonară este de aproximativ 6 mm Hg. Art. Aceasta este forța care împinge prin patul pulmonar al aceluiași volum de sânge, și într-un cerc mare, având un gradient de presiune de 90 mm Hg. Art. Prin urmare, presiunea în artera pulmonară ar trebui să rămână constantă sau schimba foarte puțin, chiar și atunci când debitul cardiac este crescut de 3 ori. Valoarea scăzută gradient de presiune între artera pulmonară și atriul stâng permite să rang sistemul de circulație pulmonară cu rezistență scăzută.

Funcțiile circulației pulmonare

circulația pulmonară efectuează simultan trei funcții: a) schimbul de gaze (oxigen si dioxid de carbon) între aerul alveolar și krovyu- b) depunerea modificărilor de volum sanguin în sosudov-) întârzie străin particule formarea cheagurilor și a altor tipuri de embolii care curg prin patul venos de mare cerc.
Gaze de schimb - funcția principală a plămânilor. Sângele trece prin capilarele alveolare pulmonare, curge într-un strat subțire de aproximativ 10 micrometri grosime așezată pe o suprafață de 100 m2 (t. E. In jurul zonei teren de tenis). aerul alveolar este separat de membrana alveolara epiteliului sanguin hemoglobina, endoteliu, plasma de sânge și eritrocitare. Această barieră este destul de complicată (Fig. 1.18) la microscop electronic de înaltă mărire. Cu toate acestea, în general, acest strat subțire asigură condițiile necesare pentru schimbul rapid de gaze din sânge și între aerul alveolar. Tensiune oxigen minim si dioxid de carbon - în creșterea de sânge care curge în capilare alveolare, comparativ cu presiunea parțială a acestor gaze în aerul alveolar.

FIG. 1.18. membrană PULMONARĂ prin care difuzia gazelor
În alveolelor.
Membrana separă aerul de hemoglobina din sange alveolar, este format dintr-un strat al epiteliului alveolar, membranei bazale, alveolare endoteliul capilar, membranele plasmatice ale celulelor sanguine roșii și protoplasma lor. In ciuda unui astfel de barieră dificil, echilibrul dintre tensiunea gazelor din sânge și presiunea se produce foarte repede.
Fiecare porțiune de sânge capilare alveolar se extinde pe o perioadă de aproximativ 1 s. Forțele care apar din cauza prezenței oxigenului și a dioxidului de carbon gradienților difuze, asigura un astfel de schimb rapid de gaze, că tensiunea gazelor sanguine părăsesc capilarele alveolare, este în echilibru deplin cu presiunea parțială a acestora în aerul alveolar (fig. 1.19, A). Acțiunea eritrocitare anhidraza carbonică și disociere rapidă a dioxidului de carbon din hemoglobină redusă în transformarea sa în oxihemoglobină facilitează izolarea de dioxid de carbon din sange. Schimbul de gaze în același timp, este foarte rapid numai atâta timp cât distanța de difuzie rămâne mică. De aceea, chiar și un strat foarte subțire de lichid de acumulare între aerul alveolar și fluxul sanguin, poate în mod semnificativ schimbul de gaze lent.
Difuzia oxigenului și a dioxidului de carbon este oprit în caz sângele curge prin intermediul alveolelor surpate. Prin urmare, sângele trece prin neaeriruemye alveolele.

FIG. 1.19. Funcția pulmonară.
Un schimb de gaz este funcția principală de lumină care rezultă ca urmare a concentrației de oxigen mai mare și o concentrație scăzută de dioxid de carbon în aerul alveolar în comparație cu concentrația acestor gaze în sângele venos care intra capilare pulmonare.
B. Blocajul embolie pulmonară provoacă necroza țesutului pulmonar, datorită faptului că sângele arterial din sistem curge prin colateralele arterelor bronsice in portiunea pulmonare in capilarele lor alveolare. Datorită acestei aprovizionare cu dublă de sange la plamani poate fi un filtru pentru emboli care circula in sange.
Este venos. Cu toate acestea, creșterea brusc rezistența la fluxul sanguin în zone ale atelektaticheskih pulmonare duce automat la șuntarea de sânge din plămâni zonele neaeriruemyh în departamentele ale țesutului pulmonar, care este suficient de aerat alveolele.
pat vascular pulmonar ca un rezervor de sânge. Deoarece vasele pulmonare aparțin sistemului de joasă presiune și astfel ușor extensibil, chiar și o mică creștere a presiunii diastolice în ventriculul stâng al o ușoară creștere a volumului de sânge expulzat prin ventriculul drept, poate determina o creștere semnificativă a cantității de sânge depozitate în vasele pulmonare. Umflarea plămânilor (creștere a presiunii aerului în alveolele) conduce la o creștere semnificativă a presiunii în vasele pulmonare. In mod similar, atunci când o creștere mică a tensiunii arteriale în vasele pulmonare semnificative stretching pot să apară. De exemplu, o cantitate semnificativă de sânge este mutat la inima si plamani in timpul trecerii la o poziție predispuse. Aproximativ 25% din vasele sanguine ale toracelui (a inimii și plămânilor) pot fi deplasate în membrele inferioare în timpul postura orizontală într-o degajare verticală. Acest volum de rezervă de sânge în vasele pulmonare sunt uniform distribuite în țesutul pulmonar atât de mult timp până când nu este nevoie de mișcare rapidă a masei de sânge la inimă lăsat pentru o creștere bruscă a debitului cardiac. Depus în plămâni sânge poate fi comparată cu masa de apă, barajul întârziată, care ajută la alinierea intrare și ieșire de fluctuații aleatorii. Acesta este motivul pentru care vasele de sange pulmonare joaca un rol important ca un depozit de sânge de rezervă. Această rețea vasculară este ușor de pereți expandabil amortizor compensează pentru dreptul de emisie diferențele și ventricule stâng, ceea ce este foarte important, de exemplu, la începutul exercițiului.
Funcția de barieră a plămânilor. Dacă particulele străine - cheaguri de sânge, bule de aer, picături de grăsime sau particule - intră în artera circulația sistemică, ele infunda in mod normal arterele terminale ale anumitor organe. Acest lucru reduce fluxul de sange la organismele relevante, alimentate de ramuri arteriale de date și celulele țesutului mor repede. În cazul în care acest fenomen are loc în organele vitale, cum ar fi creierul si inima, aceasta ar putea avea consecințe foarte grave. Din fericire, cele mai multe emboliile intră în partea venoasă a fluxul sanguin și aduce fluxul de sange la plamani. Datorită numărului mare de anastomozele rețelei vasculare pulmonare este bine adaptată pentru a se asigura că deține aceste particule și le puteți dezactiva din circulație, fără consecințe importante pentru organism. * In paralel cu sistemul circulator pulmonar al unui sistem arterelor bronșice, capabile să transporte sânge oxigenat la pereții arborelui bronsic jos la bronhiole. Anastomoze între circulația pulmonară patul vascular și sistemul arterial bronșic nu funcționează normal. Cu toate acestea, astfel de anastomoze vasculare sub forma de calibru foarte mici există în pereții bronhiolelor și conductele alveolare, unde formează patul capilar totală (fig. 1.19, B). venos de drenaj al sistemului arterial bronșic reprezintă o cale pentru fluxul de sange prin venele pulmonare. Blocajul ramurile arterei pulmonare nu încalcă alimentarea cu sange la plamani, arterele bronsice se realizează prin intermediul sistemului. canal comun extinderea rețelei capilare este un mecanism compensator care permite oxygenated de sânge care curge de la plamani, chiar dacă unele din ramuri ale sistemului arterei pulmonare sunt înfundate (vezi. fig. 1.19, b). Astfel, țesutul pulmonar este rareori afectat de ocluzie pulmonară pat ramuri arteriale. Difuze conexiune anastomotic cu formă alveolelor protecție suplimentară împotriva învecinată ocluzii mici ale ramurilor periferice ale sistemului arterial pulmonar. În consecință, țesutul pulmonar pot fi menținute intacte până nu rezolva embol vasului și nu restabilește lumenul acestuia (după care își revine funcția sa normală în regiunea pulmonară). Acesta este motivul pentru care embolism pulmonar nu produce efecte semnificative (cu excepția cazului când un embol este foarte mare sau localizate într-un loc critic).

* Wiedeman M. P. Arhitectura patului vascular terminale. În Bazele fizice ale circulatorie transport: Regulament și schimb. E. B. Reeve și A. C. Guyton, ed. Philadelphia, W. B. Saunders Co., 1967.

CONCLUZIE

circulație mare este format din trei secțiuni funcționale: vas tensiunii arteriale, rezervor capacitanță venoasă și rețea capilară. Căderea de presiune bruscă formează la locul microcirculației delimitare zonă funcțională sau separarea arteriale și a sistemelor venoase. Atâta timp cât rămân constante, iar diferența dintre presiunea sângelui în arterele și venele, fluxul sanguin prin capilarele definite prin valoarea rezistenței unui pat microvascular. Cantitatea de sânge care curge pe unitatea de timp, prin artere, capilare și venele, rămâne constantă, cu excepția variației de masă de sânge de la o regiune la alta vascularizație. venos central și presiunile arteriale tind să fie menținut la un nivel relativ constant, indiferent de cantitatea de sânge care curge prin aceste zone (debitul cardiac) poate varia. Volumul mediu de sânge în sistemul arterial tinde să fie menținută constantă atâta timp cât presiunea arterială medie nu se schimba. In contrast, presiunea venoasă centrală este menținută constantă, în ciuda schimbărilor bruște în cantitatea totală de sânge conținută în vena și redistribuirea continuă a diferitelor sale porțiuni ale rezervorului venos. Cauzele și condițiile de schimbări în starea funcțională a sistemului cardiovascular, rezultând în diverse boli, nu poate fi înțeleasă pe deplin fără un studiu cuprinzător al mecanismelor prin care sistemul cardiovascular este adaptat în mod normal, la o schimbare în diferite condiții, inclusiv schimbarea poziției corpului (orizontală sau verticală) , modificarea fluxului sanguin regional sau debitul cardiac.

Video: Qigong