Miocardica hipertrofie - dinamica sistemului cardiovascular

Video: Inima și presiune

Video: INSTRUIRE inima si dezvoltarea rezistenta.

Volumul de încărcare conduce cronice tind să se extindă pereții mușchiului inimii, și susținută a presiunii de încărcare - la o îngroșare a pereților. În orice caz, masa totală a miocardului afectat aparat de fotografiat (sau camere) devine mai mare, iar aceasta crestere este de multe ori foarte vizibil. Left creșteri ventriculare în masă, de exemplu, regurgitarea aortica, stenoza aortica si regurgitare mitrala de 2-3 ori (vezi. Fig. 14.1). Dacă extensia este însoțită de o anumită capacitate de încărcare ventriculară, masa musculara lor este mult mai mare, în ciuda scăderea observată a valorii raportului de greutate / volum. De exemplu, un pacient ale cărui date sunt prezentate în Fig. O ejecție a ventriculului stâng a fost de 18,2 l / min, în timp ce regurgitare a fost egală cu 15,4 l / min, ceea ce conduce la o valoare a adevăratei ejecție egală cu numai 2,8 l / min. Masa musculara a fost egală cu estimările 245 g / m2, în loc de 92 g / m2 într-o persoană sănătoasă (vezi. Tabelul. 14.1). Hipertrofia musculaturii scheletice ale extremităților, care are loc atunci când un antrenament viguros, cunoscut tuturor, și, prin urmare, o extindere similară a infarctului trece printr-o perioadă lungă de timp a crescut de încărcare, nu este surprinzător (în cazul în care nu încerca să afle mecanismele care sunt responsabile pentru reproducerea unui modele de atac complexe, menținând în același timp structurale și funcționale sale raport). Evident, elementele contractile - actină, miozină și tropomyosin (vezi Figura 3.5 și 3.7 ..) - sunt extrem de structuri complexe, iar adăugarea de noi unități trebuie să aibă loc cu păstrarea contactelor anatomice cu celulele vecine și includerea acestora în procesul de propagare a excitației (vezi fig .. 3.6).
dezvoltarea inimii embrionară are loc prin proliferarea activă a celulelor miogenice nediferențiate. Aceste celule incep treptat pentru a sintetiza proteinele miofibrilară, care sunt transformate în elemente contractile, dar în același timp, continuă să se înmulțească mitotpcheski. Pe drumul spre capătul inimii unui număr de celule de divizare scade și crește producția de proteine ​​contractile. Primele mioblaste Pointed sunt transformate în celule cilindrice. mitoza în curs de desfășurare pot fi observate în inimile nou-născuți. Se crede că după nașterea din numărul total de celule musculare nu se schimba in mod semnificativ (creșterea descrisă în numerele lor, în unele animale după naștere). Miocite constituie aproximativ 25% din totalul celulelor miocardice, restul de 75% sunt în mare parte pe celulele țesutului conjunctiv. La animale imature mitoză miocitelor hipertrofie observată în timpul împreună cu hiperplazia țesutului conjunctiv. Comprimarea aortei poate determina o creștere a dimensiunilor ventriculare la șobolan adult de la 30 la 50%, dar numărul de celule musculare rămâne aproape constantă, deși celulele non-musculare prolifera. Aceste observații sugerează că hipertrofia celulei miocardice adult prin generarea unor elemente contractile în membranele celulare, având ca rezultat o creștere a alungirii sau celule concentrice, sau o combinație a acestora are loc mecanisme. În ceea ce privește spus altfel, există motive să credem că diametrul secțiunii transversale a celulelor miocardice este semnificativ crescută în caz de tensiune, iar în cazul îngroșarea pereților ventriculare. Extinderea ventricul duce la creșterea fibrelor de stres, în scopul de a ridica camera de presiune la un nivel normal, conform legii Laplace. Astfel, distanța de la centrul fibrelor miocardice capilare sanguine crește semnificativ (vezi. Fig. 14.6).
datele autoradiografice sugerează că majoritatea noilor sarcomere musculaturii scheletice este adăugat la capătul fibrelor musculare existente. Informațiile relevante cu privire la miocard este absent, dar Z bandă largă și neregulate mușchii hipertrofiate arată că acestea pot fi locul de origine al noilor sarcomeres.
impulsuri Natura care dau naștere la dezvoltarea proteinelor contractile suplimentare rămâne necunoscută. Printre posibilii factori mecanici mai des menționate de întindere a fibrelor miocardice. Este în general cunoscut faptul că presiunea de încărcare (în același diametru diastolic) este un stimulent puternic de creșterea masei musculare. S-a sugerat pe epuizarea ATP, ca urmare a sarcinii a crescut ca un factor declanșator posibil. Un astfel de factor se poate dovedi a fi acumularea de produse metabolice. Există o corelație puternică între consumul de energie a crescut și hipertrofie. Cea mai mare parte hipoxie poate stimula creșterea celulelor în culturi de țesuturi, dar hipoxie mai accentuată inhibă sinteza proteinelor și creșterea celulară. Există o percepție de AMP ciclic ca un factor care cauzează hipertrofie. Se găsește, de exemplu, o cantitate mai mare a acestei substanțe în cazul cardiomiopatiei genetice în hamster sirian. Factorii care cauzează hipertrofia ca răspuns la o creștere semnificativă a volumului de muncă, dar nu sunt mai puțin misterioasă decât o cardiomiopatie cauze complet necunoscută