Evaluare completă a funcției ventriculare a inimii - dinamica sistemului cardiovascular

Video: boli de inima hipertrofia ventriculară stângă Tratamentul [Hipertensiune ventriculului stâng]

Descrierea funcției ventriculare luate în termeni de presiune absolută, valori, mărimi și de debit este incompletă, deoarece o parte semnificativă a informațiilor cele mai valoroase sunt conținute în indicatorii care suferă modificări ondulate care pot fi detectate numai prin utilizarea unor sisteme cu inerție foarte scăzută. O analiză mai completă a funcției inimii poate fi obținută prin utilizarea suplimentară a informațiilor, care este dat de calculatoare analogice. De exemplu, semnalele derivate din inserat în aortă debitmetrul ultrasonic în impulsuri, împreună cu rezultatele presiunii și detectarea dimensiunii inimii pot fi înregistrate pe bandă și apoi analizate pentru a obține cei mai importanți indicatori 11 (Fig. 3.18). Pulsata Debitmetru ultrasonic sau electromagnetic, înregistrarea debitului, pentru a determina rata la care curge sânge din ventriculul stâng în gură aortă. Aceste semnale pot fi înregistrate în mod direct, fără nici o modificare, așa cum este prezentat în partea de sus a coloanei din dreapta din Fig. 3.18. La sfârșitul experimentului, este necesară calibrarea aparatului prin trecerea volume cunoscute de fluid la o rată cunoscută în aceeași porțiune a aortei, pentru a obține curbele de calibrare pentru semnalele care reflectă mărimea fluxului sanguin în ml / s. sângelui semnalelor de debit poate fi procesat de un integrator simplu, pentru a permite deviații cauzate de modificări ale volumului de accident vascular cerebral. Acest proces este echivalentă cu măsurarea suprafeței de cantitate limitată de rata cu înregistrare curba de curgere și de jos - linia zero. Înregistrarea poate fi calibrat în unități de valoare debitului volumic reflectând la fiecare sistola.

FIG. 3.18. ANALIZA GLOBALĂ A DINAMICA lăsat contracția ventriculară.
O înregistrare completă a tuturor funcțiilor de bază ale ventriculului stâng poate fi realizată analog mașinii de calcul prin analiza semnalelor de la senzorii care înregistrează debitul sanguin, schimbarea dimensionala a camerelor inimii și a tensiunii arteriale în ele (a se vedea. Text).

Diagnostic prin calculator: Video "OMEGA-M" CH.№1

In mod similar, semnalele care reprezintă viteza fluxului sanguin in aorta, pot fi integrate pentru determinarea valorilor fluxul sanguin în anumite perioade (de exemplu, la fiecare 2,5 secunde). Valoarea fiecărei serii de determinări pot fi exprimate ca volumul de sânge care curge pe unitatea de timp, care reflectă valoarea debitului cardiac (în min ml / sau litri / min). Gradul de înclinare al vitezei fluxului sanguin în curba de înregistrare aortă reflectă rata de schimbare, adică. E. accelerarea Blood. Din curbele se observă că, după o creștere inițială mică de accelerare apare viteză bruscă înregistrată sub forma unui vârf ascuțit dezvăluind că creșterea maximă a fluxului sanguin are loc în cea mai îndepărtată perioadă sistolei.
Înregistrarea de accelerarea fluxului sanguin, care poate fi făcută prin utilizarea unui dispozitiv de diferențiere reflectă rata la care determină creșterea fluxului sanguin sau scăderi. Deoarece senzorii floumetricheskie se pot înregistra numai viteza medie a fluxului sanguin într-o anumită secțiune a navei, valoarea reală a accelerației nu poate fi determinat până încă nu se cunoaște viteza reală a fluxului sanguin la diferite nivele ale secțiunii transversale a navei. accelerații maxime în cursul efortului făcut când înregistrarea acestor parametri este extrem de mare și este de aproximativ 3000 cm / (a-c). În timpul accelerării înregistrării curbei sistola scade sub un anumit interval de timp dat ulterior liniei zero, indicând rata de decelerare progresivă a sângelui expulzat prin ventricolul în timpul perioadei următoare de vârf, cea mai mare valoare care reflectă accelerarea sângelui chiar la începutul sistolei.
Presiunea in ventriculului stang poate fi scris direct printr-un cateter introdus direct în ventriculul stâng, iar senzorul localizat fie la vârful cateterului (și astfel implantat în inimă), sau în afara inimii, sau la capătul exterior al cateterului, adică. E. In afara corpului . Forma curbei care reflectă variațiile presiunii ventriculare, este simplu (deși de obicei, să acorde mai multă atenție la valoarea de vârf a presiunii, adică. E. Valoarea absolută tensiunii arteriale sistolice intraventriculare decât însăși forma curbei).
Curba tensiunii arteriale sistolice detectarea adesea formează un vârf boltit, dar acest vârf poate avea loc fie în stadiu incipient sistolei când ejecție din ventriculul este extrem de rapidă și rezistența periferică - mai mică decât în ​​alte perioade. Prăvăliș ascendent și descendent porțiuni ale presiunii intraventriculare detectarea curbei reflectă rata de creștere și căderea presiunii în ventriculul. Această rată de schimbare a presiunii poate fi măsurată direct prin trecerea semnalului printr-un dispozitiv de diferențiere conectat la sistem. Amplitudinea țepi înregistrate de acest dispozitiv reflectă în mod direct accelerația maximă sau viteza maximă de cădere de presiune. Aceste amplitudinile sunt foarte volatile, indicând faptul că rata modificărilor fluxului sanguin în timpul ejecția sângelui se schimbă rapid în diferite condiții, cum ar fi schimbarea spontană a frecvenței cardiace, exercitarea, stimularea nervilor simpatici, introducerea de catecolamine și așa mai departe. E. Rata de schimbare a presiunii depinde pe gradul de excitație sincronizare acoperire a fibrelor miocardice și viteza acestor fibre de tensiune.
Durata sistolei ventriculare poate fi definită pe intervalul de timp în care presiunea ventriculară se ridică de la nivelul scăzut inițial și înapoi la acest nivel. Frecventa serddebieny este determinată de intervalul dintre fiecare pereche a frecvenței cardiace. Recorder estimările de frecvență bătăilor inimii de pe durata acestui interval este comparat cu intervalul precedent similare (vezi. Fig. 3.18).
Durata mecanică de refulare a pompei depinde de numărul de rotații ale arborelui cotit. În mod similar, există relații conflictuale între durata sistolei și a ritmului cardiac. Aceste relații pot fi reprezentate în diferite condiții, deși mult sens în acest sens, pentru că inima nu este o pompă mecanică simplă. Puterea efectivă este determinată de amploarea activității care face inima la un moment dat. Acesta poate fi incorporat în viteza de înregistrare continuă a fluxului sanguin in aorta si presiunea in ventricul. Aceste date sunt înregistrate în mod continuu reflectă rata de conversie eficientă a energiei în timpul reducerii ventriculare pot fi calibrate în unități de dyn / (cm-uri) sau în wați. ieșire efectivă nu reflectă energia totală produsă de inima costurilor, ca parte din energie este cheltuită pentru depășirea vascozitatea miocard măsurat direct nu poate fi. Puterea registrul oferă informații cu privire la rata la care energia este transferată de la ventriculul stâng în sistemul vascular periferic. Deoarece vârf de accelerare are loc în cea mai timpurie perioada sistolei, atunci când presiunea atinge capacitatea maximă este, de asemenea în curs de dezvoltare în cea mai mare măsură în această perioadă. Activitatea inimii care se produce în timpul fiecare contracție poate fi calculată în timpul înregistrării reducerea consumului de energie în fiecare ciclu de eficiență și vă permite să se determine energia totală, care este inima spune sistemului cardiovascular în timpul fiecărui ciclu cardiac. Aceste valori pot fi determinate și calculul zonei delimitate de undă de top înregistrarea de energie a inimii, iar în partea de jos - linia de zero. Munca pe unitate de timp (de exemplu, 2,5 s) pot fi încorporate în seria de măsurători în care se înregistrează continuu debitul cardiac (vezi. Fig. 3.18).
În cele din urmă, modificările diametrului ventriculare pot fi înregistrate direct cu înregistrarea modificărilor în mărime de inima. Era mai important pentru a detecta în mod direct schimbarea volumului ventriculului stâng, dar este imposibil să efectueze o astfel de înregistrare este direct și în mod continuu, ca și alte curbe din Fig. 3.18. Descrierea anterioară a dat o idee despre complexitatea structurii și arhitectura funcțională a camerelor inimii. Tăiere coordonat pentru a arunca ventricule de sânge efectua funcții care nu pot fi exprimate în mod adecvat în termeni simpli mecanici. Dar nu doar că ventriculul stâng sângele acordă o mare accelerare (care este dificil de obținut prin utilizarea pompelor artificiale, sintetice sau artificiale). Toată inima într-o cu totul altă fiabilitate extraordinară, adaptabilitatea, economia funcțiilor sale, precum și capacitatea de mai mulți ani de existență. Toate acestea nu pot merge la orice comparație cu pompe artificiale, făcute de mâini omenești. Eficiența excepțională a inimii ca un convertor de energie și de puterea sa pentru întregul sistem cardiovascular este evident în dificultățile care apar atunci când încearcă să înlocuiască acest organism implantabil inima artificiala, care poate susține viața umană. Inginerii au văzut cât de greu este, în acest caz, pentru a concura cu natura, a creat miocardul ca un convertor de energie compactă și rentabilă.
În plus față de cele de mai sus, trebuie remarcat faptul că inima este capacitatea surprinzător de adaptare, deoarece se poate modifica dimensiunea debitului cardiac prin schimbarea ca ritmul cardiac și volumul ventriculară, gradul de umplere, golire și intensitatea modificărilor lor de volum accident vascular cerebral. Spre deosebire de unitatea de opinii care există în ceea ce privește înțelegerea mecanismelor procesului de contractile a miocardului, mecanismele prin care valoarea debitului cardiac este întotdeauna adaptat la nevoile organismului și este reglată foarte precis atunci când modificați aceste cerințe și condiții de existență, a fost și rămâne subiect de dezbatere întâmplă pentru mai multe decenii. Factorii care asigură funcții de adaptare inimii la nevoile în schimbare ale organismului, vor fi discutate în a doua parte a acestui capitol.

Video: Abordări moderne pentru terapia antiischemică, prof. S.R.Gilyarevsky, prof. S.Yu.Martsevich; partea 1