Fluxul sanguin coronarian - dinamica sistemului cardiovascular

Video: Rezultatul final al stenturilor a ICA stânga într-un alt element

Video: Curs de Elena Pavlyukova

Fluxul sanguin în orice sistem determinat presiunea de perfuzie și rezistența la fluxul sanguin. presiunea de perfuzie coronariană în sistem este diferența dintre presiunea din arterei coronare principale stângi (cum ar fi în aorta) și o presiune în atriul drept. Impedanta curent este invers proporțională cu puterea a patra a razei vaselor coronariene periferice.
Fluxul sanguin coronarian în diferite faze ale ciclului cardiac depinde de:

1. puls aortic presiune-2) rezistența la fluxul de sânge care rezultă din comprimarea fizică a vaselor coronariene în timp ce reducerea infarctului. fluxul sanguin instantanee în orice moment al sistolei este determinat de rezultanta acestor două forțe. Până de curând, se credea că în prima parte a sistola, fluxul sanguin coronarian se oprește complet din cauza compresiei extravascular. În măsurătorile presiunii în interiorul peretelui ventricular stâng în straturi subendocardiace constatat nivelurile mai ridicate decât în ​​straturile subepicardial. Într-adevăr, așa cum se arată de către Van der Meeg și Reneman [10], intramyocardial presiune sistolică maximă este mai mare decât presiunea sistolică maximă în cavitatea ventriculului stâng. Atunci când se administrează amine simpatomimetice presiune intramyocardial în zonele situate în afară din suprafața endocardului presiunii ventriculare cavitate egalizat. Aceste observații au ajutat explica sensibilitatea ridicată este straturi subendocardiace de deteriorare prin încălcarea circulația coronariană (vezi. De mai jos). Studiul fluxului sanguin coronarian în cadrul ventriculi prin 86Rb radioactiv relevat prezența a fluxului sanguin intramural cu gradient sistolic, oferind în trimestrul exterior al grosimii peretelui ventricular stâng de aproximativ de două ori viteza fluxului sanguin decât în ​​straturile interioare [11]. Cu toate acestea, studii recente folosind Debitmetru electromagnetic arătat că, în cazul câinilor treaz in timpul sistolei fluxului coronarian este mentinut la un nivel constant și este de la aproximativ 7 până la 45% din fluxul sanguin total (vezi. Fig. 9.4). Această variație largă arteriale sistolice reflectă modificarea puterea contractiilor miocardice într-unul și același animal.

Video: starea de după IDP plastice decalaj, reshunt la 3.0mm 2

FIG. 9.4. FAZA fluxului sanguin PRINCIPAL în artera coronariană stângă.
Animalul în repaus: înregistrarea, arătând schimbarea de fază a presiunii aortice și curentul fazic la arterei coronare principale stângi și aorta ascendentă, obținută cu ajutorul tensiunii și senzor electromagnetic debitmetru. Solidul linie - adevărat zero. Liniile verticale de timp - 0.1 s (Greg D. E., Kbouri E., Rayford S. R. sistemice și energeticelor coronare în repaus câinele neanesteziați Res Circ, 1965, 16, 102-113 ...).

Cu toate acestea determină cel mai eficient magnitudinea fluxului sanguin al presiunii de perfuzie coronariană în timpul diastolei. În acest moment, vasele coronariene, eliberat de contractia miocardic, poate fi deschis sau descrește în intervalul necesar pentru a permite fluxul sanguin mai mare sau mai mică, depinde de gradul de constricție sau dilatarea vaselor în rețeaua microcirculației rezistență reglabilă câmp. În inimi sănătoase în timpul tahicardie nu se produce ischemie miocardică, chiar dacă timpul diastolică este scurtat semnificativ.
Factorii fiziologici care determină cantitatea de fluxului sanguin coronarian
Fluxul sanguin coronarian este controlat aceiași factori fiziologici care alterează cererea de oxigen miocardic și consumul acestuia din urmă. In studiile experimentale au arătat că coronare determină creșterea fluxului sanguin cu creșterea tensiunii arteriale, ritmului cardiac, stresul peretelui ventriculului stâng, rata maximă de creștere a presiunii în ventriculul stâng (dP / dtMaKc). Fluxul de sange in arterele coronare scade atunci când aceste rate sunt reduse. În măsurarea fluxului sanguin coronarian în ventriculul stâng al inimii umane prin utilizarea oxidului de azot [12, 13], în medie, este egală cu 80-100 ml per 100 g de țesut pe minut.
Dar ar fi determinare mai adecvată a fluxului coronarian total hipertrofie ventriculară stângă, deoarece atunci când aceasta poate fi crescută în mod semnificativ, în timp ce fluxul sanguin coronarian la 100 g de țesut ventricular stâng este normal.