Desigur Soiurile și rezultatul de hipotensiune arterială - dinamica sistemului cardiovascular

Teoretic, după eliminarea unui factor sau factori care cauzează scăderea tensiunii arteriale sistemice, sângele trebuie urmată de revenire imediată la nivelul de presiune normală și de a restabili stare generala buna. De exemplu, pierderea de sânge poate determina scăderea tensiunii arteriale timp de mai multe ore, dar după înlocuirea volumului sanguin pierdut ar trebui să fie revenirea rapidă a nivelurilor normale ale tensiunii arteriale. Din practică se știe, totuși, că multe dintre hipotensiune arterială în gradul și durata poate fi astfel încât deteriorarea stării generale și moartea poate să apară chiar și după eliminarea factorilor care cauzează hipotensiune arterială. La pacienți sau animale experimentale, după scăderea tensiunii arteriale, ca urmare a pierderii de sânge pe termen lung și a restabili volumul sanguin poate fi numai ameliorare tranzitorie. Pentru recuperarea rapidă a tensiunii arteriale pentru a fi declinul gradual, în ciuda încercărilor de a menține volumul sanguin, rezistența periferică și a debitului cardiac. Această condiție este menționată ca șoc „ireversibil“, dar ar trebui să fie, probabil, considerate ca un întreg grup de diverse state. La fel cum există mulți factori care pot provoca hipotensiune arterială și șoc, și există multe mecanisme finale diferite sau cai care duc la moarte. Aici este un exemplu de confirmare experimentală a acestui concept. O presiune arterială medie sănătoasă a scăzut cu trezirea sângerarea câine. Sângele a fost produs din artera femurală în rezervor întâi încet, apoi mai rapid (fig. 5.16). După 2 ore, 300 ml de sânge la același nivel scăzut al tensiunii arteriale au fost turnat din nou în vasele de câini. Acest lucru sa dovedit a fi începutul autoinfuziya deteriorării. Apoi am introdus încă 300 ml de tensiunii arteriale, după care cateterul este prinsă în vena femurală. Pe curba arată o creștere bruscă a presiunii pulsului arterial la acest punct. In urmatoarele 30 de minute, a continuat scăderea tensiunii arteriale, după care câinele a intrat în ultimii 360 de ml de sânge eliberate. Tendința spre o scădere a tensiunii arteriale a fost păstrată, dar introducerea norepinefrină (Levophed) atins tranzitorii ridicarea acestuia. Fără această intervenție, animalul ar fi murit de scădere progresivă a tensiunii arteriale. Dintr-o data sa oprit respirația, dar moartea animalului Previne respirație artificială. După restabilirea respirației spontane a scăzut brusc ritmul cardiac și bradicardie cu siguranță ar fi dus la moartea animalului, în cazul în care nu a reușit să ridice brusc tensiunii arteriale prin introducerea unei doze mari de adrenalină.
Rezultatele testului sunt prezentate în Fig. 5.16, sunt confirmarea faptului că cursul final al evenimentelor și cauza imediată a morții poate fi destul de diversă. intervenția imediată provoacă o întârziere de moarte, dar imediat urmată de o nouă amenințare. În consecință, animalul este un fir de păr de la moarte în trei diferite, urmați rapid unul pe altul, deoarece: a) scăderea progresivă a tensiunii arteriale, în ciuda reconstituirea volumului sanguin și introducerea vasoconstrictor SUBSTANȚĂ b) opri dyhaniya- c) bradicardie severă.

FIG. 5.16. INFLUENȚA exsangvinare.

Efectul de sângerare (vezi. Fig. 5.15) este ilustrată printr-o presiune continuă înregistrare aortică, ritmul cardiac și a fluxului sanguin în organele interne într-un câine intact, neanesteziați timp de 2 ore. In timpul perioadei „autoinfuzii“ follow-up de câine a fost un fir de păr de la moarte din trei motive diferite: a) scăderea progresivă a tensiunii arteriale, în ciuda volumului de recuperare krovi- b) opri respirația în) este marcată puternic bradicardie. Rezultă că colaps circulator poate avea loc sub influența unor mecanisme diferite, cum era de așteptat conform schemei de 5,15.