Factori care se opun presiunii hidrostatice - dinamica sistemului cardiovascular

Evident, presiunea capilară mai mare de 85 mm Hg. Art. în vena din zona gleznei, ar trebui să depășească în mod semnificativ presiunea maximă de coloid osmotică a proteinelor plasmatice (aproximativ 30 mm Hg. v.). Dacă eficient presiunea capilară de-a lungul rețelelor vasculare ale oricărei porțiuni depășește în mod considerabil presiunea osmotică coloidală maxima, din toate părțile sistemului capilar va fi filtrat lichid și resorbția acestuia devine imposibilă și ca rezultat se poate produce acumularea de lichid in spatiile tisulare (edem). Este important să se ia în considerare modalități de a atenua această situație prin următoarele mecanisme: a) echilibrarea intravasculară de presiune sau a țesutului extravascular davleniem- b) reducerea înălțimii stâlpilor de sânge continuă în venele de „pompare“ acțiune-in), revenirea filtratului capilare neadsorbit în fluxul sanguin prin sistemul limfatic.
presiune tisulară Intramuscular
In membranele fasciale musculare spațioase [10], cum ar fi mușchiul mușchi brahial și gastrocnemian biceps, în poziția presiunii intramusculare clinostatism variază de la 2 la 5 cm de apă. Art. Mai multe presiune mai mare intramusculară este disponibil în mușchii tibial anterior și solear acoperite aproape teaca fascial. Când crește fascial mușchi intramusculare acoperire dens presiunea crește brusc câțiva centimetri de apă. Art. și crește apoi treptat la 20-30 cm de apă. Art. Presiunea maximă dezvoltată în timpul contracției musculare voluntare, astfel cum au fost raportate, este rareori mai mult de 50 cm de apă. v. chiar dacă presiunea venoasă depășește această valoare a tibiei. Mușchii în timpul reduceri de presiune aleatorii fara teci fasciale strânse crește relativ slab. De exemplu, în mușchiul coapsei presiunea directă nu poate fi ridicat peste 20 cm de apă. Art. la forța maximă [10]. Cu toate că valorile înregistrate intramusculara presiune scăzută în mod neașteptat, contracții musculare sunt importante pentru sistemul cardiovascular. Mayerson și [11] Burch a arătat că există o corelație între presiunea intramusculara scăzută și posibilitatea de leșin. Chiar mai impresionant este faptul că contracții musculare arbitrare, aparent, poate fi împinsă sub manșeta de sânge umflat la un nivel de 90 mm Hg. Art. [12]. Un fel încă necunoscut o reducere a mușchilor scheletici la nivelul picioarelor se pot comprima vene copane, chiar și atunci când presiunea în ele este foarte mare. Aceasta este baza mecanismului pompei de mușchi prin care presiunea venoasă la extremitățile inferioare pot fi reduse în mod semnificativ în timpul mersul normal sau schimbarea poziției.
mecanism de pompare musculara. membrele Viena sunt prevăzute cu numeroase supape localizate în anumite locuri de pe cursul lor. Până când sângele curge continuu de-a lungul sistemului venos periferic, valvelor venoase de-a lungul toate canalele sunt deschise, iar coloana de sânge nu este întreruptă în orice moment. În aceste condiții, presiunea din venele piciorului posterior vertical egală cu presiunea coloanei de sânge, crescând de la punctul de măsurare la nivelul inimii (vezi. Fig. 6.4). Dacă o persoană face un pas (fig. 6.7), presiunea venoasa la glezna scade la un nivel echivalent cu presiunea coloanei de lichid care se extinde la genunchi, iar apoi revine treptat la valoarea inițială la o rată determinată de volumul fluxului sanguin prin membrul [13]. Există diferite moduri în care sângele de picior poate fi ridicat în picior. Dacă salvați cel puțin o coloană continuă de sânge de la glezna pana la nivelul inimii, după o etapă, presiunea venoasă, în partea din spate a piciorului nu se schimba. Astfel, contracția musculară ar trebui să determine o golire completă sau parțială a ambelor venelor profunde și superficiale în tibie sau femur. Cand muschii se relaxeaza, piloni de sânge sprijinit vnutrivenoznymi supape închise. Potrivit Hojensgard și Stiirup [14], în timp ce mersul pe jos presiunea din venele profunde și superficiale ale picioarelor pot fi reduse în mod simultan. venele superficiale ar trebui să fie golit în vena femurală profundă, astfel încât presiunea este redusă deasupra genunchiului în toate vene. Acest lucru se poate realiza fie prin venele pustietate pline, fie segmentând stâlpi de sânge, astfel încât fiecare valvă se închide la șold și susține coloana de sânge, care nu se extinde la valva suprapusă. Pe măsură ce sângele prin capilarele și parțial reumplut prăbușit venele profunde și superficiale treptat umplut din nou, presiunea în piciorul din spate se ridică la nivelul inițial din nou. mișcări ale picioarelor periodice, cum ar fi mersul pe jos, presiunea venoasă este menținută la un nivel inferior (vezi. fig. 6.7), în cazul în care fiecare etapă are loc înainte vena coapsei reumplut cu sânge.

FIG. 0.7. Acțiunea de pompare a mușchilor în timpul mersului.
A. Sângele venos poate fi ridicat, dar piciorul inferior de-a lungul canalelor profunde și superficiale, care sunt conectate unele cu altele în multe locuri. Pentru a reduce presiunea venoasa la glezna, trebuie să opriți presiunea arterială a stâlpilor verticali, care curge din acest domeniu.
B. După o etapă se face, presiunea venoasă în vena din partea din spate a piciorului este foarte redusă și apoi se ridică treptat la nivelul de referință. Mersul pe jos susține presiunea venoasă la un nivel redus (Pollack, lemn [13]).
Acest mecanism de pompare muscular are o valoare adăugată semnificativă: a) scade semnificativ venos și capilar presiune, reducerea eficientă presurizare filtrare capilară
b) reduce volumul de sânge conținute în venele de la picioare și, în consecință, aceste vene acționează ca un rezervor, eliberarea de sange depozitate în aceasta în timpul mușchiului nagruzki- c) accelerează instantaneu scurgerea venoasă a sângelui de la picioare, la începutul mersului sau difuzate. După mecanismul de pompare se oprește din nou viteza de întoarcere venoasă depinde de rata fluxului sanguin prin capilarele în vene. Pentru sânge venos curgea în direcția de picior în cavitatea abdominală, presiunea în venele șoldului trebuie să fie mai mare decât presiunea din porțiunea abdominală a venei cave inferioare, care nu are supape. In general, venele din cavitatea abdominală umplută cu coloane continue sanguine sub presiune, o presiune echivalentă cu o coloană răsadurile vertical la un nivel situat ușor deasupra inimii. Analiza critică a mecanismului de pompare, efectuată Stegall [15] a arătat că reducerea mușchii picioarelor în timpul rulării poate facilita în mare măsură circulația sângelui. Sa constatat că, atunci când rulează presiunea în cavitatea peritoneală a crescut cu aproximativ 22 mm Hg. Art. Reducerea mușchii picioarelor atunci când aceasta ar trebui să ridice presiunea venoasă este suficientă

FIG. 6.8. MECANISMELE POMPA musculare.
O circumferință superioară a gambei și viteza fluxului sanguin venos în timpul scurtei flexiei articulației gleznei. accident vascular cerebral de hârtie viteză de 25 mm / s.
B. Valoarea medie a presiunii venoase în repaus și în timpul mersului la om. Cifra este redusă la o scală specificată. Baza fiecărei coloane este presiunea atmosferică relativă la un anumit nivel. Înălțimea de coloane este proporțională cu presiunea medie observată în timpul funcționării (de la Cir. Res., 19, 182).

FIG. 6.9. presiune transmural în venele abdominale.
În cazul în care tubul este umplut cu un rezervor de fluid extensibil și este suspendat în apă, pereții ei trebuie să reziste la diferența de presiune dintre părțile interioare și exterioare ale tubului.
În cazul în care este ilustrat, peretele tubului este menținut nu mai mult de 10 cm de apă. Art. la orice nivel al tubului. cavitatea abdominală cuprinde corpuri în mișcare, cu o greutate specifică care este apropiată de greutatea specifică a sângelui Prin urmare, vnutribryushiinyh presiune transmural venelor mai mică de 10 cm de apă. Art. la orice nivel în cavitatea abdominală.

suficient de mare pentru a depăși presiunea abdominală crescută și pentru a muta sânge la inimă în direcția împotriva acțiunii presiunii hidrostatice. Așa cum măsurătorile au arătat, efectuat Doppler supersonice, în timp ce reducerea fluxului sanguin muscular este accelerat în adânc, iar venele superficiale (fig. 6.8, A). La măsurarea catetere presiunii venoase efectuate din atriul drept în jos vena cava la articulația gleznei, creșterea presiunii venoase detectate la niveluri peste vena poplitee si o reducere a presiunii venoase la nivelul gleznei (Fig. 6.8, B). Pe baza datelor publicate privind datele musculare fluxului sanguin și căderea de presiune prezentate în Fig. putere de 6,8, B a fost calculat dezvoltat picioare musculare la forțarea sânge în sus spre inima. Când se numără în mod surprinzător, că cel puțin 30% din munca necesară pentru promovarea sângelui în întregul sistem circulator în timpul unei alerga, acesta poate fi în detrimentul funcției de pompare a contracției musculaturii scheletice.
presiune intra-abdominale
FIG. 6.10. presiune transmural în piept.
La înregistrarea prin intermediul unui cateter, a relevat faptul că presiunea venoasă centrală atmosferică se apropie. recipientelor sub presiune intratoracică transmurale reprezintă de fapt interferență și presiunile intravasculare intratoracice. presiune Viutrigrudnoe exercită impactul tracțiune asupra vascularizației în interiorul cuștii toracice.

Cavitatea abdominală este umplut cu corpuri având o greutate specifică apropiată de greutatea specifică a sângelui. Hidrostatica verticală a tensiunii arteriale coloanei în vasele ca organele abdominale (fig. 6.9) la presiunea care ar fi creată dacă cavitatea abdominală a fost umplut cu un lichid [16]. Presiunea venoasă depășește singur aparent intra doar 5-10 cm apă. Art. la orice nivel în interiorul cavității abdominale, atât în ​​poziție orizontală și verticală. Cu toate acestea, diafragma și peretele abdominal poate exercita simultan în timpul inhalării profunde sau efort fizic, aducand presiunea totală devine venos intra mai mare și vena ventrale sunt comprimate. Sângele este împins spre venele piept din cauza refluxul sângelui din cavitatea abdominală previne închiderea valvelor venoase. Deoarece diafragma în sus, nu se poate dezvolta nici o presiune de putere viutrigrudnoe nu depășește presiunea intra-abdominale.
presiune Viutrigrudnoe

Volumul pulmonar este mult mai mic prabusita decât volumul de torace. Deoarece plamanii sunt umflate sau întinse pentru a umple spațiul în care sunt plasate, tesutul elastic este sub tensiune, chiar și la sfârșitul fișierului expirator fortat. Această tulpină elastică a țesutului pulmonar conduce la faptul că presiunea intratoracică este sub presiunea atmosferică, prin care dezvoltarea de forță, structuri de tracțiune dispuse în interiorul pieptului. Astfel, tubul elastic umplut cu lichid, este întinsă în continuare dacă este conținut în interiorul camerei, care presiunea sub presiunea atmosferică. Locul unde presiunea internă a fluidului este echilibrată de presiunea din exterior, este un nivel de presiune transmurală zero. presiunea venoasă centrală măsurată prin cateter variază între valori ușor peste sau puțin sub presiunea atmosferică. Cu toate acestea, presiunea transmural în venele și atriul peste valorile detectate datorită faptului că presiunea în piept sub presiunea atmosferică. Extern la coloana de lichid cușcă toracică legată vena intratoracică (fig. 6.10), atunci când este cuplat cu spațiul intratoracică crește datorită „aspirați“ acțiunea presiunii intratoracice negative. Astfel gabaritul definit presiunea venoasă „eficientă“ în torace. Impactul la tracțiune a presiunii intratoracice negativ duce la o creștere a presiunii transmural în toată cavitatea toracică. Se întinde venele mari și inima, reducerea presiunii venoase centrale, crește, astfel, gradientul de presiune de la periferie spre centru.

FIG. 6.11. POMPA frenic.
A. In timpul inhalării presiune redusă vnutrigrulnoe în combinație cu vnutrpbryushnym presiune crescută accelerează fluxul de sânge din vena abdominale la piept.
B. In timpul expirația, fluxul de sânge în torace este încetinită din cauza creșterii simultane și descreșterea presiunii abdominale intratoracice.

In timpul normale intervalele respiratorii presiune activitate viutrigrudnoe de la o medie de aproximativ -5.4 cm de apă. Art. (-4 mm Hg. V.) La sfarsitul exhalare normale. Inhaleaza in continuare se intinde plamanii, reducând presiunea la aproximativ -10.8 cm apă. Art. (- 8 mm Hg ..). Creșterea de respirație duce la fluctuații mari în mod corespunzător presiunii intratoracice. Modificări ale presiunii intratoracice și intra-abdominale asociate cu mișcările diafragmei, creând un mecanism de pompare pentru a facilita circulația sângelui în piept.
Mecanismul de pompare frenic
În timpul inhalării, diafragma este coborâtă, iar presiunea intratoracică tăiere scade datorită tensiunii în creștere umfla plămânii cu aer. organele simultan abdominale sunt deplasate în jos și în față și în această mișcare duce la intindere a peretelui abdominal anterior și creșterea presiunii abdominale totală. Astfel, în timpul inspirației gradientul de presiune între cavitatea abdominală și torace și crește fluxul sanguin în vena toracică amplificat (fig. 6.11). In plus, aceasta este însoțită de o scurtare a venei cave inferioare, reducând astfel capacitatea, facilitarea fluxului de sânge în torace [17]. Creșterea presiunii intra-abdominale temporar întârziat. Când, în timpul expirație ulterioare presiunea scade abdominale, fluxul sanguin este accelerat de la periferia cavității abdominale.
În timpul întindere de expirație pulmonare scade și crește presiunea intratoracică. Presiune intraabdominal scade pe măsură ce diafragma se relaxează și se ridică. Cavitatea inferioară Viena alungește și deține mai mult sânge. [17] Astfel, fluxul de sânge de la abdomen la piept în timpul inhalării accelerează și decelerează în timpul expiratie. Când expirația se prelungește prin contracție activă a musculaturii abdominale, diafragma este întinsă măsură ce se înalță deasupra poziției de repaus, astfel încât presiunea abdominală este crescută într-o măsură mai mare decât creșterea tensiunii viutrigrudnoe. Datorită faptului că diafragma dezvoltă rezistență atunci când se deplasează numai în direcția cavității abdominale și a tensiunii elastice pulmonare există în mod constant, presiunea intra-abdominale este întotdeauna mai mare decât viutrigrudnoe. Prin acest mecanism, în condiții normale este întotdeauna menținută la un gradient de presiune de circulație favorabilă între cavitatea abdominală și torace.