Variabilitatea) intervalului QT și a frecvenței cardiace - diagnosticul și tratamentul tulburărilor de ritm cardiac

4.6. Dispersia (variabilitate) a intervalului QT
Această metodă face posibilă evaluarea neomogenitatea repolarizare. Detectarea crescută dispersiei intervalului QT vă permite să selectați un grup de pacienți cu un risc crescut de moarte subită, tahicardie ventriculară, sincopă, precum și să evalueze eficacitatea intervențiilor terapeutice.
Gradul de dispersie a intervalului QT variază în timpul zilei, a crescut pe timp de noapte, mai ales la pacienții care au suferit moarte subita. Este dovedit faptul că dispersia marcată a intervalului QT este asociat cu un risc crescut de tahicardie ventriculară și moarte subită. Investigarea pacienților prezentate QT dispersie interval:
miokarda- miocardic
o disfuncție a zheludochka- stânga
sindrom alungit interval intervalului QT
primirea AARP care afectează durata intervalului QT.
Trebuie remarcat faptul că semnificația clinică și de prognostic a acestui indicator rămâne incertă, deoarece există o reproductibilitate scăzută a rezultatelor, nu există o abordare standardizată pentru măsurarea acesteia.
4.7. Variabilitatea ritmului cardiac (HRV)
Interacțiunea regulamentului simpatic și parasimpatic activității cardiace pot fi evaluate prin analiza HRV, t. E. Gravitatea fluctuațiilor frecvenței cardiace în raport cu nivelul mediu. Pe baza înțelegerii intervalelor lungimii variabilitate R-R de cicluri ale inimii succesive pentru anumite intervale de timp, au fost propuse diferite metode pentru estimarea intervalelor R-R:
calcularea parametrilor de distribuție a densității clasice (media, eroarea standard, etc.) -
Construcția și analiza histograme ale distribuției intervalelor R-R-
Analiza spectrală scurtă (2-5 minute, cel puțin până la 10 min) porțiuni ritmogrammy-
calcularea parametrilor ce caracterizează variabilitatea perechile adiacente de intervale R-R din reducerea să scadă.
Sa constatat că:
redusă HRV este un predictor independent de risc crescut de aritmii amenințătoare de viață și death- bruscă
VFC valoare predictivă crește odată cu durata înregistrării ECG. Prin urmare, pentru stratificare a pacienților în grupe de risc recomandate de 24 de ore ECG. Analiza 5 minute ECG de înregistrare poate fi utilizată ca metodă de screening pentru a identifica pacientii care au nevoie de obsledovanii- mai detaliate
deviația standard a mediei intervalelor sinus R-R pentru 24 de ore (SDNN) cu mai puțin de 50 sau „indicele de variație“ mai mic de 15 indică un risc crescut de tahicardie ventriculară susținută și death- bruscă
crește valoarea predictivă a HRV în combinație cu indicatori de contractilitate a ventriculului stâng (EF < 35%) и наличием желудочковых нарушений ритма и сигнал-усредненной ЭКГ.

Video: Bazele ECG (webinar), partea 2