TEES medicale - diagnosticul și tratamentul tulburărilor de ritm cardiac

Pentru a efectua TEES în scopuri terapeutice necesită electrozi speciali, un stimulator cardiac, electrocardiograf. Tehnici diverse TEES (tab. 9) sunt utilizate pentru ameliorarea aritmiilor. Indicatii Tees scopuri terapeutice: Când bradysystole:
asistolie, ritm idioventricular
Tehnici terapeutice TEES
bradikardiya- sinusală
Tabelul 9

sinusal, CA blocadă;

AV blocadă II-III grade.
Când tahiaritmii:

tahicardie sinoatrial;

tahicardie cu mișcare alternativă atrial;

AV cu piston tahicardie, inclusiv cu participarea MP;

TP-tip I;

VT (hemodinamic stabilă, monomorfnaya- eficiență scăzută). Caracteristici ale cererii în tratamentul tahi-Tees și bradiaritmii:
cu supraventriculară (tahicardie paroxistică, AV nodală cu mișcare alternativă, inclusiv implicarea DPP - „exploziile“ scurte de impulsuri (stimuli 10-15), cu o frecvență de 20-40 depășind ritmul cardiac, - efectul de aproape 100% (Figura 37, 38. , a se vedea anexa). -
când tipul TA I - cu o frecvență de 350 impulsuri / min sau mai mult. Paroxism apare la peste 80% din cazuri. La unii pacienți există o scurtă perioadă de AF la ritm sinusal 15 - 20% - comutator TA OP
când bradysystole - quickens (normoritmicheskaya) (. Figura 39, a se vedea apendicele.), prin încălcarea conducerii AV - ventriculele inimii, iar distanța dintre electrod este mărită până la 5-6 cm, amplitudinea și durata stimulului - înainte de apariția „captare“ inima-ventricular
când VT (rar folosit).
Complicațiile și efectele secundare ale TEES medicale:
imposibilitatea introducerii electrodului prin hody- nazal
gem unul dintre polii de electrozi la excretia de la pischevoda-
luxație elektroda-
disconfort, stimularea nerva- frenic
iritație nazală, leziuni ale mucoaselor obolochki-
amețeli, greață, rvota-
dezvoltarea pun viața în pericol tahi sau bradiaritmie (rare).
5.3. countershock
EIT este una dintre cele mai eficiente metode de tratare a tahiaritmiilor supraventriculare și originea ventriculară și se bazează pe utilizarea de descărcări electrice de înaltă tensiune scurtă asupra inimii, ceea ce duce la depolarizarea miocardului și suprimarea simultană a automatism ectopic sau focarele întrerupe circulare excitații val de mișcare (re-intrare). Acesta este utilizat pentru ameliorarea și ventriculare supranațional
tahiaritmii care apar cu tulburări hemodinamice (defibrilare, kardioverziya de urgență) - cu tahiaritmiile supraventriculare (kardioverziya planificat). Eficiența restaurării ritmului sinusal în AF ajunge la 90-95%.

Puterea aplicată descărcare electrică determinat de tipul de aritmie. Cand fibrilatie atriala (defibrilare) ventricule capacitate primă descărcare de 200 J (5 kV), în caz de eșec - 300 J și more- când VT (kardioverziya) - 75-100 J. (3-3,5 kW) - cu supraventriculară (kardioverziya) tahiaritmii mecanism datorită reintrării, TP - J 50-100 (2-2,5 kW) - în AF - J. 100-200 (3.5-5 kV). Atunci când eșecul hemodinamic (colaps aritmogen) a primei energia de descărcare trebuie să fie de cel puțin 200J.

Complicatiile cele mai periculoase EIT este fibrilație ventriculară sau asistola, „normalizarea“ tromboembolism, insuficiență ventriculară stângă acută, colaps vagotonic. În mare măsură incidența complicațiilor legate de energia aplicată de descărcare (6% la 150 J până la 30% la 400 J). Prin urmare, stabilirea unor forme de tahiaritmii este de o importanță deosebită, deoarece în aceste cazuri, puteți alege o putere adecvată a provocat descărcarea.
În efectuarea kardioverzii necesar să se utilizeze dispozitive cu descărcare kardiosinhronizatsii (l extrăgând zone „vulnerabile“), în special la pacienții cu leziuni miocardice severe, ceea ce reduce riscul de fibrilație ventriculară.

Video: Diagnosticul și tratamentul de vertij. diagnosticare fascicul Center.