Efectele Proaritmogennoe ale medicamentelor antiaritmice - diagnosticul și tratamentul tulburărilor de ritm cardiac

Folosind oricare UE sau poate agrava nu apariția formelor observate anterior de aritmii (Tabelul 8)..

efect Proaritmogennoe apare, de obicei, în termen de 1-6 ore după administrarea medicamentului, dar uneori manifestata uneori mai târziu după ingestie. Riscul efectului pro-artimogene este crescut la pacienții cu forme complexe de bază ale tahiaritmii, leziuni miocardice severe și au tulburări electrolitice.

Administrarea intravenoasă a medicamentelor antiaritmice pentru tratamentul de urgență adesea însoțite de complicații de severitate diferite, care trebuie să fie luate în considerare atunci când aleg AARP.

Efecte de frecvență Proaritmogennoe poate fi redus în mod semnificativ în următoarele dispoziții:
Dozele rata corectă de perfuzie, alegerea adecvată a inițială (bolus) și întreținere (procainamida, Isoptin, obzidan, lidocaină, trimekain) -
combinație cu medicamente de potasiu (glicozide cardiace) -
Contabilitate bolnyh- vârstă
Tabelul 8
Riscul relativ global de efecte toxice grave ale medicamentelor antiaritmice (fogoros R. N., 1999) *

* Clasificarea riscului relativ în funcție de modul în care misiunea proarit- și efecte toxice asupra organelor periferice.
** Pentru pacienții varietate de efecte toxice asupra organelor periferice, fără boli de inima face ca amino odaron de droguri cel mai periculos.
*** Pentru pacienții cu efecte toxice asupra organelor periferice clasamentul schimba, deoarece acestea au indicat o mult mai mare capacitate proaritmogen. medicamente din clasa 1C aproape niciodată nu trebuie să fie utilizat la acești pacienți.
estimează starea inițială a mușchiului inimii (inclusiv intraventriculară și conducerii atrioventriculare) BP.
Accepted furnizează cele 3 grade de fiabilitate în determinarea proaritmogennoe
efect:

Necondiționat - aritmie, cazuri reproductibile și re-numirea AARP;

probabil (fara droguri de retragere) - aritmie nou debut sau modifica frecventa aritmie preexistenta asociată cu începutul medicamentului, doza sau schimba aspectul cofactori (hipokalemia și colab.);

- alte situații posibile asociate cu începutul medicamentului sau modifica doza.
Proaritmogennoe act AARP manifestat de dezvoltare:
bradysystole (funcții de inhibare a SU, compus AB și efectuarea bloc de ramură în sistem - Purkinje) -
tahiaritmii (supraventriculara - tahicardie atrială, AF, AB accelerat ritmul compus ventriculare - nou apărut tip VT „piruetă“ monomorfe sau, schimbarea morfologiei și ritm crescut de frecvență anterior
episoade tahicardie observate în transformarea de scurtă durată);

o creștere de patru ori a frecvenței ESV unice;

o creștere de zece ori a ESV pereche.

În stabilirea efectului pro-aritmogen este necesar pentru a anula AARP. tactici suplimentare în funcție de natura aritmii cardiace. Trebuie remarcat faptul că, în practica clinică, este dificil să se facă distincția între o creștere a frecvenței de aritmii ventriculare datorită acțiunii creșterii spontane AAP ea. Într-o astfel de situație, este de asemenea recomandabil să se anuleze utilizarea AARP și să desemneze un alt agent antiaritmic.