Clasificarea apoplexie ovarian - apoplexie ovarian

Video: cystoma ovar

Toate cele de mai sus sugerează că clasificarea existentă a apoplexie ovariană, considerând boala ca o leziune vasculară locală a acestui sau ca element al ovarului, în majoritatea cazurilor, nu reflectă imaginea obiectivă morfologică a bolii.
Fără a intra în detalii cu privire la aspectele referitoare la clasificarea de apoplexie ovariană, noi credem că este important să se sublinieze necesitatea de a reflecta clasificarea prezența sau absența sângerării intra-abdominale din ovar, t. E. Prezența sau absența de perforații în albuginea Tunica de ovar.
Pentru a determina natura morfologică a sângerare în ovar și sângerare intraabdominală ovarian unii autori folosesc o terminologie diferită. În primul rând de multe ori notat ca un ovar hematom sau apoplexie yaichnika- a doua - ca ruptura ovarian, sângerare și cancerul ovarian, etc ...
Se pare cel mai potrivit pentru a determina noțiunea largă de imagine patologice sângerare în ovar, la tabloul clinic dezvoltat, indiferent dacă a existat sângerare intra-abdominale sau nu, terminologia veche a autorilor: Olsgauzena, VF Snegirev, etc., pe care termenul apoplexiei ovarian exprimat această stare de. analogie cu statut similar în cadrul altor organe.

Fig. 1. felie de ovar. degenerare chistica. hemoragie
în poli opuși în stromă aproape de foliculi chistice.

Fig. 2. Difuz hemoragie în stroma. Multe nave mici sclerosed.

Fig. 3. difuză sângerare în stroma de ovar lângă corpul alb și peretele atresial folicul chistică.

Fig. 4. exfolia și sângerare difuză în stroma OMS elementul generativ. În partea de jos a vasodilatație.

Fig. 5. Hemoragia în cavitatea chistului corpus luteum.

Fig. 6. Hemoragia difuză în exterior învelișul luteum conjunctiv și stroma adiacente.

Fig. 7. Sângerarea la periferia corpului galben.

Fig. 8. Sângerarea în țesutul conjunctiv al tsugax corpus luteum
VF Snegirev (1884), vorbind de apoplexie a ovarului indică faptul că aceasta poate duce la sângerare în cavitatea abdominală. Potrivit multor autori (Baumann, 1934- AK Hawks, 1939- Taniguchi și Kilkeny, Cornil 1951, Mosinger, Picaud, 1933, etc.), apariția marea majoritate a sângerărilor intra-ovarian asociat cu hemoragie in ovar, care este primară în raport cu sângerare în cavitatea abdominală.
Cu toate acestea, mecanismul de sângerare intra-abdominale nu ar trebui să fie, în toate cazurile, să fie privit ca un „decalaj“, care precede hematomului de scurgere dimensiuni considerabile ovarian. Noi credem că acest decalaj este extrem de rar. Pe de altă parte, analiza histologică a datelor arată că, în cele mai multe cazuri de ovar (albuginee lui) nu se rupe, iar gaura hemoragiilor formată în aceasta pe fostele găuri ovulatorii și, evident, nu dintr-o dată, ci treptat. Acest lucru se întâmplă prin scurgere de sânge între straturile de fibre stromei ovariene. Sângele atinge cea mai mică rezistență, distrugându nou format țesut (dacă poate fi) pe locul găurilor de ovulație și turnat în cavitatea abdominală. Potrivit lui Cohn (1913), gaura din ovulatorie timpul lung de ovar rămâne otkrytym- în continuare pentru o perioadă lungă se închide numai tesutul luteale strat. Walter (1925) indică faptul că gaura poate redeschide. Astfel, în sensul posibilității de sângerare din ovar este un loc cele mai vulnerabile. Corectitudinea acestei viziuni asupra mecanismului de dezvoltare a majorității sângerării intra-ovarian confirmată de faptul că infiltrarea sângelui a straturilor superficiale ale ovarelor (inclusiv tunica), cu excepția zonei de găuri ovulație, aproape nu au fost observate.
Împreună cu mecanismul descris cauzează sângerări interne din ovar, trebuie recunoscut faptul că principalele, există alte mecanisme. De exemplu, hematom cavitatea chistică, situată în apropierea suprafeței de ovar, se poate rupe, ruperea tunica albuginea. Poate că această ruptură ovariană. Dar chiar și aici, mecanismul de formare a acesteia nu este limitată de a sparge un mare scurgere un hematom de ovar, deși, în cazuri rare, este, în mod evident, și altele asemenea. Mai frecvent, straturile corticale și medulare având un stroma liber (în comparație cu țesătura tunicii albuginea) sânge înmuiere, crește în volum. Albuginea, aproape complet lipsit de elemente elastice și vase, și nu este predispus la întindere, rupere sub presiune, formând o fantă de formă în general semilună.
Mecanismul de dezvoltare a sângerării intraabdominal ovarian depinde în mare măsură de mărimea și forma găurilor de sângerare în Tunica obolochke- defectelor tisulare apar de la punct la dimensiuni de lungime ovariene (mai ales la 0.5 la 2.5 cm) - acestea sunt amplasate oriunde pot tunica albuginea . Fig. 1-8 prezintă microfotografii ale apoplexie ovarian cel mai tipic model fragment mortem (bazat pe autor).