Ovar apoplexia si sarcina - apoplexie ovarian

Clinica apoplexie ovarian la pacientii cu sarcina uterină se caracterizează prin prezența unor simptome tipice de sarcină, și este diferit de severitate. Am observat 7 pacienți cu apoplexie ovarian si uterin sarcinii. Chiar si cu sangerare intra-abdominale semnificative sau într-o tensiune arterială pacient a fost mai mic decât în ​​mod normal. În cele mai multe cazuri de apoplexie ovariană are loc la 5-7 săptămâni de sarcină. Am serbat 28 săptămâni de sarcină. Multi dintre pacientii nostri sarcina a fost intrerupta la momente diferite, înainte și după debutul bolii (tab. 4).

Întreruperea sarcinii în raport cu debutul ovar apoplexie bolii

Un pacient a fost externat cu sarcina avansată. Această observație este descrisă de către noi în revista „Chirurgia“ (1958, numărul 8).
Majoritatea pacienților la care întreruperea sarcinii are loc după debutul bolii, acesta este asociat cu hemoragie în ovar și înfrângerea corpului galben de sarcină, care se confirmă prin examen histologic.
Pacientul K., în vârstă de 36 de ani, luat cu ambulanta la departamentul de ginecologie cu sarcină extrauterină suspectate.   
Menstruația 16 ani, la 3 zile după 21 de zile, nu copioase, nedureros. viata sexuala de 20 de ani. 7 sarcini (1 naștere normală și 6 abortov- ultimii 13 ani).
După o întârziere de menstruație timp de 5 zile au fost spotting, cu durata de o zi. După încă 5 zile, a reapărut sângerarea și a existat un atac de durere ascuțită în partea inferioară a abdomenului radiind la picior. La intervale de 12 zile și 5 avansând atacuri repetate de durere de la impact la anus, cu greață și amețeli.
Când primiți o stare generală este satisfăcătoare. temperatură normală. mucoasele vizibile si integuments roz pal. Puls de 90 bătăi pe minut, media de umplere ritmic. presiunii arteriale a fost de 120/80 mm Hg. Art. Abdomenul a fost moale, brusc dureros la palpare în partea de jos. Scaun reținut, urinare normale. Examinarea vaginală: alocarea de culoare lăptos. Colul este moale, corpul ei a fost respinsă de unii spre dreapta, până la 6-7 săptămâni de sarcină, moale, dureros la palpare. Prin setul de dreapta fanere definit îngroșat dureros. Arcul lăsat scurtat.
Test de sange: Hb 66 unități, n .. 6600- VSH 10 mm pe oră. urinalysis normală.
Când puncție posterior fornix obținut 15 ml sânge lichid închis.

Diagnosticul: sarcină extrauterină.
laparotomie a făcut sub anestezie intravenoasă pentotalovym. Abdomenul a relevat o cantitate mică de sânge lichid. Uterul a crescut la 6-7 săptămâni de gestație, pe peretele 2 dimensiunea nod fibrotice fata unui bob de mazare mare. Suprafața posterioară a uterului este sudat cu bucle kishechnika- fanere stânga și dreapta în piroane. Ovar stânga a crescut, la polul medial are o gaură de sângerare. Tubul din stânga este ușor hyperemic.
Diagnosticul în timpul intervenției chirurgicale: ovar stâng apoplexie, fibrom uterin, aderențele peritoneale cronice ale uterului și fanere acoperă. ovar stânga rezecat. noduri leiomiomatoză extirpat.
Pe 7-a zi după operație au fost sângerare cu cheaguri. Dupa un examen vaginal diagnosticat un avort incomplet. Produs de chiuretaj.
Examinarea histologică. Răzuire pui de somn corionice necrotice. Sectiunile corpus luteum de ovar cu țesutul ovarian rim destul de îngustă. Layer corp galben luteala larg. Intre tesut strat luteala ovarian si nucleul organizat de limita clar corpus luteum. În domeniile de bază centrale ale hemoragiei, cea mai mare parte, nu ajunge la stratul de luteina. hemoragie Difuz, diverse limitări. De-a lungul circumferinței corpului galben, dar mai ales în Teke exterior, precum și în stroma înconjurătoare a determinat hemoragie difuză. În unele locuri, există scleroză vasculară.
Pacientul a fost externat în ziua postoperatorie a 14 într-o stare satisfăcătoare.
Mai mult apoplexie ovar la pacientii cu sarcina uterine cazuri cunoscute de ovarian combinație sângerării intraabdominal cu ectopic / (pipe) sarcinii (Pfannensteil, Odermatt 1908-, 1923- MS Tsyrulnikov 1959 KK Peskareva, 1958- 3 H. . Asadov N. Ipoteză 1958- 1962, și altele.). Unii pacienți au fost avort tubar si sangerari semnificative ovarian (BA Ivanov, 1936, etc.), Altele - o pierdere mare de sânge din cauza fracturii pipe si ruptura de ovar (OL Yuhaenko, BG Brisin 1957, . 1960, etc.), uneori - ruptură ovariană cu sângerare masivă și sarcinii tubare neîntrerupt (B. Gorin, 1966), etc ...
A.Vasilev A. (1959) au analizat 30 de observații apoplexie combinație și afectarea sarcinii tubare ovarian. La 22 de femei au avut avort tubare, 8 - ruptură de țeavă. Leziunea în tubul drept și ovarul drept apărut la 15, sarcina tubară dreapta și la stânga apoplexie ovar - y 4, o sarcină tubară stânga și apoplexie ovar dreapta - y 2, The apoplexiei sarcina tubară stanga fata-verso și ovar stânga - la 8 femei.
Am observat 17 pacienții operați cu o combinație de sarcină ovariene și tubare apoplexie. În 5 a conductei au fost sigilate și nu au fost sursa de sângerare, 8 au avut avort tubar, în 4 - ruperea țevii gravidă. De obicei, pacienții sunt în stare gravă în abdomen a relevat o mare cantitate de sânge. A existat o expresie semnificativă a modificărilor patologice în ovare. Caracteristic, 12 pacienți au avut o hemoragie în ovarul drept și numai 3 - la stânga, sarcina țevii stâng a fost la 5 dreapta ive - la 8 pacienți. 2 pacienți au avut gematosalpinks bilaterale.
Poate că ruptura apoplexie ovariană, cu și fără o pauză în conjuncție cu o sarcina extrauterina nu este rar, dar nu este diagnosticat ca beremennosti- ectopică imagine a sângerării din ovar ascuns este văzută ca o consecință a prejudiciului în timpul manipulării apendici în timpul intervenției chirurgicale. În legătură cu această observație este de interes la pacienții cu hemoragii intra-abdominale, care au apoplexiei ovarian survenite înainte de violarea unei sarcini extrauterine sau sângerări din ovar a fost neîntreruptă și când sigilate în ultima parte a sarcinii țeavă ampullar.
Pacientul M., în vârstă de 36 de ani, a fost internată în secția de ginecologie cu sarcină extrauterină suspectate.
menstruație normală, timp de 6 zile în 21 de zile. Ultima perioada menstruala 12 zile în urmă. 4 sarcini (2 a dus la livrare urgentă, 1 - avortul, și 1 - o sarcina tubara a plecat acum 2 ani). La scurt timp după încheierea ciclului menstrual au dureri la nivelul abdomenului inferior, iar după 5 zile - spotting o culoare închisă.
Starea generală este satisfăcătoare. dureri abdominale mici la palpare. Studiul vaginal identifica fanere uterine dureroase, mărite pe ambele părți. tub îngroșat pe dreapta. Alocarea murdar sângeroase.
Test de sange: Hb 70 unități, l .. 000- 10 VSH 15 mm pe oră. Urina normală.
Diagnostic: anexita bilaterală. Suspiciune de sarcină ectopică.
După 3 zile de reexaminare: stânga în fanere palpabilă tumora consistență elastică, mobilitate limitată, puțin dureroasă la palpare. Diagnosticul preoperatorie: hemoragie in ovar.

Produs de laparotomie. Abdomenul a relevat o cantitate mică de sânge. tub îngroșat pe dreapta cu un conținut sângeroase și sfârșitul ampullar cositorite. ovar Left crescut în aderențe, dimensiunea găurii zdrențuite de 2X2 cm la suprafața sa posterioară, din care sângele se scurge. Diagnosticul în timpul intervenției chirurgicale: sarcinii tubare dreapta fata-verso, ovarian apoplexie stânga. Tub ovar eliminat rezecat.
Examinarea histologică a ovarelor este determinată în corp galben adevărat bogat dezvoltat. cavitate mare demn de remarcat parțial umplut cu miezul central al etapei de organizare. În centrul miezului central al hemoragie semnificativă nu este în contact cu țesutul luteala. sângerare ușoară este disponibilă în cea mai mare parte a țesutului luteale. O mulțime de sângerare în stroma din jurul corpului galben. Există diverse limitări hemoragie. O mulțime de vasele de sânge. Stratul cortical de foliculi primari în țeavă - elemente ale ovulului.