Defecte cardiace congenitale la copii

Video: boli cardiace congenitale. Sfaturi pentru parinti - Uniunea pediatri din Rusia.

defecte cardiace congenitale, anomalii de dezvoltare a inimii și a vaselor mari sunt adesea mai severe, în special în primul an de viață, și sunt însoțite de dezvoltarea insuficienței circulatorii de o mare importanță pentru tratarea corespunzătoare a unei evaluări a fluxului sanguin pulmonar. Toate defectele pe această bază sunt împărțite în trei grupe: 1 - care apar pulmonare suprasarcină (defect septal, persistența canalului arterial, transpunere a vaselor mari, etc.) - 2 - cu epuizarea cercului mic (tetralogia Fallot, etc.}, 3 -. fără tulburări pronunțate fluxului sanguin pulmonar (stenoza aortica et al.).
Simptome. Diferite în funcție de vârfurile de viciu. cianoză a pielii, membranelor mucoase ale copilului nou-născut, care persistă mai mult de 12 ore de la naștere, și nu din cauza patologiei pulmonare sau encefalopatie, este un semn de boli cardiace congenitale severe. Dispneea în repaus și în timpul efortului (copii mici să sugă). Lărgirea frontierelor inimii. Prezența zgomotului în inimă. Când defectele primul grup poate dezvolta fenomenul circulator eșec care se caracterizează prin creșterea dispnee, tahicardie, apariția raluri pulmonare, creșterea dimensiunii ficatului, reducerea numărului de urinare, uneori, apariția de edem. În insuficiența circulatorie acută în dezvoltarea copiilor mici începe brusc anxietate, însoțite de o țipând, atunci există letargie, paloare, transpirații reci, pot apărea convulsii.
Când defecte în lotul 2 sunt observate episoade odyshechno-cianotice. Copii 2-9 luni. acestea apar dintr-o scurtarea bruscă a respirației, piele gri, țipând, convulsii, pierderea conștienței. Ea continuă să atace câteva minute. Cu 1 ani în timpul atacurilor apare pronuntat cianoză. După 2 ani de la momentul crește brusc atac dispnee, cianoză, copiii ocupă o poziție forțată - ghemuite. Atacul poate duce la dezvoltarea gemiparalicha centrale. Atunci cand stenoza aortica la copiii de vârstă școlară, la fondul activitatii fizice pot avea palpitații convulsii, dispnee, pierderea pe termen scurt a conștiinței, care poate fi completat de moartea subită din cauza asistolie, ca o consecință a perturbare severă a fluxului sanguin coronarian.
Asistenta de urgenta mri insuficienta circulatorie acuta trebuie administrat intravenos strofantin într-o doză zilnică de 0,02 ml / kg la 3 injecții la o doză Korglikon sau .02-.03 mg / kg pe zi, 2-3 injecții. Se poate incepe administrarea intravenoasă a digoxina într-o doză de saturare de 0,03-0,05 mg / kg, care urmează să fie împărțită la două zile de administrare în ziua 3, și apoi trecerea la o doză de întreținere de 0,01 mg / kg pe zi (2 ingestie ). În același timp, este indicat să se utilizeze o soluție intravenoasă 2,4% aminofilina la o doză de 0,1-0,15 ml / kg de 1-2 ori pe zi.
Dacă este necesar - Diuretice: furosemid (Lasix) intravenos la o doză de 1-2 mg / kg pe zi în două administrări În hipoxie severă - rata de prednisolon de 1 mgkg pe zi, oral sau parenteral. Preparatele potasiu ca clorură de potasiu 10%, 5-10 ml sau Pananginum sau asparkam 1/2 comprimat.
Când odyshechno cianotice-fit trebuie aplicat Inderal (obzidan, inderal) la o singură doză de 0,1-0,2 mg / kg i.v., și apoi du-te la o doză de întreținere de 0,2-1 mg / kg pe zi, divizată în patru ingestie. In mod avantajos promedolom combina cu o singură doză de 1 mg / kg intramuscular, cu introducerea cocarboxylase 25-50 mg intramuscular sau intravenos. In convulsii folosind hidroxibutirat de sodiu (GHB), o singură doză de 100-150 mg / kg intravenos.
Când ambutisare ar trebui să se abțină de la utilizarea glicozide cardiace precum și creșterea sistolei ventriculare dreapta va provoca un atac.
Atunci când sincopă la copii cu stenoza aortica este recomandabil sa se aplice eufillin, apoi atribuiți un captopril vasodilatator (capota) - Copiii de până la 1 an 05-6 mg / kg pe zi, în vârstă - până la 10 mg / kg pe zi în 3-4 ori.
spitalizare in spital cardiologie.