Defecte cardiace congenitale

Motivul pentru defecte cardiace congenitale adesea necunoscute, se estimează relația dintre factorii de mediu și ereditate.

factori predispozanți:

• aberații cromozomiale (trisomia, trisomia 21, Turner Syndrom)
• Virusuri: rubeola, citomegalovirus, Coxsackie, Herpes simplex
• : Medicamente talidomidă (Contergan), Phenytonin, litiu, cumarine, antagoniști ai acidului folic
• consumul excesiv de alcool de către părinți

clasificare: Aproximativ 85% din toate bolile cardiace congenitale constă din următoarele:

• defect septal ventricular (VSD) 28%
• defect septal atrial (ASD) 12%
• stenoza pulmonara (Pst) 10%
• exterior 10% arteriosus ductus
• tetralogie Fallot 9%
• stenoza aortica 7%
• aortic stenoza istm 5%
• transpunerea marilor nave de 4%

Clasificarea uniformă a bolilor cardiace congenitale nu există. În ciuda acestui fapt, toate viciile pot fi împărțite în neatsianoticheskie cianotice și primar. Conform criteriilor clinice de aprovizionare de sange la plamani pot fi împărțite în vicii reduse, normale și creșterea fluxului sanguin la plamani.

viciile Netsianoticheskie

defecte Netsianoticheskie cu circulatie pulmonara normala

• stenoză pulmonară
• stenoza aortica
• stenoza istmului aortic

defecte Netsianoticheskie cu circulatie pulmonara a crescut

Video: Defecte cardiace congenitale

• atrial septal defect de tip II (ASD II)
• Lyumbahera (ASDII combinatie si stenoza valvei mitrale) sindromul
• defect AV-canal (defect pernei endocardică)
• defect septal ventricular
• patent ductus arteriosus (ductus arteriosus Botalle)

defecte cianotice

defecte cianotice cu reducerea circulației sângelui în plămâni

• tetralogie Fallot
• atrezia valvei tricuspide
• Ebshtayna anomalie
• communis truncus arteriosus (a ambilor ventriculi lasă doar un singur vas, artera pulmonară se abate de la trunkusa)

defecte cianotice cu circulația sanguină crescută în plămâni

• transpunere a arterelor mari
• confluență absolut greșită a venelor pulmonare

Patogenia defecte cardiace congenitale

Atsianoticheskie boli cardiace congenitale cu sursa normala de sange la plamani stenoza la ieșirea navelor din ambele ventricule. Scopul operațional: eliminarea gâtuire din cauza corecție locale sau ekstraanatomicheskoy pentru a proteja ventriculul de hipertensiune arterială cronică.

Video: Inima copilului. malformații congenitale. operație

Atsianoticheskie defecte primare cu crescut de alimentare cu sange la plamani șunt defecte, cu conexiuni scurte între sistemele de joasă și înaltă presiune.

• Stânga la dreapta șunt (recirculată arteriale în vasele pulmonare creșterea volumului circulant din sânge, cu creșterea simultană a presiunii). În funcție de durata poate duce la modificări secundare în vasele pulmonare (degenerare fibromusculară) cu scleroza vasculară pulmonară și hipertensiunea pulmonară fixă ​​și scăderea ulterioară în circulația pulmonară.
• shunt rearanjare de la stânga la dreapta în (Eisenmenger-reacția) dreapta la stânga shunt - cianoza târziu (fixarea clinică - dacă presiunea pulmonară ajunge la 80% din sistem, corecție operativă nu are sens, transplantul de inimă ca raport Ultima, la o presiune > 40% din riscul operativ foarte ridicat). Localizarea la nivelul atriilor (defect septal atrial) la nivelul ventricule (defect septal ventricular) sau la nivelul vaselor mari (persistente ductus arteriosus, fereastra aorto-pulmonară, truncus communis arterial).

Cianotic boli cardiace congenitale: un drept șunt primar la stânga sau anomalii rotative - sângele venos care intră în circulația sistemică cianoza mixtă centrală (identificată clinic de conjunctivita albastru, buzelor, mucoaselor, limbii). Compensatorii dezvoltă poliglobuliya (dacă este disponibil anemie - tablou clinic este deosebit de severă, cianoză, de regulă, nu se datorează conținutului scăzut al hemoglobinei dezoxigenat). Complicații: întârzierea dezvoltării fizice, a crescut oboseala la copii, convulsii, sincopa datorate ischemiei cerebrale, complicații septice și formarea de abcese (abcese cerebrale). Copiii cu defecte cianotice încercați datorită poziției așa-numita ghemuit (ghemuite, creșterea rezistenței vasculare periferice crește presiunea diastolică în ventriculul stâng și sângele venos a scazut de turnare), pentru a reduce gradul de cianoză.

Diagnosticul de inima vrodzhennyh bolii

Istoricul medical si examenul clinic: majoritatea bolilor cardiace congenitale la copii este recunoscut de 80% în sondajul imediat dupa nastere sau in timpul follow-up studiu în primul an de viață. Diagnosticul prenatal este de asemenea posibilă.

Doppler color ecocardiografie pentru diagnosticul de direcția fluxului de sânge, relațiile anatomice de diagnosticare RMN.

Razele X: cateterism cardiac pentru a examina ventricule, atrii, vasele mari, pentru măsurarea presiunii pe diferite părți ale inimii și dincolo.

Tratamentul defecte cardiace congenitale

Scopul principal este de a corecție cardiacă de boli cardiace congenitale în faza timpurie. În cazul în care această ajustare inițială nu este posibilă producerea de corecție funcțională sau intervenție paliativă pentru a permite copilului să trăiască până la o anumită vârstă în cazul în care corecția este posibilă. corecție completă ar trebui să fie posibil să se plaseze înainte de vârsta școlară. operațiuni pentru înlocuirea valvelor și a transplantului de proteze vasculare trebuie efectuată după 6 ani, pe masura ce copilul creste pana la acest lucru foarte repede. Chirurgie pentru boli cardiace congenitale necesită o mașină de cord-pulmon.

perspectivă

Numai în cazuri rare, defecte cardiace congenitale sunt eliminate (cazuri izolate de PDA, VSD) spontan. Cea mai mare rată a mortalității la copii, imediat după naștere, care a fost ulterior redus (în primele 6 luni de viață este pe moarte copiii la fel de mult ca în următorii 6 ani de viață).

Video: Ecocardiografia și boli cardiace congenitale. Sfaturi pentru parinti - Uniunea pediatri din Rusia.