Tratamentul chirurgical al bolilor cardiace congenitale - defecte cardiace

Video: Centrul pentru tratamentul bolilor de inima la copii din Israel

Diagnosticul de defecte cardiace congenitale este proiectat suficient de bine, care a deschis oportunități pentru corectarea lor chirurgicale.
Nevoia de a deschide cavitatile inimii pentru a corecta majoritatea defectelor congenitale impune furnizarea unui câmp operativ „uscat“ și să mențină funcționarea organismului la momentul inimii off de circulație. Acest lucru a necesitat dezvoltarea unor operațiuni speciale pentru a asigura proceduri, cum ar fi bypass cardiopulmonar, hipotermie, o combinație a acestor metode, oxigenarea hiperbara. Dacă bypass cardiopulmonar și hipotermie au fost larg răspândite, nu același lucru se poate spune oxigenarea hiperbara.
Terapia cu oxigen hiperbaric este o metoda vysokoeffektivpym antihipoxice preventiv și curativ. Avantajul principal al acesteia - capacitatea de a crește oxigenul măsurată în organism, fără a afecta în mod semnificativ factorii hemodinamice, de schimb și de temperatură. În practică, valorile maxime admise cardiace folosite pentru oxigenare oxigenare rapidă și completă a organismului care produce protecția maximă a corpului în timpul intervenției chirurgicale.
Criteriul de bază pentru determinarea indicații pentru utilizarea oxigenării hiperbarice în timpul operațiilor cardiace - (. VI Burakovskiy și colab, 1977) risc crescut inițial de o intervenție chirurgicală, atunci când securitatea nu poate fi asigurată prin alte metode.
Cel mai bine dezvoltat tratamentul chirurgical al defectelor congenitale ca ductului arterial patent, defecte atrial și ventricular septal, coarctație aortică. Dacă luăm în considerare că aceste vicii sunt de până la 45% din toate defectele cardiace congenitale, se poate presupune că marile progrese pas cale chirurgicală de a rezolva problema pacienților cu această patologie. Mortalitatea după o intervenție chirurgicală pentru persistența canalului arterial este mai mică de 1%, defect interatrial - mai puțin de 5%, defect septal ventricular - 5-8% (GM Solovyev, 1978). eforturi suplimentare în chirurgie aceste defecte ar trebui să se concentreze pe rezolvarea problemei mortalității, dezvoltarea operațiunilor la pacienții cu copilarie.
Dificil este problema tratamentului pacientilor cu vizuini complicate hipertensiune pulmonară ridicată. Zona cea mai promițătoare în abordarea acestei probleme pare a fi de manipulare mai precoce a acestor pacienți, și este în prezent în curs de implementare în centrele de conducere cardiace.
Dificil pentru tratamentul chirurgical și oferă o rată ridicată a mortalității de vicii, cum ar fi tetralogie Fallot. Când corecția radicală nu poate reduce mortalitatea până când cel puțin 15-20%, care nu este doar un risc de by-pass cardiopulmonar, traumatică și durata de funcționare, precum și asupra morfologiei cusur. Un promițător este operațiunile de dezvoltare de pe cartela de plastic priză ventriculul drept, artera pulmonara si a valvelor sale ksenokompleksom constând din peretele aortic, valva aortica si mitrala pliantul valvei anterioare prelevate de la porci (G. M. Solovyev și colab., 1974). Un alt mod - utilizarea grefelor de bypass în proteza formularul de klapansoderzhaschih care leagă cavitatea ventriculului drept la trunchiul arterei pulmonare (VI Burakovskiy și colab., 1977). La copiii cu tetralogie Fallot funcționarea de bază este considerată intervenție paliativă - anastomoza mezharterialny între circulația cercuri mari și mici.
În ultimii ani, progrese mari în tratamentul chirurgical al malformațiilor congenitale ca boala Ebstein, aberant sinusului venos pulmonar de ruptura anevrism Valsalva, si altele. A fost posibil să se facă o astfel de corecție hemodinamic complex de viciu atrezie tricuspidiana. Operațiunile sunt efectuate la diferite forme de transpunere a vaselor mari, stenoză subaortică hipertrofică idiopatică. Atunci când un număr de stări patologice ale sistemului de supapă la copii produc supapă de înlocuire.
Eforturile actuale se chirurgii care se ocupă de problema tratamentului chirurgical al defecte cardiace congenitale, sa concentrat pe rezolvarea problemelor, cum ar fi tratamentul chirurgical al copiilor sub vârsta de 1 an, clinica de studiu, diagnostic și tratament chirurgical al bolilor cardiace congenitale complexe, defecte cardiace rare, combinate cu anomalii prevederile sale, valve cardiace prostetice, utilizarea trunchiului artificiale a arterei pulmonare sau aortei, echipate cu o valvă, cu defecte cardiace, anterior inoperabil, studiu etc. Un sistem de conducere al inimii (VI Burakovsky, 1978).

Video: Chirurgie mitrală defecte cardiace, N.N.Malinovsky, B.A.Konstantinov © Chirurgie mitrale defecte cardiace