Insuficienta cardiaca cu defect septal atrial - diagnosticul diferențial al insuficienței cardiace

Video: Aaa

Video: Medicină

Tabloul clinic al insuficienței cardiace drept în bolile cardiace congenitale este imagine foarte similară a insuficienței cardiace în stenoza mitrala. Experiența personală ne permite să observăm dificultatea specială de diagnostic diferențial între insuficienta cardiaca si stenoza mitrala si defect septal atrial.
Odată cu dezvoltarea insuficienței cardiace tablou clinic ASD variază semnificativ. Inima sensul acelor de ceasornic rândul său, duce la faptul că suflu sistolic se aude, nu numai în al doilea și al treilea spațiu intercostal, dar, de asemenea, în al patrulea spațiu intercostal și chiar peste vârful inimii. Acest lucru explică, de asemenea, apariția de dinți adânci Q II și III în otvedepiyah standardul. Fixe larg și divizarea al doilea ton persistă doar atât timp cât funcționează shunt. Cu divizarea fixă ​​de terminare a doua șunt tonul se înlocuiește al doilea ton dramatic îmbunătățită, care este acceptat ca timpii caracteristice pentru stenoza mitrala de timbru a doua focalizare a arterei pulmonare.

boala Comparativ, de obicei complicata de fibrilatie atriala si hipertensiune pulmonara. Este important să se ia în considerare faptul că hipertensiunea arterială pulmonară cu defect septal atrial cu semne de insuficiență cardiacă și-au exprimat întotdeauna mult mai puternic decât în ​​stenoza mitrală. Pentru defect septal atrial este deosebit de caracteristic este extinderea semnificativă a trunchiul principal al arterei pulmonare drepte și ramuri. Razele X și ECG se găsesc întotdeauna semne de o creștere dramatică în atriul drept și ventriculul drept. Atriul stang in timpul defectului septal atrial pentru o lungă perioadă de timp păstrează dimensiunea normală, ea crește ușor numai în dezvoltarea de fibrilatie atriala.

Fibrilatia atriala cu defect septal atrial apare in pacient, de obicei, la vârsta de 30-40 de ani. Pentru hipertensiune pulmonară se alătură o creștere moderată în atriul stâng. Activitatea fizică la acești pacienți duce la dificultăți severe de respirație. compartimentări mobile inima cu un șunt echilibrat devine normal, iar metoda ecocardiografică nu poate oferi informații suplimentare cu privire la cauza dificultăți de respirație și apariția periodică a cianoză.

În discutarea diagnosticul diferențial între stenoza mitrală și defect septal atrial, este necesar să se ia în considerare faptul că acesta din urmă are loc cu mai puțin de stenoza mitrală, extinderea atriului stâng, și îmbunătățit mai dramatic artera pulmonara. Boala Comparativ diferă unul de altul și debitul. decompensare repetate adesea găsite la pacienții cu antecedente de stenoza mitrala. Ei nu au fost cazul cu defect septal atrial. În cazurile mai dificile, diagnosticul final se face cateterism cardiac.

Video: Bazele ecocardiografie