Curs și prognosticul în bolile cardiace congenitale - boli de inima

Video: Teaser inima chirurg Boris Todurov arată sincer cu Eva Bazhen

Video: Istoria Vitaly Kuzmin. boli cardiace coronariene.

Unele defecte cardiace congenitale, cum ar fi mic defect septal ventricular, izolat simplu persistența canalului arterial, coarctație severă ușoară a aortei, de obicei, nu se manifestă clinic, și, probabil, nu va scurta viata.
În defecte mai severe ale bolii este mai severă, iar prognosticul este mult mai gravă.
Principala cauza de deces pentru copiii sub vârsta de 1 an, în cele mai multe țări sunt malformații congenitale, inclusiv malformații ale inimii și vasele de sânge sunt cele mai importante (dupa anomalii congenitale ale sistemului musculo-scheletice si nervos central).
Frecvența de defecte cardiace congenitale in randul copiilor din primul an de viață este destul de mare, rămâne pa stabil în ultimele decenii și este de 7,6-8,14 la 1000 născuți (Mitchell și colab., 1971). defecte Aproximativ 20% sunt combinate și decesele cifra ajunge la 50% (Carlgren, 1969). În aceste anomalii asociate sunt mai frecvente la copiii mici, iar gradul de modificări anatomice au deosebit de mare.
Mortalitatea in bolile cardiace congenitale, fara tratament este de 30-80% (Schmaltz și colab., 1974), cu cel mai mare număr de decese observate în decurs de 1 lună de viață. Cel mai adesea, copiii mor ca urmare a hipoplazie ventriculară stângă, atrezia aortică, anomalii preduktalnyh ale arcului aortic, fibroelastosis subendocardică.
Cele mai frecvente cauze de deces în imediata boli cardiace congenitale este cardio-pulmonara insuficienta din cauza unor dereglări hemodinamice vicii inerente.
mortalitate mare în prima lună de viață subliniază importanța depistării precoce a defecte cardiace congenitale, ducând la tratament în timp util. Landtman (1970) constată că nu este diagnosticată în 61% dintre sugari în primele 7 zile de viață și de defecte cardiace congenitale.
Principalele etape ale organizării precisă a asistenței pentru astfel de copii - diagnostic rapid și de transport într-o instalație bine echipată, diagnosticul anatomice și fiziologice exacte, tratament medical și chirurgical adecvat și imediată (Rao, Strong, 1974).
Experiența a arătat că stabilirea unui tip de defect anatomice este imposibilă fără detectarea cavitățile inimii. Scopul diagnosticului inițial - selecție pe baza datelor clinice ale grupurilor funcționale largi de copii cu boli cardiace congenitale (Swiderski, 1974).
Punctele de plecare pentru diagnostic primar de boli cardiace congenitale la sugari sunt cianoză, semne de insuficiență cardiacă congestivă, modificate tonuri și zgomote peste zona inimii, o schimbare a frecvenței cardiace și a tensiunii arteriale la extremitățile superioare și inferioare, modificări ale comportamentului copilului, modificări ale electrocardiogramei și piept de date cu raze X .
La pacienții cu un flux sanguin redus in plamani (tetralogia Fallot) apar episoade odyshechno-cianotice, expresia clinică a care este o respirație convulsivă profundă, bradicardie, pierderea conștienței. Astfel de atacuri pot transporta viața în pericol.
Cele mai frecvente cauze de insuficienta cardiaca la sugari este ventriculul stâng hipoplazie, reprezentând atrezia aortică, de multe ori in combinatie cu atrezie mitrala. Pentru defect caracterizat prin mărimea mică a orificiului mitral din ventriculul stâng, aorta, si mai mult - ventriculul drept si atriul și artera pulmonară. Viabilității acestor arteriosus sprijin pentru copii ductus, care se realizează prin alimentarea cu sânge a organelor vitale. Odată ce canalul este închis, copiii mor.
Transpunerea vaselor mari este, de asemenea, cea mai frecventa cauza de insuficienta cardiaca congestiva, care se dezvoltă de obicei în primele 4 săptămâni.
defect septal ventricular și persistența canalului arterial cu o descărcare de mare de la stânga la dreapta sunt al treilea grup de defecte care determina insuficienta cardiaca, care se dezvolta, de obicei, cu vârste cuprinse între 2-3 luni.
Malformațiile cu impediment intra- sau extracardiace fluxului sanguin (stenoza pulmonara ascutita si atrezie cu sept ventricular intact, stenoza aortica sau ascutite) pot fi, de asemenea, cauza insuficientei cardiace.
Coarcta de aorta si pauza istmul aortic determina dezvoltarea insuficienței cardiace în primele zile și săptămâni de viață.
Cauza de insuficienta cardiaca la sugari poate fi, de asemenea, numărul total de drenaj venos aberant.
Realizări ale ultimelor decenii în tratamentul chirurgical al defectelor cardiace congenitale a dus la posibilitatea de tratament cu succes a bolilor de inima la pacientii cu cel mai tanar grupa de varsta - nou-născuți și sugari.
În prezent, există un potențial de a vindeca de fapt, 80% dintre nou-nascuti cu boli cardiace congenitale.
După primul an de viață, mortalitatea de la defecte cardiace congenitale este redus drastic, iar la vârsta de 15 de ani, moare nu mai mult de încă 5% dintre copii (Raport privind reuniunea grupului de lucru OMS, Copenhaga, treisprezece-10 septembrie 1971).
La pacienții cu boli cardiace congenitale, care au ajuns la vârsta de maturitate, starea funcțională a inimii, tind să se deterioreze mai lent decât în ​​defecte cardiace dobândite. Cu toate acestea, în cazul în care semnele de insuficienta cardiaca aparent prognostic pentru îmbunătățirea funcției cardiace, în cele mai multe cazuri, este mai puțin favorabilă decât defecte cardiace dobândite decompensata.
Începutul pubertății - perioada de mortalitate crescută.
Existența prelungită a malformațiilor arteriovenoase mari cu descărcare de sânge duce la schimbări secundare severe, în primul rând în circulația pulmonară, însoțite de hipertensiune pulmonară.
Copiii cu defecte cianotice suferă de hipoxie cronică, care progresează ca creșterea organismului și aducerea la ea cereri a crescut.
În orice moment o amenințare pentru viața pacientului cu boli cardiace congenitale poate fi o endocardită bacteriană.
Toate acestea dictează necesitatea unui tratament chirurgical al majoritatea pacienților cu boli cardiace congenitale.

Video: Eliberarea de 31 august 2016