Zelig-Chandler intrabasin rezecția nervului obturator

Zelig-Chandler intrabasin rezecția nervului obturator (Seelig MS, născut în 1874, chirurgul american) - procedura chirurgicala, sub care o incizie a pielii lateral peste pubis (la marginea exterioară a mușchilor sau rectus abdominal cruce). Mai multe sanse de a utiliza față-verso unghi tăiat, marginea nadsekaya a mușchiului rectus abdominis. După trecerea la aponevrozei împinge musculare rectus centru, dupa dezlipire a fost izolat prin nervul obturatoare bont și vase din rezecat. In acele cazuri in care nervul obturatoare să treacă dintr-o parte, accesul este utilizat în cursul aripa osul iliac, o oarecare distanță spre interior pe 3 cm.
Această operațiune este prezentată la contracția spasmodică adductor șold, coxartroza cu durere și contracția rezultată (vezi. Paralizie cerebrală, spastic). După pelvis funcționare aplicat tencuială turnat cu distanțierul timp de 2 luni.
In 1900, RN M. Sudeck descrisă imagine cu raze X, cu unele boli inflamatorii ale oaselor și articulațiilor, atunci când procesul a fost însoțit de avansarea rapidă atrofie osoasă și radiografică clarității manifestate model osos. El a numit acest fenomen trofonevroticheskoy atrofie osoasă acută, indicând astfel un posibil rol pentru încălcări ale reacțiilor vegetative locale. Zudeka cauza sindromului poate fi orice oase prejudiciu, articulațiilor, țesuturilor moi (arsuri, degerături, accident electric, fracturi), procese purulente nespecifice ale oaselor și inflamația articulațiilor, boli sau leziuni ale sistemului nervos central si periferic, tromboza venoasă și tulburările circulatorii, și altele.
Osteoporoza apare în porțiunea periferică a membrelor, de multe ori lovit departamente poliarticulare (mâini, picioare), distal la prejudiciul sau inflamație. sindromul dureros regional complex, are loc într-o medie de 3-4 săptămâni. ca urmare a prejudiciului sau boala a cauzat.
Tabloul clinic al acestui sindrom este împărțit în trei faze. Prima - o inflamație: apariția durerii, roșeață la nivelul membrului afectat, și edem pronunțat. La nivel local există o creștere a temperaturii pielii. piele palpabilă și mușchii sunt gât, articulații rigiditate. A doua fază - Distrofia: temperatura pielii scade, alimentarea cu sânge a membrelor distal este rupt, există o densă se răspândește umflare deasupra segmentului membrelor întreg (de la încheietura mâinii la antebraț, de la picior la tibie). piele cianotic, strălucitor, rece la atingere și umedă. de creștere a unghiilor este întărită, acestea devin fragile, se închide la culoare. Redoare articulara, de multe ori se dezvolta contracturi persistente și chiar anchiloza fibroasa. În piele, fasciei și mușchi apar modificări trofice. Simptomele aproape constante ale acestei faze sunt o durere în articulația și o încălcare a funcțiilor sale, în special în procesul de localizare în raza distal, mâinii sau piciorului.
A treia fază - care sa încheiat în atrofie sau inflamației observate la rănirea gravă sau inflamație. In aceasta faza, tendoanele sunt sudate cu patul lor, există o scădere a metabolismului, paloare și cutanate locale atrofie. Rămân modificări trofice persistente ale mușchilor și pielii, rigiditate sau articulare contracturile, tulburări funcționale. sindrom de durere absent. Pentru o lungă perioadă de timp semne conservate de atrofie a oaselor, țesuturilor moi, pieleii tulburări trofice dispar treptat. Oasele își pierd proprietățile lor mecanice, sunt supuse unor fracturi patologice.
Radiografice, sindromul durerii regionale complexe ar trebui să se facă distincția între focarele inflamatorii distructive în cancer metastatic osoase ganglionilor, mielomul multiplu osteodistrofia fibros, osteoporoză, osteomalacie, si hipofiza - Cushing.
Pentru a reduce edemul și durerea sunt folosite inca din primele zile poziție ridicată de imobilizare a membrelor în poziția sa funcțională, terapia anti-inflamator. Când durerea paraartikulyarnye procaină blocada eficace sau circulară, administrarea soluției de novocaină 1% în zonele cele mai dureroase 10-15 ml după 6-7 zile, timp de 3-4 luni. În prima și a doua faze de mișcări de masaj și pasive nu sunt recomandate, iar al treilea arată activitățile de fizioterapie active, tratamente termice, masaje. Tratamentul de reabilitare este de a întări mușchii de terapie fizică activă, terapie ocupațională. ori de recuperare de invaliditate a pacienților cu sindrom Zudeka diferit, în funcție de natura pagubei, vârsta pacientului și media cinci-șase la 12 luni.