Artrotomie

artrotomie (Arthron greacă - joint + tome - secțiune sinonim rassechenie-:. Capsulotomia) - operație de deschidere comună cavitate. Acesta este utilizat pentru a accesa cavitatea articulara sau drenaj. Accesul la exercitarea în comun taie o gamă largă de lungime, pentru a forma, care ar trebui să ofere o privire de ansamblu asupra departamentelor avariate. Indicații artrotomie: răniți articulațiilor, pătrunzând în cavitatea lor, pagube importante articulare capetele oaselor, intra-închis fracturi deplasate, care nu au putut fi potrivite inflamatie conservativ articulare. Anestezie: anestezie locală sau generală. Cel mai adesea artrotomie produc în articulații mari.

Fig. 1. artrotomie umăr
(A), cotul (B) și încheietura mâinii (B) a articulațiilor.
A - prin Langenbeck (1) Koenig (2) - Bytes - diagrama secțiune (stânga) larg deschis in comun capsula (dreapta) - V - prin Langenbeck (I), Kocher (2).

Artrotomie a articulației umărului.

Poziția pacientului - pe partea din spate, cu o rolă de sub daune in comun. Langenbeck drumul spre partea din față. O incizie verticală începe 8-10 cm de la marginea din față a lamei și procesul acromion continuă pe verticală în jos susțin suprafața frontală a mușchiului deltoid. mușchii nested împingând retrase spre tendonul bicepsului (Fig. 1 A). Apoi, capsula articulară este deschisă de-a lungul tendonului și tăiat gâtului anatomice ale umărului (la pokazaniyam- cm. Rezecția articulației umărului). Accesul face posibilă nu numai pentru a inspecta în comun, dar, de asemenea, pentru a efectua o operație pe oase (cm. artrotomie Kocher a articulației umărului).

Artrotomie de cot comune.

Poziția - cotul este îndoit la un unghi de 135 °, iar suprafața interioară a secțiunii vedere antebrațului. Accesul se efectuează prin incizie în formă de S pe Koher- mergând pe partea exterioară a umărului deasupra epicondilului lateral de 3-4 cm și coboară pe suprafața naruzhnozadnyuyu a antebrațului la capul razei tranziției cotului (Fig. 1, B). tesuturi moi dezvăluie împingând în mod constant mușchii, iar comunicarea și capsula articulară este disecat.

Artrotomie a îmbinării încheietura mâinii.

Metoda Langenbeck.
Tăietura începe de la mijlocul marginii ulnară a osului metacarpiene II și deține Pas antebraț prin articulația încheietura mâinii, peste 5 sale -6 cm. Metoda Kocher. Incizia pe partea dorsală a încheieturii de la mijlocul marginii radiale. La osul metacarpian de plumb sale prin mijlocul mâinii la antebraț. capsulă de tip deschis între tendoanele extensor ulnar de extensor încheietura mâinii și proprii 5 degete (fig. 1 B) (cm. Kocher artrotomie).

artrotomie șold.

Metoda Lorentz și Goff (abordarea anterioară). Lungimea Incizia 6-7 cm de la verhneperedney iliacă coloanei vertebrale în jos de-a lungul marginii exterioare a mușchiului de tensionare fascia largă a coapsei. Potrivit aceleiași linii taie prin fascia, mușchiul gluteus maximus este tras înapoi, iar tensiunile musculare fascia lata, croitorie și mușchiul coapsei drepte retras înainte. Se deschide posibilitatea deschiderii capsulei articulare.
Teeling acces frontal. Secțiunea longitudinală din față încep de la 5 cm deasupra și 12 cm în fața capătului de trohanterului și 4 cm sub ea. Expune trohanter și bat dalta cu mușchii sesili, vă permite să trageți băț înapoi. Hip rotit spre exterior, găsirea trohanterului mai mică, care bat, de asemenea, o daltă. După aceea se creează posibilitatea unei abordări largi la gât și articulația șoldului (fig. 2, A). piezișă spre Langenbeck - Koenig. În poziția pe partea sănătoasă (piciorul vătămate este îndoit la un unghi de 45 °) se efectuează pentru a reduce osul la mijlocul distantei dintre coloana vertebrală iliacă anterioară și o trohanterului mai mare, și apoi în jos prin partea de sus a trohanter și de-a lungul coapsei superioare. metoda Kocher cm. artrotomie Kocher a articulației șoldului.

Video: YAG capsulotomie

Artrotomie a articulației genunchiului.

Poziția pacientului - pe piciorul îndoit înapoi la genunchi la un unghi de 135 °. Articulația genunchiului este deschis cu un (lateral) sau două părți, la o oarecare distanță de 1-2 cm de la patelei (Fig. 2, B), apoi straturile pielii și țesutul subcutanat la fascia. incizie posterolateral posteriorly 0.5-1 cm de la punctul de intersecție a fibulei verticală trasată pe orizontală prin varful rotulei. Articulația genunchiului poate fi tăiate prin Textor care se extinde de la un arcuit condilul femural la celălalt sub tuberculul tibial 1 cm. Crucea proprii ligamentului patelar și rotula este retras în sus după deschiderea capsulei. Expunând întreaga cavitate a articulației genunchiului (cm. artrotomie Kocher a articulației genunchiului).

Video: înlocuire a genunchiului sub anestezie locală (pacientul este conștient).

Artrotomie articulației gleznei.

Metoda Kocher. incizie semilunar exterioară între marginea călcâi tendon (Ahile) și marginea posterioară a fibulei începe la 10 cm proximal la partea de sus exterior glezna arcuită învălui sale la exterior degetele de margine comune tendon extensor disec expuse tendon malobortsovyh musculare si lateral glezna ligament piciorului transversal entorse în rană . După închiderea manipulările intraarticulare duce piciorul la poziția normală, ligamentele reticulate, tendoanele și marginile plăgii.
acces frontal. Incizia începe peste nivelul gleznei la suprafața perednenaruzhnoy 5-6 cm a tibiei. Apoi se continuă între glezne pe dorsale (fig. 2, B). Straturi tăiate prin țesutul moale, tendonul mușchiului tibial anterior și longus extensor digitorum este retras spre interior cu artera dorsală a piciorului longus și extensor tendon digitorum - spre exterior. Din această secțiune este bine expusă syndesmosis tibiofibular și întregul spațiu comun al articulației gleznei.

Fig. șold 2. artrotomie (A), genunchiului (B) și glezna (B) a articulațiilor.

acces la partea interioară. Incizia începe la 6-7 cm proximal de interior glezna, și apoi să conducă câteva în fața mijloc sale și în partea de sus lin pliată în față, în direcția osului navicular. Când disecția țesutul subcutanat este separat și se retrage mare vena safenă și nervul safena. După expunere interior partea gleznei, separare și evacuare formate în față și spate de grefe de țesuturi moi sunt expuse deltoid ligament, din față și în interiorul capsulei articulației gleznei și spațiul său interior lateral comun.