Rotula, luxație congenitală

Video: Dislocare rotulian

Rotula, luxație congenitală (Tpatella, luxatio congenita) - malformații, care constă în deplasarea patelei, de multe ori în direcția laterală.
Etiologia: formă comună moștenită a luxatiei patelei. De multe ori combinate cu alte malformații. La baieti, este de 2 ori mai des decât fetele.
Există trei grade de severitate al bolii: I - lumina, II - medie și III - grele.
Când severitatea I a patelei bolii este mutat în partea laterală a condilului femural lateral, observată în mobilitatea extensie laterală a rotulei. Critici specifice în acest caz, pacientul nu arată.
II, la un grad mediu de dislocare, atunci când există o deplasare laterală a patelei cu rotirea acestuia în planul sagital, mersul devine instabilă, copiii cad de multe ori, ajunge rapid obosit în timp ce mersul pe jos. Eventual limitarea îndoirea cvadriceps genunchiului sustava- dramatic tensionată posibilă blocarea articulației genunchiului, extinderea dificultăți fără ajutorul rotulei să se deplaseze în poziția de centru.
Cand III severitatea bolii formate modificări secundare în comun: devierea tibia valgus, aplatizarea și subdezvoltare a condilului femural lateral, deformans artroze. Uneori, nu există nici o vastus medial sau ea este slab dezvoltată. Există femur rotație externă și tibiei.
Tratamentul chirurgical este de obicei. tulpina usoara poate restricționa terapia fizica, masaj, cu ajutorul dispozitivului de tip patelar. Tratamentul chirurgical oferă o mobilizare bună a rectus femoris, împreună cu rotula și mutarea lor la fixarea în zona mediană intercondiliene. Cele mai comune modalități Krogius, și Campbell sunt de a consolida rectus prin intermediul clapele de pe picior.
Metoda Krogius (Krogius F. A. B., 1854-1939, chirurg finlandez). Kocher tăiat de-a lungul marginii exterioare a lungul treimii inferioare a suprafeței anterioare a femurului este expusă suprafața frontală a articulației genunchiului. Pe marginea exterioară a patelei realizată secțiune longitudinală prin iliotibialis Tractus, parte tendon m. lateralis vastus și capsula fibroasa comună fără a deschide sinovială lui. Apoi fac două aceeași incizie paralelă la partea mediană, la o distanță de 4 cm unul de altul. Puntea rezultat otseparovyvayut și deplasate spre exterior sub forma unui „mâner valiza“ hemming patelară la razrezu- lateral, astfel deplasat medial și întărește clapa formată pe două picioare.
Modificarea VA Oppel este scalloping clapă pod deasupra articulației genunchiului, în scopul de a preveni ultimul showdown.
Campbell (Campbell W. C., 1880-1940, chirurg ortoped american) ca și conservant utilizează decupată din clapa laterală mediană a capsulei articulare. Articulația este astfel deschisă din partea mediană, și apoi tăiat margini bine reticulată. Clapa cu baza la partea de sus într-o buclă sub mușchiul rectus este furnizat și sa întors spre interior, unde se suturează peste condilului intern. În această operație, capsula menține mușchiul rectus clapă într-o poziție mediană. incizie a pielii, în același timp, este în măsură să producă pe partea mediala de-a lungul cursului cvadriceps.
Metoda MV Volkov este de a muta propriul ligament patelar la zona osului tibiei medial 1-2 cm, cu o noua suturi de matase placi osteotomie de cusut și de separare obligatorie peste un șolduri mari (până la granița cu partea de sus a treia) m. rectus de m. vast medial, atunci când fibrele sunt brazate intim această anomalie. M. lateralis tensiune datorită vastus tăietura ascuțite din capsula articulară în poziție mai puțin tensionată după tăiere suturat la femoris rectus. La marginea interioară m. rectus suturi multiple catgut după mutarea spre interior suspendat din Mușchiul vast medial și fascia lata. Operația a fost realizată într-o incizie longitudinală lungă de-a lungul liniei mediane, lungimea acestuia datorită nevoii sus rectus compartiment și mutați-l la midline în partea superioară a coapsei.
imobilizarea pe termen lung a atelă posterior ipsos - 1-3 săptămâni. În funcție de metoda de funcționare. Dacă este necesar, să efectueze o puncție a articulației genunchiului pentru a îndepărta sângele. În următorul recomandat terapie exercitiu, masaj, fizioterapie.
Operația a fost efectuată în perioada de cinci ani de vârstă.