Paralizia cerebrală

Video: Sănătate. paralizie cerebrala. Cum sa recunoasca boala. (04.03.2016)

paralizia cerebrală (Paralizia infantilis sinonim cerebralis-: boala Little) - o paralizie bilaterală spastică la copii, caracterizat printr-o deformare a extremităților cauzate de schimbari in creier sau măduva spinării.
Cauzele paraliziei spastice, pot fi împărțite în trei grupe principale: intrauterine (congenital), livrare și postpartum (dobândite).
malformații congenitale cauzate cauze dezvoltarea creierului, de multe ori cu formarea incorecte de cranii care au cauzat sarcina toxicoza, boli materne (tuberculoza, sifilis, tifos și colab.), mecanică și leziuni materne mintale, boli de iradiere, etc. D.
Pentru cauze generice includ sangerare la nivelul creierului si a membranelor sale, care rezultă dintr-o eroare de aplicare a forcepsului și recepții. La fat cu un cap mare, poate fi o comprimare a craniului, datorita pelvisul înguste ale mamei. asfixiei fetale în 70-80% din cazuri sunt complicate de paralizie cerebrală. Cauza paralizie cerebrala poate fi travaliu prematur.

Video: paralizie cerebrală, simptomele și prevenirea

Fig. 1. Un pacient tipic vedere la boală (varianta diplegichesky) Little.
Prin cauze postnatale includ prejudiciată mai ales în primele zile sau luni de viata: escoriații, contuzii, etc. De multe ori cauza de paralizie cerebrala poate fi boli infecțioase :. meningită, encefalită, meningoencefalită.
Gradul de leziuni ale creierului și a membranelor sale depinde de prevalența fenomenelor spastici și gradul de afectare a pacientilor mintale.
Mental retard alcătuiesc 56% dintre toți pacienții cu paralizie spastică.
În funcție de gradul și localizarea proceselor patologice difera monopareza - pierderea unui membru, hemipareza - încălcarea funcției membrelor pe de o parte, parapareză - o încălcare a extremităților inferioare, triparez - trei membrelor, tetraplegie (kvadriparez) - patru (Figura 1.).
În funcție de gravitatea bolii și simptomele clinice ale pacienților cu boala lui Little este împărțit în trei grupe: ușoare, moderate și severe. pacienții pareză spastică ușoare pentru a muta independent, complet de servicii auto. Inteligența în majoritatea dintre ele nu sunt rupte. Cu un grad mediu de pacienți se pot deplasa fie folosind cârje sau cu asistenta. Self-service este dificil. De multe ori sunt definite dizabilități intelectuale, de auz și viziune. La pacienții paralizie spastică severă nu se pot deplasa în jurul și se servesc singuri. Cele mai multe dintre ele a încălcat brusc mintea, vorbire, memorie, viziune, și altele. Noi suferă de paralizie spastică semnificativ crescute (dar din cauza spasme musculare severe nu sunt numite) reflexe tendinoase. Adesea observate contractura de tip flexie-lider.
În primele zile după naștere din cauza edemului cerebral numește terapie deshidratare, complex de vitamine, antibiotice. Prin reducerea psihicului copilului, în cazul în care acesta a fost în măsură să identifice, în primele săptămâni după naștere, prescrise Cerebrolysin. Introducere dibasol sau tropacin imbunatateste conducerea impulsurilor nervoase. Se efectuează terapie exercițiu, procedurile de terapie fizica (apa, noroi, căldură, diatermie, etc.).
Pentru a elimina contracturi ale articulațiilor impun mulaje corective fără nici un efort și de a schimba de 1-2 ori pe lună. Pentru a elimina contracturi numește plastic nitrolakovye sau pătuț ipsos sau un autobuz de noapte, iar pentru îngrijire de zi - dispozitive ortopedice si pantofi ortopedici cu fondul dur ridicat. În fenomene prescrise spastice dispozitive de fixare ascuțite cu încuietori în articulațiilor genunchiului cu leziuni pulmonare - nearticulate. În viitor, aceasta rezolvă problema tratamentului chirurgical, în scopul de a elimina contracturi și se transferă pacientul într-o poziție verticală. Operații asupra nervilor periferici mai probabil să producă la extremitățile inferioare. Vnutrytazovaya rezecția nervului obturatoare de multe ori pe ambele părți elimină firele contractura cele mai dureroase si imbunatateste mersul pacientului. Tehnica operatorie dezvoltat Zelig - Chandler (vezi. Zelig - Chandler intrabasin rezecția nervului obturator).
Când vnetazovoy rezecția nervului obturator (Wisniewski de S. A.), adesea în combinație cu adductori miotenotomiey produc o incizie a pielii din pubisul în timpul mușchiul adductor lung o lungime de 10-15 cm. După separarea rezecarea situate pe abdomen ramurii anterioare scurt adductor obturatoare nervoase, apoi se intersectează vlăstarul obturatoare nervoase din spate situată între scurt și mușchiul adductor lung. După trecerea ramurilor nervului obturator (și, uneori, mai înainte), tendon adductor cruce. Când operația este aplicat koksitnuyu turnat ipsos cu un distanțier pentru o perioadă de 2 luni. Deoarece mușchii adductori inervate parte și nervul sciatic, există spasme musculare recurente. În rotație internă severă a adductorilor chirurgie șold intersecția obturatoare nervoase si tendoane adesea completează osteotomiei femurului sau disecția tendoanelor gluteală (mijloc, mici) mușchi.
Când contracturi flexie ale etapelor utilizate în articulațiile genunchiului: șold flexorii îndepărtare, transplant flexor tibia rotulă, operarea Eggers (cm.).
Atunci când tulpinile produc frânare pe tendoanele, mușchii și oasele. Cand flexia plantară a piciorului prezentat operația Silvershelda - (. Cm) gastrocnemian transplant separat - în formă de Z tendon elongație calcaneului. Deformații dure exprimate ale picioarelor pot fi produse prin operația - rezectia perednesrednego a piciorului sau artrodeza gleznei. În aceste cazuri, o operațiune utilizate pe scară largă Stoffel I: trecere ramuri ale sciatic și nervii tibiali merge la contracția musculară spastic, ramurile de trecere ale nervului tibial merge la viței.
deformări ale membrelor superioare spastic caracteristice poziției tipice mâinii: aducerea umăr, pronație severă și flexia antebrațului, palmar flexarea incheieturii și degetul acționare. Toate aceste prevederi sunt supuse corecției ca metode conservatoare (ipsos redressatsii) și operaționale. Cu toate acestea, din cauza mai multor muschi ai membrelor superioare și se suprapun în inervație lor redus foarte mult eficacitatea tratamentului. Operațiuni în mușchii și tendoanele sunt fie alungirii lor, sau pentru a muta punctele de fixare. Tratamentul chirurgical la nivelul oaselor și articulațiilor nu sunt larg răspândite. La instalarea pronație antebrațul utilizat tenotomia a mușchiului subscapularului sau osteotomia subcapital a humerusului.
Contractura umăr Leading tendoanelor este eliminat prin traversarea mușchiului pectoral, mușchiul larg al spatelui și mușchiul circular (operație Scatiu - Poleyko). Operațiunea Stoffel II pe nervul median poate realiza o extindere semnificativă a mâinii active și degetele. Cu o reducere semnificativă a I fibre finale deget arătat rezecția profundă ramură a nervului ulnar inervează adductorilor degetului mare. După tratament intensiv are un efect benefic sanatoriu tratament îndepărtarea Mulaj în condițiile mișcării independente.
Prognostic: Ușoară - mediu favorabil și grele - nefavorabile.