Anamneza splenomegalie - splenomegalie, diagnostic

Video: Splenomegalia

În ciuda faptului că, uneori, splenomegalie asimptomatice, cu o istorie atenta este adesea posibil să se găsească cauza exactă a splenomegaliei.

PROBLEME GENERALE

Video: Splenomegalia cu XP. leucemie mieloidă

Splenomegalia reflectă de obicei o boală sistemică. Este necesar să se solicite pacientului cu privire la starea sa generală de sănătate, rezistență fizică, puterea, energia, pofta de mancare. Este cu scopul de a afla comune simptome de boală (febră, transpirații nocturne, scădere în greutate, slăbiciune generală de rău). Un istoric de insuficiență cardiacă pe termen lung poate indica o ciroză hepatică stagnante și splenomegalie. Această patologie este principala cauză a splenomegaliei, dar în zilele noastre este rară. Este recomandabil să întrebați despre un istoric de cancer, în special limfoame și sistemul sanguin. Familie și istoria profesională a pacientului, în acest caz, este mai puțin importantă, dar ar trebui să ne cerem pacientului despre medicamentele pe care le ia, pentru ca reactiile de hipersensibilitate la medicamente, cum ar fi difenilhidantoinei, sulindac (Sulindacs) și multe altele pot fi însoțite de splenomegalie. Dacă pacientul este conștient de prezența splenomegaliei lui, să-l întrebe cu privire la rata de creștere a mărimii splinei. În mod normal, o creștere rapidă a splinei este observată în hematom post-traumatice si mari limfome- chist epidermoid splinei a crescut de-a lungul anilor lent și adesea asimptomatice. Conform unui studiu efectuat la Clinica Mayo, printre alte cauze comune splenomegalie asimptomatice se referă ciroză criptogenă, metaplazia mieloidă și boala Gaucher etiologie necunoscută.

ÎNTREBĂRI OBLIGATORII

Cu ajutorul următoarelor 10 întrebări cel mai adesea posibil pentru a identifica datele importante pentru diagnostic:
1. Nu ați transferat recent timp accident vascular cerebral sau traumatism abdominal? Un istoric de traumatism abdominal tocit creste sansa de a dezvolta hematom subcapsular, chisturi traumatice sau splina rupta ascunse. Ocazional (1% din cazuri) ruptura traumatică a splinei nu este insotita de simptome de abdomen acut si pot aparea luni sau chiar ani ca splenomegalie cu simptome destul de vagi.
2. dacă există în ultima (durere timp în cadranul din stânga sus a abdomenului, pe partea stângă a pieptului și umărul stâng? Accesele de durere acută sunt simptome de hematom subcapsular spontane sau traumatice, ruptura de splina, inima sau splina abcesului. Abcesele splinei este văzută de obicei dupa ce a suferit o intervenție chirurgicală sau peritonita celiacă, în endocardita bacteriană sau boală a organelor adiacente.
3. Nu suferiți în ultima perioadă bolile însoțite de febră? Probabil cea mai frecventa cauza splenomegalie este „hipertrofia de lucru“ din cauza infecției virale anterioare, bacteriene sau de altă origine. Dintre acestea, cel mai adesea, cel puțin la adolescenți găsit mononucleoza infecțioasă.
4. Nu suferiți de anemie sau alte boli de sânge, cum ar fi anemia celulelor secera? Un răspuns pozitiv crește probabilitatea „hipertrofia“ Muncitorilor din cauza dezintegrarea consolidată a eritrocitelor în anemie hemolitică sau splina inima si sindromul sechestrării, în unele hemoglobinopatii. Unii pacienți cu hemodializă cronică pentru insuficiență renală, se dezvoltă „hipertrofia de lucru“ a splinei ca urmare a răspunsului imun combinat la tipul infecției cu virusul hepatitic ser B cu accelerarea distrugerii celulelor roșii din sânge și răspunsul splina imun la corpurile străine sub formă de fragmente de silicon care se încadrează din sistemul de hemodializă în sânge direcție. splenomegalie dureroase Ocazional tranzitorii, cauzate de infarctul splinei poate fi observată la caucazieni, purtători de gene secera de celule care efectuează exerciții fizice grele la mare altitudine.
5. Nu ați fost observat o boală hepatică, hepatită sau icter? Ciroza ficatului, care ia uneori destul de ascuns, de multe ori cauza splenomegaliei.
6. Ai observat o adenopatie? Limfadenopatia gâtului indică mononucleoza infecțioasă, generalizat de extindere a ganglionilor limfatici este un indiciu al leucemiei limfocitare cronice si alte boli limfoproliferative.
7. Ai observat aveți artrită, dureri la nivelul șoldului sau a extremităților inferioare? Artrita reumatoidă activă, singur sau în combinație cu sindromul Felty este adesea cauza splenomegaliei. Boala Gaucher de multe ori are loc aproape asimptomatic, se poate manifesta ca durere la nivelul membrelor inferioare sau articulația șoldului, în cazul în care măduva osoasă este infiltrate cu celule Gaucher.
8. Ai nota recenta oboseala, aparitia de dispnee la efort, paloare? Aceste simptome pot fi un semn de anemie hemolitică autoimună sau leucemie.
9. Nu ati observat dacă cei dragi care vă confruntați este roșu? Nu-ți spune că sângele este „prea gros“? Nu marcați mâncărimi ale pielii după o baie caldă? Aceste simptome sunt semne ale policitemia vera.
10. Nu suferiți pancreatită? Pancreatita - probabil cea mai frecventa cauza de tromboză venoasă splenică, următoarea cea mai comună cauză - cancer de pancreas ..