Anamneza creștere VSH - viteza de sedimentare a hematiilor, o creștere

Lista bolilor asociate cu rate crescute de sedimentare a hematiilor, este prezentată în tabelul. 3. Pentru a lista toate bolile mesei este greu recomandabil, atunci când colectarea de istorie. Prin urmare, trebuie să începem cu cele mai comune condiții. La mulți pacienți cu rată ridicată de sedimentare a hematiilor, există una sau mai multe boli ale celor patru categorii cele mai frecvente: infecții, boli sistemice de țesut conjunctiv, tumori maligne și insuficiență renală (vezi tabelul 2 ..). Conștient de aceste grupuri, și cele mai comune boli din fiecare grup, medicul selectează întrebările pe care le cere pacientului.

Tabelul 2. Grup de boli asociate cu o creștere semnificativă ESR

Tabelul 3. Bolile însoțite de o creștere a ratei de sedimentare a hematiilor

Informațiile raportate de către pacient

Istoricul bolii. In studiul populațiilor de pacienți externi și inpatients a constatat ca VSH crescut insoteste adesea procese infectioase. Un istoric de febră cu frisoane presupune existența unei infecții. Pentru ca de multe ori sursa de infecție sunt tractului respirator sau tractului urogenital, este necesar să se ceară pacientului o întrebare cu privire la aceste sisteme. Este necesar să se afle prezența tuse pacientului, dureri în piept, hemoptizie, dispnee, creșterea numărului de spută de descărcare, frecventa urinara, disurie, hematurie, durere în triunghiul costale-vertebrale.

Cea de a doua bandă de frecvență a bolilor care implica VSH crescut, - colagen. Printre acești adulți sunt cele mai frecvente artrita reumatoida, lupus eritematos sistemic, polimialgia reumatică, inclusiv arterita temporala. Bănuiască aceste boli pot fi pe baza plângerilor de durere sau umflarea articulațiilor, în special simetrice. În plus, este important să întrebați pacientul despre prezența erupții cutanate sale piele, dureri musculare proximale, dureri de cap și tulburări oculare. Copiii de multe ori reumatism a crescut însoțește VSH, deși prevalența bolilor reumatice a scăzut în mod constant. Diagnosticul de reumatism poate fi suspectat pe baza artralgie migratoare precedente, noduli pe piele si cicatrici transferate angina.

tumori maligne suplimentare adesea însoțită de creșterea tumorii solitar ESR și boala non-hematologică. Cele mai frecvente dintre tumorile solitare sunt tumori pulmonare, de sân, colon, rect, ale tractului urinar. Printre bolile hematologice sunt cele mai frecvente leucemie, limfom, mielom multiplu. Suspectul acest grup de boli pot fi pe baza plângerilor hemoptizie, pierderea de greutate corporală, apariția de dispnee, informații cu privire la fumat, indicii ale unei istorii de noduli in san sau evacuarea din tesutul tetină, prezenta unui istoric familial de cancer de sân, sânge în scaun, modificări în natura unui scaun, apariția hematurie, urinare dificila, oboseala (anemie), infecții recurente (neutropenie), nazale recurente sângerare (trombocitopenie). Uneori, pacienții au observat o creștere a ganglionilor limfatici și vânătăi cu leziuni minore.

A patra categorie de boli care implica VSH crescut - boli de rinichi. În particular, azotemie, sindrom nefrotic, acută sau cronică glomerulonefrita sunt adesea însoțite de o creștere a ESR. Pe baza pacienții transferați de boli renale, apariția hematurie sau umflarea în glezna (semnul hipoalbuminemia) poate fi suspectată patologie renală.

Istoricul familial. Este necesar să se afle dacă sa întâlnit cu rudele pacientului bolilor țesutului conjunctiv. Femeile ar trebui sa ceara, nu daca tumorile observate de cancer de san intr-o mama sau sora.

Condiții de viață și de muncă. Este necesar pentru a afla dacă pacientul face față cu responsabilitățile lor profesionale și familiale. pacient de lucru poate fi legată de riscul crescut de tumori maligne (expunerea la azbest sau radiații ionizante). La femeile de vârstă fertilă trebuie să fie întotdeauna pentru a determina probabilitatea de sarcina.

Medicatie, obiceiuri proaste. În cazul în care pacientul este de a lua orice medicamente anti-inflamatoare nesteroidiene, inclusiv aspirina, pacientul se poate schimba în ESR. Este necesar pentru a afla daca pacientul fumeaza, nu bea alcool, în cazul în care în mod sistematic (risc de cancer pulmonar sau ciroza a crescut).

Boala Amânată. Este necesar pentru a afla daca pacientul are o intervenție chirurgicală, boala inflamatorie intestinală sau episoade de erupții cutanate suferit anterior. Dacă un pacient a ESR determinat anterior, este de dorit să se obțină rezultate pentru comparație. Este necesar pentru a afla dacă există un istoric al unui pacient cu anemie de celule secera, pacientul nu a supraviețuit dacă implantarea de proteze osoase (poate predispune la osteomielita).

consideraţii generale. Este întotdeauna important să se știe dacă a fost găsit creșterea ESR în timpul examinării pacientului cu privire la orice boală sau de examinare preventivă normală în lipsa plângerilor. De multe ori acest lucru depinde de cantitatea eforturilor potențiale de diagnosticare.

ÎNTREBĂRI OBLIGATORII

Următoarele aspecte sunt cuprinse simptome prezumtivi care pot împinge pe o posibilă cauză a creșterii ESR.
1. Există o tuse cu spută, febră sau dificultăți de respirație? Un răspuns afirmativ poate indica prezenta unei boli pulmonare, cum ar fi pneumonia, embolism pulmonar, cancer, abces pulmonar.

2. Te simți disconfort și durere în partea lui, urinare dificultate, dacă este însoțită de febră? Cu aceste întrebări pot stabili posibilitatea de a bolii renale sau ale tractului urinar, cum ar fi infecții ale tractului urinar (inclusiv pielonefrite), abces perirenal, glomerulonefrita acută, gipernefromu.

3. Observați dacă aveți dureri articulare, erupții cutanate, dureri musculare, însoțite de febră, dacă aceste state. Dacă da, medicul pacientului ar suspecta prezența unei boli de țesut conjunctiv difuze, cum ar fi artrita reumatoidă sau lupus eritematos sistemic sau boli sistemice, cum ar fi endocardita bacteriană subacută.

4. Nu ai pierdut in greutate recent? Nu îndeplinite dacă aveți sânge în spută sau urina, nu au arătat dacă nodulului în piept? Oricare dintre aceste simptome pot indica prezența, de exemplu, cancerul pulmonar, cancerul de sân, hipernefrom sau cancer de vezica urinara.
5. Ați observat o creștere în ganglionii limfatici, apariția de oboseală, sângerări nazale, dacă aceasta nu a fost însoțită de febră? Un răspuns afirmativ poate indica prezența unor boli hematologice, cum ar fi leucemie, limfom, mielom multiplu.
6. Cum te simți în ultima vreme? În cazul în care starea pacientului a rămas bun, cauze patologice VSH crescut nu poate fi găsit.