Istoria diaree - diaree cronică

Pentru a facilita identificarea cauzelor de diaree ar trebui să ceară pacientului în detaliu cu privire la caracteristicile scaunului.
Caracteristici ale scaunului. Pacienții se plâng de diaree atunci când scaune mai frecvente (mai mult de 3 ori pe zi), prea abundent un scaun, iar la scaune neformate, precum si urgenta ale cailor urinare si scaun. Aceste simptome nu apar în mod necesar dintr-o dată, și patogeneza lor este diferită. Prin urmare, este întotdeauna important să se clarifice ce înseamnă pacient prin „diaree“.

scaun apos Profuse și poate indica o patologie a secreției intestinale induse de toxine bacteriene, luând laxative sau tumori polipeptidsekretiruyuschimi. scaune Abundente spumoasă, apos sau scaun gras, precum și prea ușoare și fetid cel mai probabil cauzată de un vsasyvaniem- perversă decorat, dar prea voluminoase indică, de asemenea, defectele de aspirație. În cazul bolilor pancreatice prezente în grăsimi scaun liber.

Pentru bolile de colon sunt slabe mai frecvente, mișcări frecvente ale intestinului. scaun tare și iepure sau oaie seamănă cu fecale observate de obicei in sindromul de intestin iritabil. Prezența sângelui în fecale sau sânge pătat mucus sugerează de obicei o boală inflamatorie sau infecțioasă, precum și o nouă creștere, dar poate fi, de asemenea, observate in colita ischemica, in special la persoanele in varsta, cu ateroscleroza sau afecțiuni severe concomitente. Sânge în scaun exclude diagnosticul de sindrom de colon iritabil.

Apariția în fecale de puroi si mucus indica procesul inflamator în intestin, cu toate că, uneori, de mucus frecvente și imperative din anus se produce în timpul proceselor inflamatorii pelvine ginecologice. Izolarea unei cantități neobișnuit de mare de mucus, în special în combinație cu o caracteristică de scaun solid adenoamelor viloase din rect. Aspectul de mucus în scaunul pacientului, care nu are nici o plângere, aceasta poate fi uneori o manifestare a sindromului de colon iritabil, și, uneori, să fie asociate cu utilizarea de laxative sau supozitoare.

Frecvența de descărcare de scaun. De multe ori a constatat diaree cronică, care a început în timpul sărbătorilor, cu un atac de gastroenterita, în timp ce, de regulă, diagnosticul de colon iritabil. În astfel de cazuri, este întotdeauna important să se excludă giardioza și infecția cu microorganisme, cum ar fi Campylobacter si Yersinia, care poate dura timp de câteva săptămâni, și de a face teste pentru a detecta deficit de lactaza, care este comună după atac gastroenterita. diaree cronică, care a început imediat după întoarcerea din țările tropicale, este asociat cu amoebiaza sau invazia cu viermi intestinali.

Diareea durează câteva zile, mai ales alternând cu perioade de constipatie, potrivit multor cercetători, confirma diagnosticul de kishechnika- iritabil cu toate acestea, diaree intermitenta sau episodic se observă într-o serie de alte boli, cum ar fi procesele inflamatorii in intestin. Pentru rareori apar sindrom carcinoid se caracterizează printr-o combinație de diaree intermitente cu graba de sânge pe față.

Video: remediu pentru diaree

Deseori diareea cauzată de ingestia de alimente de calitate slabă, dar, în sine, această situație facilitează căutarea cauzelor bolii, cu excepția faptului că pacientul conectează starea lor cu utilizarea unui anumit produs.

scaune apoase nu opri chiar și atunci când post „indică faptul aborda functiei intestinale secretoare de admisie laxativ, datorită și prezența bacteriilor toxicogene sau tumora prezenta polipeptidsekretiruyuschey. Pe de altă parte, în cazul în care diareea se oprește atunci când pacientul nu mai mănâncă, diaree ar trebui să fie atribuită malabsorbție sau digestiv.
diaree Nocturnal este mai puțin frecvente la pacienții cu colon iritabil, dar este adesea observate la persoanele cu boala celiaca si poate fi adesea însoțită de o incontinență de fecale parțială la pacienții cu tulburări neurologice, cum ar fi neuropatia diabetică.
Diareea, care se manifestă în situații de stres, indică sindromul de intestin iritabil, dar, de asemenea, apare în colita ulcerativă și alte boli.

tablou clinic. Durere. dureri abdominale colicative și tenesme, care sunt facilitate cu intestine circulație sau flatus trecere, însoțite de o varietate de boli ale colonului, în special diverticulita, boala Crohn, sindromul de intestin iritabil și tumorile intestinale. Acestea sunt normale și malabsorbție, în mod evident, din cauza colonice grăsimi neabsorbit iritării mucoasei și acizii biliari. Durere la nivelul abdomenului superior, care radiază la partea din spate și de a stopa într-o poziție șezând, este caracteristică bolilor pancreatice. Durere în ulcer epigastrică cum ar fi, poate indica sindromul Ellison - Zollinger. Crampe în mijlocul abdomenului poate fi observata in boala Crohn. Colita ulceroasă și colita pseudomembranoasă sunt adesea însoțite de diaree nedureroasă.

Urgență și incontinență de fecale. În timpul interviului cu medicul, pacienții rareori se plâng de urgență pe partea de jos, între timp, acest simptom este adesea însoțită de diaree. Mulți clinicieni ea un indicator de diaree foarte severă în considerare. În ciuda cazuri izolate pentru a sprijini acest aviz, majoritatea pacienților care suferă de nevoia de a scaun, volumul scaun este normal sau aproape de normal. În acest caz, se pare, este slăbiciunea sfincterului anal, astfel încât acești pacienți este practic să se efectueze cercetări ample pentru a clarifica cauzele diareei.

medicație. Foarte multe medicamente pot provoca diaree. Unele dintre cele mai comune sunt enumerate în tabelul. Înainte de a trece la testele de laborator trebuie întotdeauna să cântărească posibilitatea de a comunica cu medicamente diaree, chiar dacă pacientul nu ia medicamente, sunt cunoscute pentru efectul lor laxativ. Mai întâi de toate, chiar înainte de a colecta scaun pentru analiză, ar trebui să fie posibil pentru a anula toate medicamentele.

Medicamente care pot provoca diaree

* Cauze steatoree. ** Cauze Colită

Antibioticele sunt pe primul loc printre drogurile care provoacă diaree. Diaree, în astfel de cazuri, de obicei, ușoare, dependente de doză, administrate pe cale orală, și imediat după cursul tratamentului este oprit. Motivul poate fi un efect iritant direct asupra intestinului, reducerea numărului de bacterii fermentative in colon sau chiar înlocuirea microbilor tip Salmonella, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus și Candida albicans. Cel mai adesea provoca diaree medicamente sulfonamide tetraciclină și penicilina utilizate în interior. Este necesar să se diferențieze diaree, în cazul colitei pseudomembranoase grave și adesea pun viața în pericol, care este probabil cauzată de multiplicarea Clostridium difficile patogene. In cele mai multe cazuri, boala este observată în utilizarea antibioticelor, cum ar fi clindamicina (Clindamycin), ampicilină și lincomicină, dar poate fi asociat cu orice alt antibiotic. pacient colita pseudomembranoasă să se simtă, tahicardie și disconfort marcate febră, scaun mucoase sau apos. De obicei nedureroase defecare, dar pacienții pot plânge de balonare si dureri abdominale. Nilichie sânge în scaun pentru această condiție este neobișnuit. Diagnosticul se bazeaza pe colonoscopie si biopsie, determinîndu membranelor mucoase albe tipice, precum și prin identificarea toxinelor conținute în materiile fecale. În cele din urmă, este important să ne amintim că neomidin poate provoca sindrom de malabsorbție ușoară, și tetraciclină - steatoree.

Motivul pentru diaree apoasa mai ales persistenta, care de multe ori medicii trecute cu vederea, primeste diuretice si laxative, si efecte anti-inflamatorii ale medicamentului - acidul mefenamic (ponstel). Unii pacienți care iau diuretice si laxative pentru a pierde in greutate pentru scopul, nu imagina că aceste substanțe pot provoca diaree. Este pertinent să se amintească faptul că, chiar medicamente pentru tratamentul diareei, cum ar fi salazosulfapirin opioide, pot provoca sau agrava această afecțiune la persoanele care sunt sensibile la aceste substanțe. La pacienții vârstnici sau imobilizați consumul de opiacee poate întârzia mișcările intestinale și fals diaree.

dietă. Experiența a arătat că, în multe cazuri complicate de diaree informații foarte importante despre obiceiurile alimentare ale pacientului în istorie. Dependent de bere sau cafea, consumul excesiv de fructe, alimente condimentate, sosuri picante, lapte, legume și fibre poate provoca în sine sau agrava diaree datorate altor cauze. In unele persoane se idiosicrazie chiar și cantități minore de anumite alimente. Identificarea unor astfel de produse în diagnosticul stadiu incipient și să le excludă din dieta va ajuta la evitarea cercetari suplimentare.

Istoricul familial. incidența crescută a bolii Crohn pot fi observate la rudele pacientului, colita ulcerativă, boala celiacă. bolile diareice rare, cum ar fi familia pancreatita, cancerul tiroidian medular sau adenomatoasă multiple endocrine sunt ereditare distincte.

boli anamneza transferat. Este foarte important să se colecteze date cu privire la operațiunile celiacă transferate. Diareea persistentă se poate datora vagotomie, colecistectomia, rezecția gastrică, rezecția intestinului si jejunostomii. Rezecția ileon de multe ori duce la diaree decât rezecția aceluiași segment al jejun. Îndepărtarea părții proximale a colonului adesea însoțită de diaree decât rezecția părții distale. Amestec diaree deosebit de încărcată cu vagotomie colecistectomia. Operațiunea Polya ar putea da un impuls pentru creșterea bacteriilor în bucla rezultată. Excesul-bacterii aparent provoaca diaree dekonyugirovaniya datorate si dehidroxilare acizilor biliari, care sunt slab absorbite în ileon și au un efect laxativ asupra colonului. proces adeziv după intervențiile chirurgicale pot provoca enteric obstrucție parțială urmată de reproducere excesivă a bacteriilor. Iradierii condiții abdominale, cum ar fi cancerul de col uterin, pot provoca, de asemenea, diaree intensa, de obicei durează câteva săptămâni, uneori luni, sau chiar ani.