Bazală pneumonie - diagnosticul diferential al pneumoniei

Pneumonia, poziționat în rădăcină pulmonară, au un număr de caracteristici clinice. Flancul durere la aceste pneumoniile sunt adesea lipsesc chiar și în faza acută a bolii. Inflamatia, uneori, se extinde în spațiu Paramed-stinalnoe, și apoi examinarea cu raze X poate fi văzut întunecare, care este dificil să se facă distincția chiar inima frontierei. Rezultatele de percuție și auscultatie da, uneori, informații incorecte cu privire la localizarea procesului inflamator. respirație șuierătoare bronșic și cu pneumonie bazala sunt auzit de multe ori asupra sanatatii pulmonare. Într-adevăr pneumonie localizarea în astfel de cazuri, este posibil să se identifice fie prin auscultatie pe partea pacientului, sau examinarea cu raze X.
pneumonie localizare creează dificultăți suplimentare în interpretarea rezultatelor examinării cu raze X. Shading din cauza vatra pneumonie bazala, se unește cu rădăcină pulmonară, astfel încât modelul cu raze X este creat care este dificil să se distingă de extinderea rădăcinii pulmonare cu tuberculoză primară, tumori, precum și a altor boli enumerate în anexa. Mai des decât pneumonie bazală trebuie să fie distinsă de tuberculoza pulmonara si cancer bronșic. Toate cele trei boli apar cu febră, tuse, leucocitoza, creșterea vitezei de sedimentare a hematiilor. pneumonie bazala, în cele mai multe cazuri pe deplin permisă după 2-4 PED de la debutul bolii. În unele cazuri, este nevoie de un curs prelungit, ceea ce creează dificultăți suplimentare în contrast cu bolile enumerate.

tuberculoză pulmonară. tuberculoza Bronhoadenit pot fi împărțite în 2 forme - inflamatorii si tumorale. Prima dintre aceste forme începe de obicei acut, dar în curând procesul trece la o fază de resorbție și sigilii. Forma tumorii are loc mai apatic. Rădăcina plamanului devine contururi policiclice, în general, deluroase. Presiunea asupra organelor adiacente poate duce la dezvoltarea și cota atelectazie pulmonare segmentală, sdavlepsho la vena cavă superioară. Aceste complicații la adulți sunt extrem de rare. Procesul are loc de obicei fără încălcări generale de stat exprimate. Observat temperatura corpului subfebrilă, tuse cu o cantitate mică de spută.
În faza acută a rădăcinii pneumoniei bacteriene există o intoxicație pronunțată a pneumoniei virale are loc de la bun început cu o stare generală satisfăcătoare a pacientului. tuse Dureros este una dintre trăsăturile caracteristice bronhoadenita, cum ar fi tuberculoza și pneumonia virală. Starea pacienților cu pneumonie cronică rămâne, în general, satisfăcătoare. Temperatura corpului, acestea pot rămâne subfebrilă. În ciuda similitudinii considerabile din tabloul clinic al bolii, comparativ pot fi distinse una de alta, dacă ne acorde o atenție la evoluția simptomelor și semnelor bolii sub influența terapiei și severitatea fenomenelor de sensibilizare a tuberculozei.
Mare ajutor în diagnosticul diferențial de pneumonie poate fi rezultatul testului cu tuberculină. În prezent, destul de multe ori există adulți cu testul cutanat la tuberculină negativ. Prin urmare, este important să întrebați pacientul despre ultimele boli grippoznopodobnyh anterior și pneumonie, înclinației unui pacient de a re boli grippoznopodobnym, durata acestora, setați timpul de apariție a reacțiilor pozitive la tuberculină, dezvăluie natura testelor cu tuberculină în această boală. Mai ales de mare valoare de diagnostic diferential devin test cu tuberculină în caz de reacție Pirquet devine pozitivă în timpul unei anumite boli. bronhoadenit tuberculoasă este o parte a complexului primar, și agravarea febră atunci când apare de multe ori pe fundalul subfebrilă lung, în timp ce pneumonie bazala este o boală acută. Bolnav la aspectul ei a fost complet sănătos. Examinarea directă microscopică și bacteriologică a sputei pentru tuberculoza poate duce la identificarea caracteristica de diagnosticare crucială - Mycobacterium tuberculosis. Tratamentul cu antibiotice și sulfamide poate îmbunătăți semnificativ starea de pneumonie bazala a pacientului și nu are nici un impact asupra cursului tuberculozei. Regresia rădăcină pulmonar infiltrat sub influența drogurilor tuberkulostaticheskoy terapiei este foarte lentă și nu pot fi comparate cu rata de rentabilitate a unei pneumonii bacteriene sau virale. După resorbția de infiltrate tuberculoase în plămâni sunt întotdeauna umbre inconsistente dense, și petrifikaty mai târziu. infiltrare pulmonară cu pneumonie bazala trece de obicei neobservat.
Contabilitatea complicațiilor tipice pot fi, de asemenea, de mare ajutor în diagnosticul diferențial al bolilor comparativ. Tipic pentru tuberculoza primară sunt nodul limfatic în celelalte zone ale corpului, și efuziune pleural. Cea mai complicatie caracteristică a pneumoniei este formarea abces rădăcină. Ea se manifesta prin frisoane repetate, o deteriorare bruscă a stării generale, leucocitoza de mare, și de multe ori urât mirositoare de descărcare de flegma. Exudat-TION, de obicei purulentă pleurezie, de asemenea, se referă la numărul de complicații grave de pneumonie, dezvoltarea sa este însoțită de durere pleurala severă, un nou val de febră mare și gitserleykotsitoza. Boala Comparativ diferă unele de altele, nu numai asupra simptomelor, cât de multe dintre gravitatea lor, natura evoluției lor sub influența intervențiilor terapeutice și în cursul bolii.

O tumoare a bronhiilor. pneumonie bazala trebuie uneori să fie distinsă de cancer pulmonar central. Ambele boli pot sa apara cu febra prelungita, leucocitoza, tuse și formarea de abcese pulmonare complicate. Examinarea cu raze X detectează când ambele boli crește dimensiunea unuia dintre rădăcinii pulmonare, cu mai mult sau mai puțin pronunțat infiltrare rădăcină. Experiența amară personală arată că diagnosticul diferențial dintre aceste boli au, uneori, pentru a face față cu dificultăți foarte serioase. Motivul este, probabil, de fapt, cota chtoatelektaz sau segment nu se dezvoltă în toate cazurile de cancer pulmonar centrale.
umbra hilară la cancerul centrala are adesea o formă neregulată. Treptat, în scădere spre periferie, nu are treceri de frontieră clare în țesutul pulmonar. Pe măsură ce creșterea tumorii umbra pe radiografie devine neomogenă. In etapele ulterioare de dezvoltare a hipoventilatiei segmentului corespunzător. Infecția cu acest segment duce la pneumonie, care este adesea complicată de colapsul tesutului pulmonar. Experiența personală arată că pneumonie bazala la persoanele de vârstă mijlocie și vechi este adesea complicată de cancer bronșic.
Diagnosticul diferențial între pneumonie bazala si pneumonie complicate cu cancer pulmonar central poate fi facilitată în mod semnificativ de o istorie de informații cu privire la starea de sănătate înainte de a bolii. Pneumonia este una dintre complicațiile tardive ale cancerului bronșic. Acesta este precedat de dezvoltarea unei perioade destul de considerabilă, în timpul căreia există tuse, dureri în piept, hemoptizie și, uneori, febra. pneumonie bacteriană și virală, localizarea bazală începe în rândul sănătății completă, și după câteva zile de stare generala de rau, care apar în legătură cu o infecție respiratorie. Desigur, criterii de diagnostic diferențial, mai fiabile sunt rezultatele metode speciale de cercetare.
cancer pulmonar cu celule bazale este localizată în principal, echitatea și mai puțin în bronhii segmentara, t. E. la îndemâna bronhoscop de studiu. În plus, imagistica ne permite de a studia starea de capitalul propriu al ganglionilor limfatici bronhiilor și bronhopulmonare. De asemenea, este bine structura vizibilă umbra rădăcinii și starea lumenul bronhiilor mari. Despre cancerul bronhii poate vorbi în acele cazuri în care scaneaza nu poate identifica bontului sau îngustarea unuia dintre bronhiilor mari, umbra eterogenă a tumorii in sine, de la care se îndepărteze la periferia creșterilor pulmonare sub formă de pachete.
Semnele clinice și radiologice ale lobului atelectazia sau segment (reducerea fracției de volum, schimbare mediastinal spre leziune, distanța crescută diafragma pe partea leziunii) au fost observate numai în etapele ulterioare ale bolii, de obicei, concomitent cu dezvoltarea pleurezie exudativă.
boala lui Hodgkin. Majoritatea pacienților cu boala Hodgkin au recurs la ajutorul vrachebpoy cu privire la creșterea în ganglionii limfatici. În primul rând există o creștere în ganglionii limfatici din mediastin, singur sau în combinație cu nodurile rădăcină ale plămânului. Cei mai mulți medici cred că plamanului drept este afectat mai frecvent la stânga. Kaplan (1972) a raportat că febra la primul apel al pacientului la medic de multe ori nu sunt cauzate de boala Hodgkin, si boli intercurente - gripă, bronșită, pneumonie. După un curs de terapie cu antibiotice, starea pacientului în astfel de cazuri îmbunătățit semnificativ, dar cu grad scăzut sau febră moderată continuă.
studiu cu raze X, realizat la începutul bolii, sau în perioada de „posleinfektsionnogo“ subfebrilă dezvăluie umbrire uneori pretornal care scade treptat în intensitate, imperceptibil în țesutul pulmonar. Infiltrarea în jurul rădăcinii pulmonare este uneori atât de intensă încât îl împiedică să vadă ganglionii limfatici, dintre care au trecut germinarea țesutului tumoral. imagini cu raze X poate fi vazut model reticular destul de grosier și numărul mare de umbre mici focale de formă neregulată. Potrivit lui Strickland (1967), înfrângerea parenchimului pulmonar în cazuri foarte rare, acesta poate fi singurul simptom al bolii Hodgkin. ganglionilor limfatici mediastinali, în astfel de cazuri sunt neschimbate.
Adevărata cauză a infiltrării pulmonare în astfel de cazuri poate fi stabilită numai în cazurile în care pe parcursul mai urmează posibil să se identifice alte semne intra- sau extratoracice ale bolii Hodgkin.