Diagnosticul de revărsat pleural

Video: testul Mantoux - diagnostic fals-pozitive. Galina Chervonskaya

Diagnosticul Pleurezia se efectuează pe baza stării generale simptome locale ale pacientului, metode suplimentare de examinare.

Simptomele comune caracterizeaza supurativă procesului inflamator: temperatură ridicată, cu oscilații pe zi la 2 °, modificări albe din sânge, ridicat leucocitoza, schimbare la stânga în formulă, granularitatea toxic fenomen protoplasmica purulent intoxicație - anemie, slăbiciune, scădere în greutate, transpirație, urinare urme de proteine ​​în cazuri mai severe, vine o slăbire a activității cardiace, există dificultăți de respirație.

Simptomele locale - dullness, lipsa de respirație veziculară, nu „voce tremura“, durere în partea lui și un decalaj în partea pacientului a plămânilor, cu o respiratie adanca.

Observațiile clinice în diagnosticul de pleurezie arată că pleurezie mai grele de curgere și infecție anaerobă cauzate de streptococcus și mai ușor - și diplokokkovye stafilococice. Aceste observații au o valoare relativă, deoarece cursul și rezultatul a bolii, în unele cazuri, să fie determinată de relații mai complexe, în special, starea organismului și a măsurilor terapeutice.

Un tablou clinic bine definit observate într-o pleura parietală limitată. Acesta poate fi diagnosticat pe baza simptomelor generale și locale ca pleurită purulente difuze. Acesta oferă o imagine destul de clară a examinării cu raze X.

Alte pleurezie limitate, mediastinală și interlobar, nu dau un simptome clinice clare. Pentru afecțiuni severe generală a pacientului, indicând prezența unor boli acute supurative fără simptome locale pot dispărea pleurita purulentă limitat profund. Examinarea de radiografii in diagnosticul de pleurezie detectează o nuanță alungită care se extinde de-a lungul fantei și interlobar caracteristică interlobar purulent limitată pleurită. Dar urlete atunci când este produs cu atenție și percuție fină în axilă nu poate găsi o zonă mică de un sunet greu de cap, în cazul în care puteți obține o puncție puroi.

Atunci când examinarea cu raze X pleura mediastinal, în unele cazuri, oferă umbră, situate de-a lungul mediastin. puncție atentă a produs în jurul partea din spate a coloanei vertebrale, poate confirma diagnosticul. În alte cazuri, nici o schimbare poate fi detectată prin examinare cu raze X. După ceva timp, puroiul poate face drum spre suprafața nervurilor, și apoi diagnosticul de pleurezie se realizează prin aceste metode. Dacă suspectați o puncție abces test de diagnostic profund localizat permis utilizarea antibioticelor.

Mai greu la pneumoempyema de start. Scurtarea respirației este amplificat la 50 de respirații pe minut, pe fata, extremităților apare puls tsianoz- devine frecventa, umplere slaba, tensiunea arteriala scade ( „șoc“ de stat). Durere severă în piept. Când percuție thympanitis, respirație nu va fi auzit.

punctie pleurala

Pentru a facilita diagnosticul de pleurezie face o cavitate pleurala ac puncție cu o seringă prin a opta pentru spațiu intercostal nouă. În cazul în care nu a primit puncție puroi, atunci acesta poate fi repetat una sau de două ori la o anumită distanță față de primul punct, monotonie ghidat.

S-a obținut prin puncție puroi pleurală are diferite nuanțe de culoare verde-murdar, dar pentru a trage concluzii cu privire la flora bacteriană pe baza aspectului de puroi nu ar trebui să fie, deoarece duce la erori. Singurul semn exterior care poate oferi un motiv pentru încheierea unui puroi - mirosul him- ascuțit (fetidă) miros specific indică prezența anaerobi putridnoy. Obligatoriu pentru diagnosticul de pleurezie este un studiu de puroi asupra florei bacteriene, care se face frotiu - într-un frotiu și biologic - însămânțarea miercuri.

puncția pleurală facilitează diagnosticarea pleurezie, bacteriologice și puroi de examinare indică infektsii puncția de caractere pentru scopuri de diagnostic pleurezie se face la un nivel mai scăzut, în cazul în care, în cele mai multe cazuri sunt decontate celule sanguine (celule albe din sange) si bacterii.

Investigarea de raze X dezvaluie o întunecare omogenă în loc de exudat.

Diagnosticul diferențial al pleurezie

În diferențierea purulente pleurezie ar trebui să aibă în vedere pneumonie acută, care se pot distinge cu ușurință conform metodelor fizice. Ar trebui să ia în considerare posibilitatea de a adera la pneumonie pleurezie.

Interlobar pleurezia uneori dificil de diferențiat de abces pulmonar, dar simptomele clinice de mai sus furnizează încă o bază pentru diagnosticul de pleurezie. Limited pleurezie inchistate, uneori, se aseamănă cu tumori mamare stenki-, în astfel de cazuri, dificultățile de diagnostic sunt rezolvate prin intermediul unei puncții.

Este deosebit de necesar în toate cazurile de pleurezie acuta exclude infectia TBC, care este cel mai ușor de realizat, pe baza studiilor de exudat purulent obținute prin puncție. Lipsa florei bacteriene pyogenic într-un frotiu de puroi și placată pe medii normale obligă tuberculoza suspectă și necesită o cercetare detaliată în această direcție. Caracteristica de progresie a bolii, în prezența modificărilor specifice tuberculoase în plămâni facilitează diagnosticul.