Îngrijire de urgență în pneumonie lobara

Lobară pneumonia - o boală infecțioasă acută (o variantă de pneumonie acută), caracterizată prin leziuni ale unei inflamații fibrinoasa (uneori mai mult) lobe și un flux circular unic. Patogen - patogene Streptococcus pneumoniae.
simptome În cazuri tipice, boala incepe acut cu frisoane (80%), creșterea rapidă a temperaturii la 39-40 C, dureri în piept atunci când respirație, dureri de cap, rar - vărsături. În cazul în care aceasta afectează durerea pleural bazal este localizat în regiunea epigastrică (cel puțin - în iliace). Un semn precoce este o tuse cu greu de tuse până flegma caracter mucopurulenta vâscos, apoi să ia o roșiatică sau aspect ruginit.
Un studiu obiectiv: pacientul are adesea o poziție forțată (de obicei pe partea pacientului) hyperemic fata (mult mai mult - pe partea afectată), pe buze au adesea leziuni herpetice sunt estimări mucoase cianotice de localizare, sclera isteric. Respirație superficială, până la 30-40 pe minut. Puls accelerat până la 100-120 pe minut, uneori aritmică (aritmia) - tensiunea arterială este adesea redusă. Limitele dullness cardiace relativă poate fi extins dincolo, sunetele sunt înăbușite, în partea de sus - de multe ori suflu sistolic. ECG-ul - semne de supraîncărcare a inimii drept, deplasarea segmentului ST, modificări de undă T apar de ritm și de conducere tulburări.
Modificările fizice ale sistemului respirator depind de localizarea și extinderea leziunilor precum faza a procesului de boala. In primele zile ale bolii peste scurtarea definită aria leziunii de percuție sunete din umbra timpanică slăbit respirația, expirați cu întărit crepitație adesea auscultated pe o suprafață limitată - umed fin șuierătoare. În următorul sunet zile percuție devine plictisitoare de respirație, bronșic, cu o mulțime de wheezing umede, de multe ori determinat prin frecare bronhofoniya pleurală întărit. În permisul de etapa de respirație devine greu (și ulterior vezicular), există o cantitate finită de raluri umede crepitus redusă monotonie devine bronhofoniya mai puțin intensă dispare.
Pneumonia lobară apare la alcoolici atipică starikov- (există un curs de severă cu iluzii până când imaginea de delirium tremens) - la pacienții cu localizare apicală (curs sever cu constatările fizice slabe).
diagnostic. Stabilită pe baza tabloului clinic. Diagnosticul diferențial cu focala fridlenderovskoy pneumonie (scurgere) pneumonie, pleurezie exudativă, pneumonie lobara tuberculoasă.
complicații: pleurezie exudativă, formarea de abcese, cardita (endo, peri, mio-), meningita purulentă, glomerulonefrită, colaps sau șoc toxic, sepsis, edem pulmonar, cord pulmonar acut, delir toxic.
caz de urgență ajutor. Anestezia: 5 ml dipyrone sau baralgina fie 2 ml Tramal (tramadol) în /. Înainte de transport - în / m la o istorie alergică liniștită de un milion de unități de penicilină.
Cand dispnee oxigen - 4-6 n / t. Pentru a elimina sindromul delirant - 10-20 mg sibazona (diazepam) în / încet. Șocul septic: 20 ml / kg cristaloizi pentru primele 5-20 minute (inima, rinichi sau doza insuficienta respiratorie redusă la jumătate) când ineficiența - 8-36 ug / kg / min dopamină titrată la efect, la o doză mai mare de 20 g / kg / min poate fi înlocuit noradrenalinei - 05-30 g / min. edemul pulmonar sistolice andocat SD presiune>160 mm pr. Art. pentaminom până la 50 mg / în nitroprusside extrem de lent sau de sodiu - 05-U / kg / min. În DM>100 mm WG. Art. - 10-200 mcg / min de nitroglicerină. Furosemid - 1-2 mg / kg / in. Digoxin - până la 05 mg (0,25 mg / amp.) In / edem pulmonar cu fibrilație atrială paroxistică și flutter atrial, tahicardie supraventriculară.
spitalizare: Pe o targă pe partea pacientului în departamentul de pneumologie.