Artrită psoriazică

artrită psoriazică - o boală inflamatorie a articulațiilor cronică care apare la pacientii cu psoriazis.

epidemiologie

Artrita apare la aproximativ 8-10% dintre pacienții cu psoriazis. Cel mai adesea se dezvolta pe fondul leziunilor cutanate psoriazice, dar la 15-25% dintre pacienți poate fi primul simptom al bolii. De asemenea, există nici o corelație între severitatea articulare și sindroame cutanate.

clasificare

Clasificarea uniforma a artritei psoriazice există.

Formele clinice de clasificare a artritei psoriazice (Moli J., Wright V., 1973):
• oligoartrit- asimetric
• artrita MFS- distală
• artrit- revmatoidnopodobny simetrice
• mutiliruyuschy artrit-
• psoriazică anchilozantă.

Etiologia și patogeneza

Etiologia este necunoscuta.
Se crede că rolul principal în dezvoltarea artritei psoriazice juca mecanisme imunopatologice care duc la deteriorarea membranei sinoviale și dezvoltarea inflamației. Artrita psoriazică asociație cu anumite antigene de histocompatibilitate: HLA-B28, HLA-B27, HLA-B39, HLA-B17, HLA-B38, etc. A demonstrat o reducere a calciului total și ionizat ser.

semne și simptome ale artritei psoriazice clinice

Criteriile de diagnostic pentru artrita psoriazică Mathies (1974)
• înfrîngerea mâinilor și picioarelor MFS distale, mai ales degetele de la picioare mari. Articulațiile sunt dureroase, umflate, pielea peste ele albastrui sau violacee-albăstrui.
• defectări simultane metacarpofalangiană sau proximale falangial și distal MFS unul și același deget ( „cârnați-deget“).
• timpurie înfrângere valgus.
• Talalgiya - dureri de călcâi.
• Prezența leziunilor cutanate psoriazice sau implicarea unghiilor psoriazica.
• Cazurile de psoriazis cu rudele.
• reacție negativă la Federația Rusă.
• manifestări radiografice: osteoliza cu decalaje raznoosevymi os, suprapunere periostal, nici osteoporoza okolosustavnogo.
• radiografice semnează osificare paravertebrale.
• dovezi clinice sau radiologice de Sacroileita.

Diagnosticul de artrită psoriazică este autentică atunci când există 3 criterii, iar printre acestea ar trebui să fie prezente 5, 6 sau criterii 8-a. La identificarea Federația Rusă pentru a confirma diagnosticul impune prezența unei alte 2 criterii, printre ele trebuie să fie prezent al 5-lea și 8-lea.

Criteriile de diagnostic ale artritei psoriazice și criteriilor de excludere pentru EA Agababov și colab. (Institutul de Cercetare de Reumatologie, 1989)

Criterii de diagnostic:
• Psoriazis:
- erupții cutanate psoriazice (5 puncte) -
- psoriazis unghiei (2 puncte) -
- psoriazis piele au o rudă apropiată (+1 punct) -
• Artrita degetelor distale MFS (5 puncte) -
• Artrita a trei articulații din aceeași perie pentru degete (boala axială) (5 puncte) -
• subluxations multidirecționale ale degetelor (4 puncte) -
• artrită cronică asimetrică (scor 2) -
• colorație violacee-albăstruie a pielii (5 puncte) -
• «sosiskoobraznaya“ deformarea degetelor (5 puncte) -
• paralel cutanat și sindromul articular (scor 4) -
• durere și rigiditate matinală în orice coloanei vertebrale, continuând timp de 3 luni (1 punct) -
• sânge rusesc (+2 puncte) -
• osteoliză acrală (5 puncte) -
• anchiloza perii distale MFS și / sau articulații metatarsofalangiene (5 puncte) -
• semne radiologice de Sacroileita (+2 puncte) -
• sindesmofity sau osificare paravertebrală (+4 puncte).

Criterii de excludere de artrita psoriazică:
• absenta psoriazis (-5 puncte) -
• Detectarea RF în sânge (-5 puncte) -
• noduli reumatoizi (-5 puncte) -
• Tophi (-5 puncte) -
• relație strânsă cu sindromul articular intestinale sau infecție genitourinar (-5 puncte).

În cazul în care cantitatea de puncte:
16 - artrita psoriazică klassicheskiy- 11-15 - 8-10 artrita psoriazică veroyatnyy- - artrita psoriazică maloveroyatnyy- mai putin de 7 puncte - diagnosticul artritei psoriazice este respinsă.
O formă specială de artrita psoriazică este forma maligne artrita psoriazică (ZFPA). De obicei apare la barbati, de multe ori cu psoriazis pustulos si psoriazisul eritrodermic. Caracterizat prin natura sistemică a procesului. Pentru subacuta acută sau, dezvoltă boală generalizată articulare și piele, febră ridicată, leucocitoza, creșterea vitezei de sedimentare a eritrocitelor, anemia, disproteinemie, atrofie musculară, de multe ori deteriora organele interne, dezvoltarea rapidă a anchilozei, rezistenta la terapie.