Oligoartritå - artrita reumatoida juvenila

Oligoartritå. Această boală este caracterizată prin pierderea unui număr mic de articulații (Fig. 5). afectează în principal
modalitate mai mare localizare sustavy- a artritei este asimetric sau „reperat“ în natură. Există două grupuri: primul include cea mai mare parte de fete care au artrita apare la o vârstă fragedă și care prezintă un risc crescut de a dezvolta iridociclită cronice (de tip OLI-goartrit I) - la altul sunt, în principal băieții care au artrita apare la o vârstă mai înaintată și care au un risc crescut pentru dezvoltarea ulterioară Spon-diloartropatii (oligoart-RIT de tip II).

Fig. 5. Caracteristica aspectului exterior al oligoartritå suferinței copilului care a început în copilarie.
Se atrage atenția asupra umflarea genunchiului drept comun.

tip oligoartritå am observat la aproximativ 35-40% dintre pacienții cu artrită reumatoidă juvenilă. Ei suferă cea mai mare parte fete, apare, de obicei, înainte de vârsta de 4 ani. Factorul reumatoid este de obicei absentă la 90% dintre pacienți au fost găsiți de obicei anticorpi antinucleari. Frecvența antigenului HLA-B27 nu este crescut. Cel mai adesea afecteaza genunchi, cot goolenostopny sustavy- și, în unele cazuri, există „inconsistente“ deteriora alte articulații, cum ar fi temporomandibulare, articulațiile individuale ale degetelor de la picioare și mâini, încheieturi sau articulațiilor gâtului. articulații ale șoldurilor și brâu pelviene, de regulă, nu fi uimit, nu tipic ca Sacroileita. Semnele clinice ale afectării articulațiilor și examinarea histologică a datelor țesutului sinovial nu se deosebesc de cele ale formă poliarterita artritei reumatoide juvenile. 80% dintre pacienții cu tip I și oligoarthritis reținut ulterior o boală comună limitată, dar cu 20% după câțiva ani în proces poate implica și alte articulații mari, dar boala nu este, în general transformată într-o formă răspândită de poliarterita. Se face deosebirea între aceste subgrupuri în primele etape este imposibil. Artrita poate fi caracter cronic sau recurent, dar invaliditate severă sau distrugerea articulațiilor nu sunt tipice pentru această formă de artrită reumatoidă juvenilă. Cu toate acestea de tip I oligoartritå pacienti sunt la risc crescut de complicatii de la 30% dintre ochi- acestor copii se dezvolta iridociclită cronică la diferite stadii ale bolii.

Caracterizat prin iridociclita cronică relație caracteristică cu simptome timpurii ale artritei, activitatea artritei reumatoide juvenile sau crește ESR. Uneori, în stadii incipiente se iridociclita inrosirea ochilor, durere, fotofobie și acuitate vizuală redusă. Iridociclita poate afecta unul sau ambii ochi. Dacă la început iridociclita este o singură față, apoi al doilea ochi este, de obicei, nu este afectată. Uneori, iridociclita este prima manifestare a artritei reumatoide juvenile, dar apare de obicei după 10 sau mai mulți ani după dezvoltarea artritei. La pacienții cu iridociclita adesea găsit anticorpi antinucleari. Cel mai vechi semn de inflamație a corpului iris și ciliar este de a crește numărul de celule și cantitatea de proteină din camera anterioară a ochiului fluidului, acesta poate fi găsit numai în studiul folosind o lampă cu fantă. inflamație oculară poate rămâne activ timp de mai mulți ani. Consecințele iridociclita (Fig. 6) sunt diviziuni posterioare sinechiilor, cataracta complicată, glaucom secundar și ftizie bulbi (distrugerea degenerativă a globului ocular). Toate acestea pot duce la pierderea de cazuri grave în vedere, orbire ireversibile se dezvolta. Pentru a salva vederea, depistarea precoce sunt importante și tratamentul la timp a iridociclita (înainte de apariția de cicatrici). Din acest motiv, toți copiii tip soligoartritom am nevoie pentru a investiga cu ajutorul unei lămpi cu fantă de 3-4 ori pe an, cel puțin pentru primii 5 ani de boala, indiferent de activitatea artrita.

Fig. 6. iridociclita cronică în artrita reumatoidă.
Camera posterioară sinehni comună a cauzat formarea unui elev dimensiuni mici și formă neregulată. cataracta vizibil matur și începutul cheratopatie, care pot fi identificate pe cornee la o poziție corespunzătoare orei 3 și 9.

Alte manifestări extra-articulare oligoartritå de obicei slab vyrazheny- febra, stare de rău, ușoară hepatosplenomegalie, limfadenopatie și anemie ușoară pot fi însoțite de artrită activă.

Oligoartritå de tip II Aceasta apare la aproximativ 10-15% dintre pacienții cu artrită reumatoidă juvenilă. băieți bolnavi cea mai mare parte, boala apare de obicei la copii mai mari de 8 ani. Istoria familiei marcată de obicei oligoarthritis, spondilita anchilozanta, boala Reiter sau iridociclita acuta. factor reumatoid si anticorpii antinucleari otsutstvuyut- 75% dintre pacienți sunt purtători de antigen HLA-B27. afectează în principal articulațiile mari, în special în articulații, uneori mai mici artrita konechnostey- capteaza articulațiile piciorului, articulației temporomandibulare, articulațiile membrelor superioare. De multe ori marcate de durere în călcâi (tendonul lui Ahile tendinita), în plus, inflamația poate afecta site-urile de atașare ale ligamentelor la oase (Enthesopathy). De multe ori în stadiile incipiente ale bolii leziunii surprinde centura pelvica, și în multe cazuri, există semne de Sacroileita radiografice. Artrita periferica este de obicei un benigne și de multe ori este tranzitorie. Cu toate acestea, uneori, dureri la nivelul articulațiilor șoldurilor și picioarele pot fi vyrazhennymi- foarte des aceste schimbări regresa cu tratament.

Monitorizarea pe termen lung a pacienților oligoartritå tip II au arătat că unele dintre aceste modificări au loc, tipic pentru spondilita anchilozanta cu înfrângerea pozvonochnika- lombare pot prezenta modificări legate sindromul Reiter (hematurie, uretrita, iridociclita acută și leziuni ale pielii și mucoaselor), sau chiar si colita. În cele din urmă, starea de sănătate a acestor copii este determinată de dezvoltarea oricare dintre tipurile de mai sus de spondiloartropatiy- cronică, dar gradul de probabilitate a unor astfel de tranziții este necunoscut. Observând dinamica copiilor cu tip II oligoartritå necesar pentru a înregistra rezultatele de măsurare a gradului de îndoire înapoi și volumul inspirator toracice. Deși iridociclita cronică nu este compatibil cu această formă de artrită reumatoidă juvenilă în 10-20% dintre pacienți au crize samoprohodyaschego iridociclita acuta, care se caracterizează prin severitatea simptomelor timpurii, dar rareori duce la cicatrici.