Artrită cronică

Artrita cronică este un proces inflamator la nivelul articulațiilor care durează mai mult de 3 luni. Este deosebit de important să se identifice pacienții cu o probabilitate mare de artrita persistente, ceea ce duce la deteriorarea îmbinării. Recent, pe baza examinării a 500 de pacienti cu artrita precoce a dezvoltat modelul de predicție, ceea ce arată că o combinație de simptome, de laborator și datele radiografice pot prezice riscul de a dezvolta sau de boli cronice erozive.

Șapte dintre cele mai importante caracteristici includ:

• durata simptomelor timp de mai mult de 12 săptămâni;
• rigiditate dimineata, timp de peste o oră;
• sinovită, exploatat trei sau mai multe zone comune;
• compresie oprire simptom pozitiv;
• Analiza pozitivă pe Federația Rusă;
• test pozitiv pentru anti-CCP;
• mâinile sau picioarele de eroziune pe radiografie.

Nu este surprinzător faptul că majoritatea acestor pacienți au deja sau vor dezvolta artrita reumatoida. Cu toate acestea, mulți pacienți cu poliartrită precoce înainte de apariția artritei cronice sunt prezente în doar două dintre aceste simptome, ceea ce face dificil de diagnosticat. Conform unor studii recente, 25-30% dintre pacienți cu diagnostic precoce sinovită a rămas incertă timp de 1-2 ani de urmărire. Izolarea acestor pacienți într-un grup separat este destul de important, deoarece, în multe cazuri (până la 42%) boala progresează, care necesită un tratament adecvat.

Materializări ale artritei cronice

artrita reumatoida

RA si ARJ adulti sunt cele mai frecvente cauze de poliartrite cronice. Aproximativ 30-40% dintre pacienții cu manifestări precoce ale artritei diagnosticate cu artrita reumatoida. Clasic, pacientul are o poliartrită simetrică, de obicei afectează articulațiile mâinilor și picioarelor articulațiilor. La alți pacienți, boala este aditiv, pornind ca un proces oligoarticulară. Adesea, exprimată în durata de rigiditate dimineata. sinovita proliferativa articulatiilor simptomatice conduce la o deformare și eroziune, marcate cu raze-X. manifestări extraarticulare noduli subcutanate (25%), revărsat pleural și vaskulig episclerita. RF detectat la 70% dintre pacienți, mai specific (95%), anti-CCP pozitiv numai 50-60% dintre pacienți.

artrită psoriazică

Video: artrita cronică, colită

Artrita psoriazică este inerent în cursul cronic de mai multe opțiuni. Boala începe de obicei cu oligoartritå care se poate deplasa într-o poliartrită simetrică a articulațiilor mici și mari, amintind de RA. Diagnosticul este confirmat prin implicarea articulatiilor DMF, prezența plăcilor psoriazice și rezultatul testului RF negativ.

boli reumatice sistemice

lupus eritematos sistemic este adesea manifestata prin artrita simetrica cronica, reumatoid greu de distins de absența unor manifestări extra-articulare. Artrita poate fi migratoare sau intermitent și extrem de dureroase. Proliferarea membranei sinoviale nu este atât de clar exprimată ca în RA, dar uneori duce la tulpinile-RA cum ar fi. O trăsătură caracteristică - absența dovezilor radiologice de eroziune, chiar și în prezența unei artritei deformante. lupus de droguri apare poliartrite simetrice și manifestări sistemice, cum ar fi febra ul ¿i serozita. Artrita cronică prezente în alte boli reumatice, inclusiv boala mixtă a țesutului conjunctiv și a sclerozei sistemice. La pacienții cu aceste boli observat sindromul și îngroșarea pielii Raynaud. La pacienții cu polimiozita și dermatomiozita sunt adesea observate în combinație cu poliartrită slăbiciune musculară proximală și o erupție caracteristică.

Alte boli sistemice

Hepatita C este combinat cu artrita cronica reumatoida asemanator. De multe ori, la acești pacienți există un titru ridicat de RF, dar rezultatul testului pentru anti-CCP negativ și eroziune pe radiografiile nu sunt detectate. În plus, este posibil crioglobulinemia, gipokomplementemiya și vasculita. Pacienții cu febră și enzimelor hepatice aktiznostyu trebuie testate pentru hepatita C. retikulogistiotsitoz multipla, de asemenea, poate provoca artrita distructiva asemănătoare cu RA. clipiri Un diagnostic adecvat identifica leziuni la scurt timp DMF articulațiilor și nodulului periunghială.

Artrita cronică cu leziuni ale scheletului axial, cu sau fără

spondiloartropatia seronegativa

Video: artrita cronică juvenilă

grupă spondiloartropatia seronegativa este spondilita anchilozanta, artrita psoriatica, artrita reactivă și enteropatică artrita asociată cu boli intestinale. De obicei, aceste tulburări cauzează oligoarthritis asimetrice. De obicei, identificat dactylitis și enthesopathies și înfrângerea kresttsovo articulațiilor iliace și a coloanei vertebrale. Spondilitei anchilozante, în 25% din cazuri combinate cu artrita periferica, cel mai frecvent la nivelul șoldului, umărului și articulațiilor genunchiului. La unii pacienți, există o uveită anterioară acută, dar toate în cele din urmă se dezvoltă o boală inflamatorie durere dureri de spate si rigiditate, urmate de Sacroileita bilaterale. Ele pot fi, de asemenea, detectate pe sindesmofity radiografiei. Aceasta boala este frecventa la barbati rasei albe sub vârsta de 40 de ani și este puternic asociat cu hemoglobina-B27. Artrita psoriazica manifesta adesea oligoarthritis membrelor superioare, cu implicarea articulatiilor DMF și pentru artrita reactiva si cronice artrita enteropatică, caracterizata prin oligoarthritis membrului inferior cu implicarea genunchiului, gleznei si articulatiilor deget. La 25% dintre pacienți au o sacroiliitis unilaterală sau asimetrică, detectabili cu raze x.

Artrita idiopatică juvenilă

forma Oligoarticular de artrită idiopatică juvenilă este cea mai frecventa la fete de până la 5 ani. Boala afecteaza una la patru articulații, care implică de obicei genunchi. Artrita idiopatică juvenilă este puternic asociat cu un test pozitiv pentru ANA și uveitei cronice, de multe ori duce la orbire.

artrită infecțioasă

Video: artrita cronică, colită

O manifestare tipică stadiile târzii ale bolii Lyme, infecții fungice și mikobakterialnyh yavayaetsya artrita cronică a articulațiilor mari, de obicei genunchi. Uneori lovește câteva articulații. boala Whipple - o infecție cronică cauzată de Tropherynna whippleii, - enterite si artrita oligoarticulară sau migratoare cronice manifestate. insuficiență multiplă de organ sugerează diagnosticul, care este confirmat prin biopsie ganglionilor limfatici intestinali sau sinoviala.

Alte boli sistemice

boala Behcet sunt observate ulcere recurente ale mucoasei genitale și organele orale, sunt adesea asociate cu cutanate, oculare și manifestări neurologice. Aproximativ jumătate dintre pacienții din cursul bolii dezvolta artrita cronica. Recidivante caracteristic policondrita manifestărilor extra-articulare, in special in inflamatie si distrugerea cartilajului nasului, urechilor și a tractului respirator superior. De multe ori, mai devreme sau mai târziu, există o oligoartritå recurentă. Sarcoidoza este o artrita cronica, de obicei, cu leziuni ale genunchiului. Majoritatea pacientilor dezvolta alte manifestări ale sarcoidoza. În caz de dubiu în diagnosticul de biopsie sinovial dezvaluie granuloame necazeificat.