Artropatia psoriazica

artropatia psoriazica evidentă în 25-40 de ani, cu cea mai mare frecventa la pacientii cu pielea psoriazică curente sau anterioare (70%), dar în 20% din cazuri precede debutul psoriazisului. Un număr mic de pacienți precoce a bolii observat apariție sincronă a pielii, manifestări articulare (5%), sau artrita, dar leziunile cutanate nu dezvoltate (5%). distrofia unghiilor apare mai frecvent decât plăcile de pe piele.

artropatie psoriazica are loc cu o frecvență de 1: 1000 din populație și 7% dintre pacienții cu psoriazis. Aproximativ se observă 20% dintre toți pacienții cu psoriazis artrita seronegativa.

Simptomele de artropatie psoriazica

Există o gamă largă de daune in comun, dar există cinci opțiuni principale pentru tabloul clinic.

oligoartritå inflamatorie asimetrica (40%). Poate afecta articulațiile membrelor inferioare și superioare, în combinație cu sinovită, inflamație țesuturilor periarticulare. Cel mai caracteristic sinovitei sau tenosinovita ale articulațiilor degetelor de la mâini sau picioare, entezite, și inflamație a țesutului din jur, ceea ce duce la apariția unor „degete kolbasovidnyh“ sau dactylitis. implică de obicei una sau două articulații mari, în special în genunchi, cu o efuziune foarte semnificativ. Manifestare este adesea bruscă, dar cu simptome puțin pronunțat și absența schimbării sistemice. Dactyl, de regulă, în condiții de siguranță a permis în câteva luni.

poliartrită simetrică (25%). Ea apare mai frecvent la femei, și ca urmare a leziunilor simetrice ale articulatiilor mici si mari atat ale membrelor superioare și inferioare pot avea similitudini semnificative pentru artrita reumatoida. Cu toate acestea, noduli și alte caracteristici extra-articulare ale artritei reumatoide sunt absente, boala in comun este, în general mai puțin pronunțată și apare mai benigne. Cele mai multe dintre deformari ale mâinilor, de regulă, este rezultatul tenosinovita și contracturi ale țesuturilor moi.

Artritele dominante articulațiilor interfalangiene distale (15%). Aceasta este o formă foarte tipică a bolii care apare la bărbați și care afectează articulațiile interfalangiene distale ale degetelor și țesuturile periarticulare înconjurătoare. În aproape toate cazurile însoțite de unghii distrofie.

spondilita psoriazica (15%). Tabloul clinic al acestei forme a bolii seamănă cu spondilita anchilozantă, dar mai puțin severă. Aceasta poate să apară în mod izolat sau în comparație cu alte semne clinice ale artritei periferice.

Video: artrita psoriazică a articulației cotului

artrita Mutiliruyuschy (5%). Aceasta artrita erozive deformând care afectează articulațiile degetelor. abraziune pronunțat cartilajului și a osului conduce la perturbarea instabilității comune. în piele leziune arată invaginata și „telescop“ ( „mână în formă de operă-sticlă“) - intindere se poate întoarce degetul la lungimea sa inițială. În alte degete mâini sau picioare pot fi observate anchiloză.

Caracteristica principală a psoriazica este o artropatie schimbare periodică în perioada de exacerbare remisie completă sau aproape completă. In multe cazuri, schimbări reziduale și gradul de invaliditate exprimat ușor, cu excepția artrita mutiliruyuschego.

Există următoarele modificări extra-articulare.

Video: membrane plasmafereza la Baku, Azerbaidjan

leziuni ale pielii.

infecții ale unghiilor pot de asemenea să apară la pacienții fără leziuni cutanate și mai frecvent observate în artropatia psoriazică (85%) decât la pacienții cu psoriazis fără complicații (30%).

Conjunctivita si uveita. Conjunctivită cel mai frecvent observate. Uveita este caracterizată în principal pentru pacienții HLA-B27-pozitivi cu sacroiliitis și spondilita.

studiu

In metrici artropatie psoriazică poate crește VSH și proteina C reactiva (dar de multe ori neglijabile), în special atunci când leziunea poliarticulară. factor reumatoid, anticorpi antinucleari, de obicei negativ. Radiografiile poate fi neschimbată sau dezvăluie eroziunea restrângerea decalajului intra. Element, care permite de a distinge artropatie psoriazică de artrita reumatoida sunt: ​​eroziunea proliferativă limita, menținerea densității osoase și a crescut modificări sclerotice în oase mici (falangele „Ivory“). Artrita Mutiliruyushy și anchilozarea articulatiilor periferice pot să apară în ambele boli. Modificări în scheletul axial seamănă cu cele care apar în artrita cronică reactivă [cocoloașe, asimetrice sindesmofity, nonboundary și sacroiliitis asimetric].

Tratamentul artropatiei psoriazice

Prognosticul pentru artropatia psoriazica mai favorabilă decât în ​​artrita reumatoidă. In general, tratamentul simptomatic se efectuează, cum ar fi o atribuire standard analgezice si AINS topice sau orale. injectii intraarticulare permit temporar să controleze sinovită exprimate. În general, să fie excluse imobilizarea articulațiilor și odihnă mult timp din cauza unui risc crescut de fibroza si anchiloza osoasa. Este necesar să adere la tratament (exerciții fizice și atenția asupra poziției corpului), similar cu cel în spondilita.

Când persistente sulfasalazina artrita periferica poate fi utilizat, metotrexat sau azatioprină, dar axial ferm sau boală, aceste medicamente sunt ineficiente sau au puțină acțiune. Metotrexatul și azatioprină pot fi de asemenea utilizate în psoriazis cutanat este sever. medicamente antimalarie nu trebuie administrat, deoarece acestea pot provoca reacții exfoliative. Retinoizii sunt eficiente în tratamentul artritei, atât și leziuni ale pielii, dar nu este necesar să se numească femei mai tinere din cauza teratogenitate. Aplicarea acestor preparate este complicată de reacții adverse ale pielii, hiperlipidemia, mialgii și calcifieri ekstrapozvonochnymi. Metilpsoralenom și photochemotherapy cu raze luminoase ultraviolete ale unui spectru de undă lungă (teralen PUVA) este principalul tratament pentru artropatia psoriazică cu leziuni cutanate severe, dar, de asemenea, eficace la pacienții cu exacerbări sincrone de artrita inflamatorie.