Unele variante clinice ale artritei reumatoide și clasificarea - artrita reumatoida

Sindromul Felty. sindromul Felty, numit autorul, care a descris-o în 1924. Include artrita cronică, splenomegalie și leucopenia. Sindromul apare la 1% dintre pacienții cu artrită reumatoidă, în majoritate femei.

Seronegative Artrita reumatoida. Într-o abordare riguroasă a diagnosticului artritei reumatoide, se pare că 20% dintre pacienți nu a fost detectat RF. Această variantă este tratată ca artrita reumatoidă anticorp-negativ și este destul de diferit de artrita reumatoida seropozitiva.
În special, acest lucru se aplică evoluția sindromului articular. Seronegative Artrita reumatoidă începe de obicei mai acută și în 13% dintre cazuri însoțite de fluctuațiile zilnice febră tip agitat la 3-4 ° C, frisoane, scădere rapidă în greutate, amiotrofia, limfadenopatie, anemie.
Primul în procesul patologic implicat încheietura mâinii și genunchi articulațiilor, dar în următoarele 6 luni, există un proces de generalizare. O trăsătură distinctivă este artrita reumatoida seronegativa proces de localizare predominantă în articulațiile încheieturii cu dezvoltarea rapidă a acestor modificări distructive cu afectare semnificativă a funcției.
În stadiul avansat al bolii numărul articulațiilor afectate nu este diferită de varianta seropozitiv artrita reumatoida, dar durata de rigiditate dimineata, de obicei pe jumătate.
Cel mai demonstrativ date cu raze X, constituind una dintre principalele caracteristici distinctive ale artritei reumatoide seronegative - discrepanța dintre înfrângerea grea a articulației încheietura mâinii (Cu formarea anchilozei) și modificări „Modest“ în articulațiile mici ale mâinilor (Osteoporoză periarticulare, reducerea lacunelor comune).
Mari articulațiilor este dominat de fibroza, care contribuie o parte din dezvoltarea contracturilor de cot și genunchi articulațiilor. Pentru artrita reumatoida seronegativa caracterizata prin înfrângerea timpurie și grele ale articulațiilor de șold, dezvoltarea frecventă a unei necroză ischemică a capului femural, care apare de 10 ori mai frecvent decât la pacienții cu seropozitiv artrita reumatoida.
caracteristica imunologica a acestei forme de artrita reumatoida este mai niveluri ridicate IgA în sânge, care se corelează cu nivelul CEC.

Clasificarea poliartrita reumatoida
Conform clasificării internaționale a bolilor sunt următoarele variante ale bolii: artrita reumatoida seropozitiva (inclusiv - sindromul Felty) - artrita reumatoida cu leziune pulmonară - „plămânul reumatoide“, artrita reumatoida, insotita de vasculita - „vasculita reumatoida“ - artrita reumatoida care implica alte organe și sisteme (cardita, endocardită, miocardită, pericardită, polineuropatie) și alte variante de artrita reumatoida (artrita reumatoida, seronegative: sindromul Still in reumatoid bursit- p adulților se noduli evmatoidnye).În țara noastră, în 1980, a adoptat o clasificare de lucru a artritei reumatoide, care a fost adaptat pentru utilizarea practică.
Tabel. Clasificarea de lucru a artritei reumatoide.

Tabel. Evaluarea activității artritei reumatoide.

Caracterizând activitatea artritei reumatoide, există trei grade: I - minimum, II - medie, III - max. Determinarea lor se bazeaza pe o combinatie de simptome clinice (severitatea inflamatiei componente exudativa a articulațiilor afectate, prezența unor manifestări extra-articulare) și a parametrilor de laborator (VSH, CRP, etc.). Evaluarea activității artritei reumatoide este reprezentată în tabel. Absența simptomelor clinice și încălcări de laborator, dovezi ale inflamației, este considerată ca remisie.
Există patru stadializarea radiografice, reflectând evoluția artritei reumatoide. Etapa artrita reumatoida este evaluată prin înfrîngerea maximă orice comune. Pentru a evalua progresia procesului reumatoide al Asociației Americane de Reumatologie criterii propuse nu numai pe baza datelor cu raze X, dar, de asemenea, pe caracteristicile clinice ale stării pacientului.
etapa I - osteoporoză periarticular în absența unor modificări distructive ale articulației.
Etapa II - caracterizat prin următoarele modificări:
a) osteoporoză periarticulare cu care are doar un mic os sau cartilaj de distrugere sau distrugere subcondral, fara a avea simptome sustavov-
b) nu există nici o deformare a articulațiilor, pot exista unele sustavov- mobilitate limitată
c) atrofierea intercostale myshts-
g) pierderea țesutului moale extra-articular (noduli reumatoizi, tenosinovita).
etapa III Acesta include următoarele modificări:
a) semne radiologice de cartilaj și distrugerea osoasă (eroziune), osteoporoz- periarticulare
b) deformarea articulatiilor (subluxations, deviație ulnară, hiperextensie a articulațiilor, fibroase sau anchiloză osoasă nu) -
c) exprimată prin mușchiul atrofiyu-
d) se modifică în extra-articulare țesuturilor moi (noduri tenosinovita).
Etapa IV:
a) un anchiloza fibros sau osos la issledovanii- radiologică
b) criterii III etapă.
Capacitatea funcțională a pacientului împărțit în patru niveluri, în funcție de siguranța handicap și self-service.