Artrita reumatoidă juvenilă

Artrita reumatoidă juvenilă - boală sau grup de boli caracterizate prin sinovita cronica si o serie de manifestări extra-articulare. dificultate Terminologie asociată cu faptul că noțiunea de artrită reumatoidă juvenilă, aparent inclus nu una, ci mai multe boli. Printre alte nume acestei boli trebuie să fie menționate, cum ar fi Boala Still, poliartrită cronică juvenilă și copii artrită cronică- Minorului denumită în continuare termenul artrita reumatoida (ARJ) va fi utilizat aici ca sinonim al acestor nume. De la artrita reumatoidă, artrita juvenila reumatoida adult difera atat articulare si manifestarile extra-articulare.

Artrita reumatoidă juvenilă - o boală cu o gamă extrem de largă de ecrane care acopera mai multe subgrupuri clinice extinse (tab.). Pozitiv pentru factorul reumatoid poliartrite seamănă cel mai mult artrita reumatoida poliartrită factor reumatoid adulților se prezintă, fără a se produce, de asemenea, la adulți. Oligoartritå seamana boala de tip II la adulți în „spondiloartropatia“ grup combinate (incluzând spondilita anchilozantă precoce, sindromul Reiter, artrita, combinarea cu colită). Artrita, începând cu manifestări sistemice la adulți este rară. In plus, cazuri la adulți nu oligoartritå descris (tip I), combinat cu iridociclita cronică. Cunoașterea acestor caracteristici pot fi utile în diagnosticul, monitorizarea evoluției bolii și pentru tratamentul adecvat copiilor cu artrita cronica.

Subgrupele artritei reumatoide juvenile

Etiologia și epidemiologie. Etiologia artritei reumatoide, precum și mecanismele care susțin inflamația cronică a membranelor sinoviale, sunt necunoscute. Conform celor două ipoteze cele mai comune în baza bolii este o infecție cauzată de microorganisme necunoscute sau reacții de hipersensibilitate ( „autoimune“ reacție) la stimuli necunoscuți. Din membranele sinoviale afectate de artrita reumatoida, a evidențiat o varietate de specii de microorganisme, dar nici una dintre ele este absolut caracteristic acestei boli. La animalele experimentale, microorganisme, cum ar fi Mycoplasma, pot provoca sinovita cronica, asemanatoare artrita reumatoida. În prezent, am studiat rolul posibil al infecțiilor virale. În favoarea acesteia în patogeneza bolilor care implică mecanisme imune, indicată prin prezența factorilor reumatoizi (anticorpi ce reacționează cu IgG) la adult artrita reumatoida. Prin ei înșiși, acești anticorpi nu cauzeaza boala, dar complexe imune care constau din factorul reumatoid si IgG, poate mentine inflamatie in membranele sinoviale si sunt cauza vasculitei reumatoide la pacientii cu artrita reumatoida seropozitiv. Acest mecanism corespunde unui nivel scăzut de complement în fluidul sinovial al unor pacienți cu artrită reumatoidă și în serul pacienților cu vasculita reumatoida. Cu toate acestea, acest mecanism ipotetic nu explică toate cazurile de inflamație reumatoidă, sinovită cronică ce se poate întâmpla în absența factorilor reumatoizi și un nivel normal al complementului în fluidul comun. Cazurile de artrită cronică la pacienții cu deficit de IgA și hipogamaglobulinemie da motive pentru a presupune că imunodeficientei pot predispune cumva la dezvoltarea artrita- reumatoide, pe de altă parte, la pacienții cu artrită reumatoidă au fost găsite imunodeficienta evidente. Manifestările clinice ale artritei reumatoide juvenile poate să apară după infecție sistemică acută sau leziuni fizice ale articulațiilor, cu toate acestea, o relație cauzală directă cu astfel de evenimente nu este dovedită. boli intercurente și stresul mental poate exacerba artrita reumatoidă juvenilă.
Oligoartritå tip II adesea asociată cu prezența unui istoric familial de spondilita anchilozanta, sindromul Reiter, acută sau iridociclita oligoarthritis.

Oligoartritå de tip I și seropozitiv pentru factorul reumatoid poliartrită uneori, există una dintre cele mai apropiate rude ale copiilor bolnavi sau mai mult. agregarea Familial nu se observă forme cu debut sistemic și boala de realizare poliartriticheskom seronegativ.

Artrita reumatoidă juvenilă nu este un zabolevaniyam- rar, de exemplu, în Statele Unite, aproximativ un sfert de milion de copii afectati de aceasta boala. Aproximativ 5% din artrita reumatoida apare in copilarie. Boala poate începe la orice vârstă, dar de obicei nu înainte de vârsta de doi ani.