Spondyloarthropathy la copii

Prin spondyloarthropathy adulți seronegative includ astfel de tipuri de artrita, care sunt combinate cu sakroiliitom și spinal artrita: spondilita anchilozanta, boala Reiter, artrita psoriazică, artrita asociată enterocolite, și „artrita reactivă“ în iersinioza și alte infecții ale tractului gastro-intestinal. Cu toate că aceste tipuri de artrita la copii sunt mai puțin frecvente decât la adulți, unele dintre ele, în special spondilită anchilozantă și boala Reiter pot fi uneori confundate cu artrita reumatoidă juvenilă. În toate cazurile de spondyloarthropathy în grade diferite, combinate cu prezența antigenului HLA-B27, deși corelația nu este la fel de pronunțată ca în spondilite- anchilozante pentru toate aceste boli se caracterizează prin absența factorului reumatoid și anticorpi antinucleari. modificări patologice în țesutul sinovial nu diferă de cele din artrita reumatoida. Unele tipuri de spondiloartropatia, in special sindromul Reiter si artrita reactiva dezvolta atunci când condițiile asociate cu expunerea la factori de mediu identificabile, cum ar fi după infecțiile cauzate de Shigella și Yersinia. O incidență crescută a diferitelor spondiloartropatiiie în unele familii. În același timp, mai mulți membri ai familiei remarcat faptul că unele dintre aceste specii artrita- iridociclita acute pot purta, de asemenea, caracterul de familie. Spondiloartropatii, cu excepția artritei psoriazice, cu o frecvență egală la băieți și fete, uneori, băieții predomină în rândul pacienților. Diagnosticul diferitelor spondiloartropatiiie pe baza datelor clinice.

subgrupă Artrita reumatoidă juvenilă, oligoarthritis pot fi atribuite de tip II, eventual, nu reprezintă nimic mai mult decât într-un stadiu incipient al spondilitei anchilozante sau alte spondyloarthropathies formă. Alte 3 grupe de artrită reumatoidă juvenilă și seronegative (poliartrită seronegativă, artrita reumatoidă juvenilă, cu debut sistemic și de tip oligoarthritis I), dar nici una dintre ele nu este asociat cu sacroiliitis, antigenul HLA-B27 sau spondiloartropatia mai târziu.

boala Reiter. Tabloul clinic al bolii clasice Reiter constă într-o combinație de uretrita steril, artrita si leziunile inflamatorii, printre alte manifestări cu ochi de nota gastroenterită și diverse erupții cutanate. Boala afecteaza cel mai adesea bărbați. Au fost raportate cazuri de apariția bolii Reiter la copiii mici, după infecție cauzată de Shigella, Yersinia și chlamydia- la adolescenți, ca și la adulți, au existat cazuri de boala Reiter dupa actul sexual.

Video: Galushko EA Spondiloartropatia ca manifestarea extraintestinale a IBD si ca o patologie independentă

Există o corelație puternică între boala Reiter cu prezența antigenului HLA-B27. Pentru artrita cu boala Reiter se caracterizeaza prin pierderea unui număr mic de articulații, în special cele mari. De multe ori marcate tendinită și durere în zona călcâiului. Este de așteptat ca unele cazuri oligoartritå de tip II pot fi boala Reiter cu simptome „parțiale“, dar această ipoteză nu a fost confirmată încă. prognosticul pe termen lung cu boala Reiter care apare la copii este necunoscut. Majoritatea copiilor recupera în termen de câteva luni. Cu toate acestea, unii dintre pacienti dezvolta, ulterior, spondilită anchilozantă, alți pacienți reținute recurente sau artrita cronică, iar în al treilea există atacuri de inflamație a ochiului sau a uretrei repetate. Diagnosticul se bazeaza pe date clinice.

Este necesar să se elimine infecția și uretrita infectie gonococica. boala Reiter, precum oligoartritnuyu forma reumatoide juvenile artrita si spondilita anchilozanta tratate cu salicilati sau orice medicament antiinflamator non-steroidian. Metode de terapie fizică joacă un rol important în tratamentul acestor pacienți. Pacienții trebuie să examineze periodic pentru a identifica posibile spondilită anchilozantă ulterioare.

Artrita in bolile inflamatorii intestinale cronice. Colita ulceroasă și enterită regională la copii poate fi însoțită de evenimente artrita- 10% din copiii cu boli inflamatorii intestinale într-o anumită perioadă de simptome marcate de daune in comun. De obicei, artrita afecteaza copii in varsta de 8 ani, peste, afecteaza de obicei un număr mic de articulații periferice mari. Apariția artrita coincide de obicei cu exacerbarea bolii intestinului, în unele cazuri, artrita se poate dezvolta după câteva luni sau chiar ani de la debutul bolii intestinului într-un număr mic de pacienți cu artrita poate fi prima manifestare a bolii de bază. Ca la pacienții adulți, copii cu artrita, boala inflamatorie intestinală apare sub forma a două forme caracteristice. La majoritatea pacienților, apare numai artrită periferică, care este acută și activitatea paralelă atenueaza bolii subiacente. In aceasta forma de artrita schimbari distructive la nivelul articulațiilor și tulpina lor rezistente. Cu toate acestea, un număr mic de copii acolo spondilită anchilozantă precoce, care poate progresa si handicap provoca, în ciuda suprimării activității bolii intestinale primare. Din acest motiv, este necesar să se respecte copiii cu boli inflamatorii intestinale pentru depistarea precoce a semnelor de Sacroileita sau artrita spinarii. In boala inflamatorie intestinală marcată de legătura dintre prezența HLA-B27 antigen și spondilita anchilozantă, dar nu cu artrita periferica. Tratamentul artritei periferice este activă în principal în suprimarea bolii intestinului primare, de obicei cu ajutorul kortikosteroidov- salicilati uneori angajate suplimentar sau alte medicamente non-steroidiene. La momentul aderării, spondilită anchilozantă prezintă un tratament adecvat.

artrita reactiva. Uneori, după infecții ale tractului gastro-intestinal, cauzate de Yersiniaenterocolitica, Shigella și Salmonella, se poate dezvolta o artrita steril, care afectează un număr mic de articulații periferice. Acești pacienți sunt adesea purtători de antigen HLA-B27.

Video: Erdes SI Clinic, endoscopică, diagnosticul morfologic al esofagului Barrett la copii

Relația dintre artrita cu boala si alte spondiloartropatiiie Reiter nu au fost încă stabilite. De obicei, artrita este tranzitorie, rezultatul său este favorabil. Cu toate acestea, unii pacienti dezvolta in cele din urma spondyloarthropathy cronice. Fiecare copil care suferă de gastroenterită și artrita, trebuie evaluate prin metode bacteriologice și serologice pentru detectarea posibililor agenți.
Artrita psoriazică. În ciuda faptului că psoriazisul este relativ frecvent la copii, artrita psoriazică este atipic pentru ei. Fetele suferă de 2,5 ori mai multe sanse decat baietii.

tablou clinic artrită psoriazică la copii și adulți este aceeași. Artrita incepe cu distrugerea unuia sau mai multor articulații, de multe ori asimetrice. Mai mult de jumătate dintre pacienții afectați distală sustavy- adesea marcată de tendinita. Aproximativ jumatate dintre pacientii cu psoriazis are loc peste luni sau chiar ani inainte de alti pacienti artrita- artrita este prima manifestare a bolii, și psoriazis apare în câțiva ani. De multe ori există o schimbare în formă de afișări de unghii de ace. Prognosticul pentru artrita psoriazică la copii, pare a fi destul de blagopriyaten- de remarcat, totuși, că până în prezent doar câteva studii, cu monitorizarea pe termen lung a pacienților. Un număr mic de pacienți cu artrită psoriazică apare sacroiliitis și ulterior - spondilita anchilozanta, combinată cu prezența antigenului HLA-B27.

Video: Shifrin OS Optimizarea tratamentului bolii Crohn: nou - este nemeritat uitat vechi

Artrita psoriazică la copii și adulți tratați odinakovo- folosesc de obicei, salicilați și alte medicamente anti-inflamatoare nesteroidiene. Experiența de aplicare la copii cu medicamente artrita psoriazică, cum ar fi metotrexat, este mic. Precum și în artrita reumatoidă juvenilă, un rol important în menținerea activității funcționale a juca terapie fizică și terapie ocupațională.

RE Bergman, VK Vaughan.