Artrita reactiva

Artrita reactiva - o boala care afecteaza mai ales barbatii tineri (raportul dintre bărbați și femei, 15: 1), care este cea mai frecventa cauza de artrita inflamatorie la barbati in varsta 16-35 de ani, cu toate că poate fi la orice varsta. In 1-2% din pacienții cu artrită nespecifică localizat in clinici pentru tratamentul bolilor, bolile cu transmitere sexuală, există o artrita reactiva. Artrita reactivă apare la 25% dintre bărbați HLA-B27 pozitive după o epidemie de dizenterie cauzate de Shigella.

Simptomele artritei reactive

Pornind de boli acute, dezvoltarea uretrită, conjunctivită (aproximativ 50%) și oligoarthritis inflamatorie, izbitoare articulații mari și mici ale membrelor inferioare după 1 -3 săptămâni după contactul sexual sau episod dizenterie. Pot prezenta simptome sistemice de febră, scădere în greutate și modificări vasomotorii în picioare.

Video: Artrita reactiva Sindromul Reiter este mai periculos „relații ocazionale“

Atacurile de artrita mai puțin reactive pot fi caracterizate prin subacute sau debut insidios. Mulți pacienți au o boală comună, care, în câteva zile, devine oligoartritå asimetric. Semne si simptome de uretrita sau conjunctivita pot fi minime sau absente în totalitate. Poate să nu fie disponibile și exacte indicarea dizenterie anterioare. În aceste cazuri, o combinație de semne de sinovită, okolosustavnogo inflamație și asimetrie pronunțată și leziunea primară a extremităților inferioare sugerează spondilita seronegative. În viitor se poate dezvolta Ahile tendinita si fasciita plantara.

Simptome extra-articulare de artrita reactiva

Video: boala Reiter, artrita reactiva

Balanita inelar manifestă prin apariția de bule pe coronale șanțului prepuțiale sau glandul penisului, care sunt rupte în continuare pentru a forma eroziuni și eritem neglijabil asupra mediului, ușor compactat și creează efectul unui inel. Leziunile sunt de multe ori fara durere si poate dispărea fără urmă. obrajii sunt eroziunea de suprafață pete rosii nedureroase pe limba, cerul gurii, mucoasa bucală și buze, care persistă timp de câteva zile. Cheratoderma apare în ceros erupții cutanate vezico papulară solzoase separat galben-brun circumferential dens, uneori formând plăci mari, crusted. Mai ales pronunțat pierderea palmele și tălpile, dar se poate răspândi la testicule, capului și a trunchiului. În semnele lor clinice și histologice ale acestor leziuni nu diferă de psoriazis pustulos. Distrofia unghiilor cu keratozei hyponychial are similitudini cu psoriazis unghiilor distrofie.

Simptomele de proces cronic

Primul atac al artritei reactive, este de obicei localizat, remisie spontana a simptomelor timp de 2-3 luni. Cu toate acestea, recurente sau artrită cronică se dezvoltă mai mult de 60% dintre pacienți și nu este întotdeauna asociat cu o infecție anterioară. În artropatie cronică au adesea dureri si rigiditate din cauza sakroileita- la 15-20% dintre pacienți dezvoltă spondilită. Glezna articulare, oasele tarsiene și articulațiilor genunchiului, de regulă, este următoarea țintă a procesului patologic. Uveita este rareori observată în debutul bolii, dar apare la 30% dintre pacienții cu artrită recurente. Alte caracteristici atipice includ: tulburări cardiovasculare (insuficienta aortica, tulburări de conducere cardiacă, plevroperikardit), neuropatie periferică (curbarea picior, nevrita nervului ulnar) și tulburări ale sistemului nervos central (convulsii, meningoencefalite).

Aproape 10% dintre pacienți au 20 de ani de la debutul bolii prezintă semne ale unui proces continuu activ. Anchilozantă, artrita erozive cronică, artrită acută recurente și uveita sunt principalele cauze ale mortalității în perioada întârziată.

Un studiu în artrita reactivă

proba reumatică este de obicei pozitiv la rate mai mari SSE și proteina C-reactivă și ulterior - când normocroma normocitara anemie. lichid sinovial aspiratele sunt inflamația (vâscozitate scăzută, turbiditate) și adesea conține macrofage celule gigant (celule Reiter). Uretrita poate fi confirmată prin „două pahare“: apariția mucusului în biomaterialul porțiunea de dimineață și a doua porțiune curată. Frotiul din părțile superioare ale vaginului in timpul studiilor de cultură poate detecta Chlamydia. Până în momentul manifestării artritei, în general, cultura scaun negativ (cu excepția artritei postsalmonelleznogo). Cu toate acestea, determinarea ser aglutinină de ajutor în stabilirea diagnosticului de dizenterie înainte. anginuklearny serice factori reumatoizi nu sunt determinate.

Video: Cum de a trata artrita reactiva

In majoritatea cazurilor, anomaliile radiografice (cu excepția tumefierea tesuturilor moi) a unui atac acut al bolii lipsesc. Cu toate acestea, în forme cronice și recurente ale osteopenie periarticulare pot dezvolta ușoară, reducerea diferenței și intra-regionale, eroziunea proliferativă. Pot exista, de asemenea, abces, în special metatarsian, și oasele interfalangiene ale bazinului, și mare călcâiul „în vrac“ pinteni. Spre deosebire de modificările care au loc în spondilita anchilozantă. semne radiografice sunt adesea dezechilibrate și sunt situate în afara fibrelor contururile hastate ( „nonboundary“). semne radiografice ale articulatiilor periferice, coloanei vertebrale sunt identice cu cele care apar în psoriazis.

Tratamentul artritei reactive

Primul atac al tratamentului bolii este în general simptomatic. AINS sunt utilizate în perioada acută, împreună cu aspirația endoscopic indicațiilor și administrate injecții cu corticosteroizi în articulații sau alte țesuturi. steroizi sistemici sunt rar utilizate. În unele cazuri, o artrita progresiva, severa si greu de rezolvat cheratoderma blennorragicheskoy solicita numirea terapiei antireumatic cu azatioprina sau metotrexat. uretrita nespecifica, de obicei, chlamydia cedat la tratament scurt curs de tetraciclină, care poate reduce incidența artritei în cazurile de infecție cu transmitere sexuală. Când camera uveita anterioara urgenta au nevoie de terapie cu corticosteroizi: administrată topic subconjunctivally sau sistemic.

Video: Piatra în rinichi (oxalat), artrita reactivă, rinită la fumători