Artrita reactiva

Termenul "artrita reactiva„(EeJ) să înțeleagă sindrom, care se caracterizează prin inflamația aseptică a articulațiilor, apare la oameni - purtători de HLA-B27 după infecții genitourinare sau gastrointestinale. Boala comună poate fi însoțită de conjunctivită (cel puțin - iridociclita) leziuni cutanate și (cheratoderma blenoreynaya). Există, de asemenea, un proces inflamator în zona de fixare a tendoanelor si ligamentelor la oase - enthesopathies. In etapele ulterioare ale bolii pot să apară și spondilita sacroiliitis, prin urmare, artrita reactivă se referă la un grup de spondiloartropatia.

Artrita reactivă se referă la un grup de spondyloarthropathies care include, de asemenea, spondilită anchilozantă, artrită psoriazică, artrită, boli inflamatorii intestinale (Boala Crohn, colita ulcerativă) Și spondiloartropatia nediferențiat.

Spre deosebire de artrita reumatoida si alte boli autoimune la pacientii cu autoanticorpi serici artritei reactive nu sunt detectate -., Cum ar fi, de exemplu, factorul reumatoid, anticorpi antinucleari, anticorpi la celule sanguine etc. comună pacienților spondiloartropatia transport este HLA B27.

Boala este mai frecventă la persoanele cu vârsta cuprinsă între 18 și 40 de ani. Raportul dintre bărbați și femei cu artrita care sa dezvoltat in urma infectiilor intestinale este de 1: 1 artrita care sa dezvoltat in urma infectiilor, infecțiile cu transmitere sexuală - 9: 1. Datorită răspândirii largi de infecții, infecții cu transmitere sexuală, și infecții intestinale, recunoașterea problemei, tratamentul și prevenirea artritei reactive este de o importanță practică.

patogeneza artritei reactive

Intre primele simptome clinice ale uretrita sau infecții intestinale și primele semne de daune comune se extinde de la câteva zile la câteva săptămâni (de obicei 1-3 săptămâni), care arată rolul factorilor imunologici în dezvoltarea bolii. Aproape 80% dintre pacienți sunt purtători ai HLA-B27. Sa constatat că, în țesutul sinovial și lichidul de articulații afectate sunt detectate antigene de agenți patogeni, care sunt asociate cu dezvoltarea de artrita reactiva - Chlamidiaspp., Yersiniaspp., Shigellaspp., Salmonellaspp., dar punctul culminant al articulațiilor patogeni vii încă nu a reușit. Sinoviala pacientilor cu artrita reactiva cauzata de Chlamidiatrachomatis, ADN-ul a descoperit și ARN agentului patogen.

In lichidul sinovial al pacienților gasit limfocite T sensibilizate față de antigene de patogeni ai acestor infecții care sunt asociate cu dezvoltarea artritei reactive (dar în sângele acestor limfocite nu sunt).

Manifestările clinice ale artritei reactive

In cazuri tipice, o perioadă de 1 până la 3 săptămâni de la începerea uretrita sau diareei la pacientul observat stare de rău și febră (de obicei scăzut). Mai puțin frecvente este o slăbiciune puternică, febră, scădere în greutate. Uretrită poate fi de asemenea observate la pacienții cu diaree - în decurs de 1-2 săptămâni de la începerea acesteia, și de obicei cu rezultate Urocultură negative. În astfel de cazuri nu este întotdeauna ușor să decidă întrebarea, ceea ce este implicat în artrita reactiva - o infecție a tractului urinar sau infectie intestinala.

Video: Artrita reactiva - simptome asociate

Pe fondul manifestărilor inițiale ale bolii apar artralgii, mialgii, dureri la nivelul spatelui inferior radiant la fese si coapse. afecteaza de obicei mai multe articulatii (oligoarthritis), în timp ce pentru artrita reactiva caracterizata prin pierderea in principal articulații ale membrelor inferioare - genunchiului, gleznei, tarsian, metatarsofalangiene și interfalangiene. afectează mai puțin de multe ori articulația încheietura mâinii și a articulațiilor mâinii.

Rareori se poate produce umăr învins, cot, șold articulațiilor și simfiza pubiană. Semnele clinice sacroiliitis observate la 20-30% dintre pacienți, iar acestea apar, de obicei, mai târziu decât alte manifestări ale bolii, cu dovezi radiologice sacroiliitis sunt de aproximativ 70% dintre pacienții cu artrită reactivă cronică. Natura Sacroileita unilaterale, dar devine două sensuri în etapele ulterioare ale bolii.

Video: teme: Ce ne îmbolnăvim. Artrita reactiva nu este rulat - !!!

La bărbați, în plus față de uretrita, adesea observate prostatita. Femeile de multe ori se dezvolta cervicită și salpingită, care pot avea caracter Chlamydia, dar poate fi, de asemenea, remarcat faptul asepticheskimi- vulvovaginitis și Piura cu cultură de urină negativ.

boala de ochi există de multe ori - konyunktivit- tipică poate să apară iridociclita. Aceste procese patologice rezolvate, de obicei, într-o chestiune de săptămâni (cel puțin - luni), dar iridociclita și posibil rezultat nefavorabil, cu o reducere semnificativă a acuității vizuale.

Mucoasele si piele. eroziune Acolo, pe mucoasa bucala - vindecarea de obicei superficială și rapid.

Balantidiscircinata - mici ulcer nedureros rotunjite pe gland posibila stratificare a-membre infecției secundare. Unele femei cu artrita reactiva dezvolta vulvitis ulcerativă.

Blenoreynaya cheratoderma se observă la 10-15% dintre pacienți și se caracterizează prin apariția de vezicule (pe fondul unor pete eritematoase) si papule care sunt supuse cheratinizare și peste crusta. Ca de obicei localizare - tălpi, dar este descris leziunile pot apărea pe degetele de la picioare, pe scrot si penis, pe mâini, pe trunchi, pe scalp. În multe cazuri, aceste modificări nu pot fi deosebite de psoriazis pustulos. Blenoreynaya cheratoderma poate fi raspandita mai ales pe străzile imunodeprimați.

Unghiile la mulți pacienți cu artrită reactivă se îngroașe, devin greu, acolo hyponychial giperkeratoz- rezultat unghiile ridicate deasupra patului unghiilor, onycholysis exprimate fenomene.

boli cardiace observate la aproximativ 10% dintre pacienții cu un curs prelungit de artrita reactiva. Ele incalcă conductie AV grade diferite (până la finalizarea bloc AV), care este asociat cu dezvoltarea miocardita. Ca rezultat, aortita există fibroză și îngroșarea pereților regurgitării aortice aceasta poate cauza închidere aortic. Manifestările clinice ale insuficienței aortice detectate la pacienții cu artrită reactivă mulți ani cronice de la debutul bolii.